Средства, влияющие на эфферентную нервную систему: Адренергические ЛС презентация

к.м.н. Орлова Анна Владимировна

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

вариант:

КАКИЕ ЭФФЕКТЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ?
КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

слюна получается густой и вязкой;
увеличение частоты сердечных сокращений;
повышение артериального давления;
расширение бронхов, уменьшение выделения слизи в бронхах;
увеличение частоты дыхания;
замедление перистальтики кишечника;
снижение секреции пищеварительных желез (желудочного, поджелудочного сока);
стимуляцию семяизвержения;
сужение сосудов;
подъем кожных волосков («гусиная кожа»).

яблока;
усиление слюноотделения, слюны много и она жидкая;
урежение частоты сердечных сокращений;
снижение артериального давления;
сужение бронхов, увеличение слизи в бронхах;
уменьшение частоты дыхания;
усиление перистальтики вплоть до спазмов кишечника;
увеличение секреции пищеварительных желез;

цититон, лобелин);
3) м-н-холиномиметики прямого действия (ацетилхолин, карбахолин);
4) м-н-холиномиметики непрямого действия, или антихолинэстеразные средства (обратимого действия - физостигмин, прозерин, оксазил, галантамин, калимин, убретид) и необратимого действия (фосфакол, армин);
5) м-холинолитики (атропин, скополамин, платифиллин, метацин);
6) н-холинолитики:
а) ганглиоблокирующие средства (гигроний, бензогексоний, пирилен);
б) курареподобные средства (тубокурарин, дитилин);
7) м-н-холинолитики (спазмолитн, тифен, циклодол).

по которым возбуждение от органов и тканей поступает в ЦНС)

эфферентная иннервация (нервные волокна которой проводят возбуждение от ЦНС к органам и тканям).

клеток, состоящее из тел, дендритов и аксонов нервных клеток и глиальных клеток.
Обычно ганглий имеет также оболочку из соединительной ткани. Часто соединяются между собой, образуя различные структуры (нервные сплетения, нервные цепочки и т. п.).

между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой.
Служит для передачи нервного импульса между двумя клетками, причём в ходе синаптической передачи амплитуда и частота сигнала могут регулироваться. Передача импульсов осуществляется химическим путём с помощью медиаторов или электрическим путём, посредством прохождения ионов из одной клетки в другую.

адреналин,
норадреналин,
ацетилхолин,
дофамин и др.

все лекарственные препараты делятся на две группы:
• лекарственные средства, действующие в области холинергических синапсов,
• и лекарственные средства, действующие в области адренергических синапсов.

посредством норадреналина.
В ответ на нервные импульсы происходит высвобождение норадреналина в синаптическую щель и последующее его взаимодействие с адренорецепторами. Существующие в организме адренорецепторы, обладают неодинаковой чувствительностью к химическим соединениям.

сфинктерах жкт.
Они представлены α1, α2-адренорецепторами.
α1-адренорецепторы активируются преимущественно медиатором норадреналином.
α2-адренорецепторы расположены в сосудах, во внутреннем слое. Они возбуждаются в основном циркулирующим в крови адреналином.

клеток:
сосудов (артерий внутренних органов, кожи, слизистых оболочек, головного мозга, коронарных артерий, вен),
радиальной мышцы радужки,
сфинктера мочевого пузыря
простатической части уретры,
предстательной железы,
миометрия,
сфинктеров ЖКТ,
капсулы селезенки.

(в сердце),
β2-адренорецепторы (в бронхах, сосудах, матке).
В этих органах существуют оба типа рецепторов, но преимущественно имеют те, что названы.
Норадреналин действует преимущественно на β1-адренорецепторы, а адреналин, находящийся в крови, на β2-адренорецепторы.

адренорецепторы
2.•симпатомиметики - адреномиметики непрямого действия - средства, повышающие выделение медиатора
II. СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ
1.• адреноблокаторы
2.•симпатолитики

β2, α1, α2)
норадреналина гидротартрат (α1, α2 β1)
2) стимулирующие преимущественно α-адренорецепторы:
мезатон (α1)
нафтизин (α2)
галазолин (α2)
3) стимулирующие преимущественно β-адренорецепторы:
изадрин (β1, β2)
сальбутамол (β2)
фенотерол (β2)
тербуталин (β2)
добутамин (β1)

сосудов приводит к их сужению, увеличению общего периферического сопротивления и повышению АД.
При сокращении капсулы селезенки происходит выброс крови в циркуляторное русло.

пузыря и уретры приводит к задержке мочеиспускания.
Сокращение сфинктеров ЖКТ при снижении моторики и тонуса гладких мышц желудка и кишечника (связано с активацией Са2-зависимых К+-каналов и гиперполяризацией мембран гладкомышечных клеток) приводит к задержке продвижения содержимого по ЖКТ.
Стимуляция α1-адренорецепторов матки приводит к сокращению миометрия.

