Лектор: д.м.н. А.Е. Изатова
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Средства, применяемые при синдроме нарушения бронхиальной проходимости. Особенности их применения у детей презентация
Содержание
- 1. Средства, применяемые при синдроме нарушения бронхиальной проходимости. Особенности их применения у детей
- 2. Синдром нарушения бронхиальной проходимости включает:
- 3. В зависимости от этиологии синдрома
- 5. Классификация Бронхолитические средства (симптоматическая терапия) Средства,
- 7. Продолжение Спазмолитики миотропного действия теофиллин,
- 8. Продолжение Противоаллергические средства Кромоглициевая кислота
- 9. Адреналин Возбуждает все виды адренорецепторов. Чувствительность
- 10. Показания к применению Анафилактический шок Бронхоспазм, не купирующийся другими бета-стимуляторами или эфедрином.
- 11. Побочные эффекты Тахикардия ↑ АД Гипергликемия
- 12. Эфедрин (непрямой адреномиметик) Вводится в виде иньекций,
- 13. Побочные эффекты Аналогичны адреналину. Возбуждение ЦНС, бессоница, расстройство внимания.
- 14. Бета2 – адреномиметики Снимают бронхоспазм, применяются
- 15. Механизм действия ↑ аденилатциклазу, ↑ цАМФ ↑ синтез сурфактанта
- 16. Продолжение Применение Для купирования острых
- 17. При остром бронхоспазме во
- 18. Побочные эффекты. Бета-адреномиметиков Тахикардия (изадрин) Тремор Гипергликемия
- 19. М- холиноблокаторы Ипратропиум бромид менее эффективен
- 20. Продолжение Ипратропия бромид – слабое основание
- 21. Продолжение Побочные эффекты – умеренная сухость
- 22. Спазмолитики миотропного типа действия. Механизм действия
- 23. Продолжение Фармакокинетика Хорошо проникают через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. Биотрансформируются в печени.
- 24. Показания к применению Купирование астматического статуса Профилактика
- 25. Побочные эффекты Тахикардия Тремор Головная боль Головокружение, нарушение сна. Опасность обострения язвенной болезни.
- 26. Глюкокортикоиды Механизм действия Блокируют фосфолипазу
- 27. Глюкокортикоиды Эффекты Спазмолитический Противоотечный
- 28. Глюкокортикоиды Применение Пациентам, у которых отсутствует
- 29. Продолжение При рецидивирующем обструктивном синдроме (ингаляции)
- 30. Стабилизаторы тучных клеток Механизм действия
- 31. Кромогликат натрия Фармакокинетика Плохо всасывается в
- 32. Продолжение Побочные эффекты Раздражение полости
- 33. Кетотифен Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, угнетает ЦНС
- 34. Продолжение Показания к применению Предупреждение приступов бронхиальной
- 35. Продолжение Побочные эффекты Сонливость, атаксия Сухость во
- 36. Средства, влияющие на систему лейкотриенов Зафирлукаст
- 37. Фармакокинетика Принимается за 1,5 – 2
- 38. Продолжение Показания к применению Профилактика и
- 39. Продолжение Побочные эффекты Головная боль, диспептические расстройства Аллергические реакции Повышение активности трасаминаз
- 40. Зиулетон Механизм действия Блокирует
- 41. Бронхоастматический статус Раствор адреналина гидрохлорида в\в Внутривенное
- 42. Выбор препаратов для лечения бронхиальной астмы Для
- 43. Лечение брохиальной астмы Глюкокортикостероиды, кроме легкого течения.
- 44. продолжение При сохранении приступов удушья – высокие
- 45. Лечение ХОБЛ β-2 – адреномиметики, м-холиноблакаторы (или
- 46. продолжение Ингаляции β-2 – адреномиметиков длительного действия.