мезатон♠).
В отличие от адреналина♠ и норадреналина♠ фенилэфрин не является катехоламином.
В связи с этим он оказывает более продолжительное действие и эффективен при приеме внутрь.

(внутривенно, подкожно и внутримышечно). Прессорный эффект продолжается 20 мин при внутривенном введении и 40-50 мин при подкожном введении.
Фенилэфрин в виде глазных капель (ирифрин♠) применяют в офтальмологии для расширения зрачков. Продолжительность мидриатического эффекта составляет 4-6 ч, в отличие от М-холиноблокаторов не вызывает паралич аккомодации. 
Фенилэфрин также используют для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме

местно при рините (вызывает сужение сосудов и уменьшает отек слизистой оболочки носовой полости), а также добавляют в растворы местных анестетиков (сужение сосудов пролонгирует местное и снижает резорбтивное действие местных анестетиков).

Основные побочные эффекты фенилэфрина - чрезмерное повышение АД, головная боль, головокружение, рефлекторная брадикардия, ишемия тканей вследствие сужения периферических сосудов, нарушение мочеиспускания

тетризолин (тизин♠, октилия♠),
клонидин (клофелин♠, гемитон♠),
гуанфацин (эстулик♠),
метилдопа (допегит♠),
тизанидин (сирдалуд♠).

Стимулируя α2-адренорецепторы, они оказывают сосудосуживающее действие, вызывая более длительное сужение периферических сосудов, чем фенилэфрин.
Применяют местно при ринитах в виде капель и спрея, нафазолин также в виде эмульсии (санорин♠).
При интраназальном введении препаратов происходит сужение сосудов слизистой оболочки носовой полости, что уменьшает ее отечность и улучшает отток из околоносовых пазух. В результате снижается приток крови к венозным синусам и облегчается носовое дыхание.

действие продолжается от 6-8 ч до 10-12 ч.
Не следует применять эти препарата более 3 раз в сутки.
При длительном применении (более 5 сут) сосудосуживающий эффект препаратов снижается вследствие быстрого развития привыкания (тахифилаксии).
После отмены препаратов возникает эффект последействия (заложенность носа вследствие рикошетной вазодилатации), наиболее выраженный у ксилометазолина и оксиметазолина.

вызванном аллергическими, химическими или физическими факторами (дым, пыль, сильное освещение).
Эти препараты, несмотря на местное применение, могут частично всасываться в системный кровоток и повышать АД, противопоказаны при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе.

на нейронах ядер солитарного тракта в продолговатом мозге, а клонидин, кроме того, стимулирует имидазолиновые I1-рецепторы той же локализации. Стимуляция нейронов ядер солитарного тракта приводит к повышению активности центра блуждающего нерва (вагуса) и угнетению активности сосудодвигательного центра.

Угнетение активности сосудодвигательного центра сопровождается уменьшением симпатических влияний на сердце и сосуды: снижаются сила и ЧСС (уменьшается сердечный выброс) и расширяются кровеносные сосуды. Снижение симпатических влияний приводит также к уменьшению секреции ренина юкстагломе-рулярными клетками почек (уменьшается образование ангиотензина II). В результате происходит снижение АД.

волокон, уменьшают выделение норадреналина, что также снижает влияние симпатической иннервации на сердце и сосуды и приводит к понижению АД.

при лечении артериальной гипертензии (см. главу «Гипотензивные средства»). Клонидин применяют при гипертензивных кризах. При его быстром внутривенном введении возможно кратковременное повышение АД из-за стимуляции α2-адренорецепторов сосудов, поэтому препарат необходимо вводить медленно. Гуанфацин отличается от клонидина большей продолжительностью действия.

Наиболее типичный представитель этой группы - адреналин (эпинефрин). Адреналин является биогенным катехоламином.

влияние адреналина на ссс, и в первую очередь на уровень АД. Стимулируя β-адренорецепторы сердца, адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений и в связи с этим ударный и минутный объем сердца. При этом увеличивается потребление миокардом кислорода.
Адреналин расширяет зрачки (за счет сокращения радиальной мышцы радужной оболочки глаза, в которой находятся α-адренорецепторы), снижает внутриглазное давление.

бронхов, он расслабляет гладкие мышцы последних и устраняет бронхоспазм. Тонус и моторика жкт под влиянием адреналина снижаются (за счет возбуждения α- и β-адренорецепторов), сфинктеры тонизируются (стимулируются α-адренорецепторы). Сфинктер мочевого пузыря сокращается.
Для адреналина характерно влияние на обмен веществ. Он стимулирует гликогенолиз (возникает гипергликемия) и липолиз.
При воздействии адреналина на ЦНС преобладают эффекты возбуждения. Может возникнуть беспокойство, тремор.

α2)
празозин (α1)
2) блокирующие β-адренорецепторы:
анаприлин (β1, β2)
оксипренолол (β1, β2)
метопролол (β1)
талинолол (β1)
атенолол (β1)
3) блокирующие α- и β-адренорецепторы:
лабетолол (β1, β2, α1,)

адреноблокаторы. Симпатолитики».