- 47. Особенности действия и применения у детей У
- 48. Мезатон Для лечения детей с острым вирусным
- 49. Ипратропиум бромид В виде аэроля Эффект отмечается даже у детей по 1,5 лет
- 50. Благодарю за внимание
Синдром нарушения бронхиальной проходимости включает:
Спазм бронхов. Воспалительный отек стенок бронхов с экссудацией отечной жидкости в их просвет Обтурацию просвета бронхов (нарушение мукоциллиарного транспорта и избыточного образования секрета)
Слайд 1СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СИНДРОМЕ НАРУШЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ. ОСОБЕННОСТИ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ У
ДЕТЕЙ
Слайд 2Синдром нарушения бронхиальной проходимости включает:
Спазм бронхов.
Воспалительный отек стенок бронхов с
экссудацией отечной жидкости в их просвет
Обтурацию просвета бронхов (нарушение мукоциллиарного транспорта и избыточного образования секрета)
Обтурацию просвета бронхов (нарушение мукоциллиарного транспорта и избыточного образования секрета)
Слайд 3
В зависимости от этиологии синдрома имеет место преобладание:
Отека при
инфекционном процессе, гемодинамическом нарушении.
Спазма бронхов и отека при аллергическом (атопическом) процессе.
Спазма бронхов и отека при аллергическом (атопическом) процессе.
Слайд 5Классификация
Бронхолитические средства (симптоматическая терапия)
Средства, стимулирующие β2 – адренорецепторы
Салбутамол, фенотерол, тербуталин, изадрин, эфедрина гидрохлорид, адреналин,формотерол , сальметерол
М- холиноблокаторы
Атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид, тиотропий
М- холиноблокаторы
Атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид, тиотропий
Слайд 7Продолжение
Спазмолитики миотропного действия
теофиллин, эуфиллин
Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием
(базисная терапия)
Стероидные противовоспалительные средства
преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазона дипропионат, флунизолид,флутиказона дипропионат
Стероидные противовоспалительные средства
преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазона дипропионат, флунизолид,флутиказона дипропионат
Слайд 8Продолжение
Противоаллергические средства
Кромоглициевая кислота (кромолин - натрий), кетотифен
Средства, влияющие на
систему лейкотриенов.
А. Ингибиторы биосинтеза лейкотриенов (зилеутон)
Б. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст)
А. Ингибиторы биосинтеза лейкотриенов (зилеутон)
Б. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст)
Слайд 9Адреналин
Возбуждает все виды адренорецепторов. Чувствительность бета-адренорецепторов выше, чем альфа-адренорецепторов.
↑ аденилатциклазу,
способствует образованию цАМФ, ↑ связывание кальция, ↓ выход БАВ
При в/м введении эффект развивается через 5-7 минут, длится 30-45 минут.
При в/м введении эффект развивается через 5-7 минут, длится 30-45 минут.
Слайд 10Показания к применению
Анафилактический шок
Бронхоспазм, не купирующийся другими бета-стимуляторами или эфедрином.
Слайд 11Побочные эффекты
Тахикардия
↑ АД
Гипергликемия
Тремор
Синдром «замыкания легких» (расширение бронхиальных сосудов подслизистого слоя
бронхов).
Слайд 12Эфедрин (непрямой адреномиметик)
Вводится в виде иньекций, ингаляционно и внутрь после еды
(в составе теофедрина, солутана).
Эффект развивается через 30-40 минут (при приеме внутрь, при в/м введении через 15-40 минут). Длительность действия 4-6 часов.
Купирование и/или профилактики бронхоспазма, сочетающегося с симптомами набухания слизистой бронхов.
Эффект развивается через 30-40 минут (при приеме внутрь, при в/м введении через 15-40 минут). Длительность действия 4-6 часов.
Купирование и/или профилактики бронхоспазма, сочетающегося с симптомами набухания слизистой бронхов.
Слайд 14Бета2 – адреномиметики
Снимают бронхоспазм, применяются для оказания экстренной помощи. Бронхорасширяющее
действие слабее, чем у адреналина. Эффект наступает быстро. Через 1 час после приема внутрь, при иньекциях – через 10-15 минут, при ингаляциях - 3-5 минут.
Слайд 16Продолжение
Применение
Для купирования острых приступов бронхиальной астмы, для профилактики астмы
физического усилия, эпизодической атопической (аллергической).
Для купирования или предупреждения эпизодов затрудненного дыхания, удушья или пароксизмального кашля у пожилых.
Для купирования или предупреждения эпизодов затрудненного дыхания, удушья или пароксизмального кашля у пожилых.
Слайд 17
При остром бронхоспазме во время бронхиальной астмы бета2-адреномиметики
вводят парентерально. При умеренно выраженном – внутрь или ингаляционно. Препараты пролонгированого действия применяют для предупреждения ночных приступов.
Слайд 19М- холиноблокаторы
Ипратропиум бромид менее эффективен как бронхолитик, чем сальбутамол. Превосходит
его при хронических бронхитах.
К нему медленно развивается привыкание, в отличие от адреномиметиков.
К нему медленно развивается привыкание, в отличие от адреномиметиков.
Слайд 20Продолжение
Ипратропия бромид – слабое основание четвертичный препарат. Не всасывается при
ингаляциях с поверхности слизистой бронхов.
Бронхорасширяющий эффект – через 20-30 минут, максимальный – через 1,5-2 часа, сохраняется 4-8 часов.
Бронхорасширяющий эффект – через 20-30 минут, максимальный – через 1,5-2 часа, сохраняется 4-8 часов.
Слайд 21Продолжение
Побочные эффекты – умеренная сухость во рту.
Тиотропий
Действует на М3
и М1 – холинорецепторы.
Активнее ипратропия.
Эффект развивается быстрее, максимальный через 1,5-2 часа. Назначается 1 раз в сутки.
Побочный эффект - сухость слизистой оболочки ротовой полости.
Беродуал - ипратропия бромид+фенотерол
Активнее ипратропия.
Эффект развивается быстрее, максимальный через 1,5-2 часа. Назначается 1 раз в сутки.
Побочный эффект - сухость слизистой оболочки ротовой полости.
Беродуал - ипратропия бромид+фенотерол
Слайд 22Спазмолитики миотропного типа действия.
Механизм действия
Блокируют аденозиновые рецепторы
Снижают активность
фосфодиэстераз
↑ цАМФ, ↓ БАВ, ↓ спазм бронхов.
↓ Выделение «воспалительных» цитокинов (интерлейкины 1β, 4,5)
Кардиостимулирующий эффект
↑ цАМФ, ↓ БАВ, ↓ спазм бронхов.
↓ Выделение «воспалительных» цитокинов (интерлейкины 1β, 4,5)
Кардиостимулирующий эффект
Слайд 23Продолжение
Фармакокинетика
Хорошо проникают через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко.
Биотрансформируются в
печени.
Слайд 24Показания к применению
Купирование астматического статуса
Профилактика приступов бронхоспазмов при бронхиальной астме (внутрь).
Для
профилактики ночных приступов – пролонгированные формы (Теопек, теодур).
Слайд 25Побочные эффекты
Тахикардия
Тремор
Головная боль
Головокружение, нарушение сна.
Опасность обострения язвенной болезни.
Слайд 26Глюкокортикоиды
Механизм действия
Блокируют фосфолипазу А2
↑ аденилатциклазу, ↑ цАМФ, ↓
БАВ
Восстанавливают реакцию бета-адренорецепторов на катехоламины
Восстанавливают реакцию бета-адренорецепторов на катехоламины
Слайд 27Глюкокортикоиды
Эффекты
Спазмолитический
Противоотечный
Уменьшают продукцию густой, вязкой мокроты
Предотвращают инфильтрацию слизистой оболочки
бронхов эозинофилами, нейтрофилами и лимфоцитами
При длительном применении снижают реактивность бронхов
При длительном применении снижают реактивность бронхов
Слайд 28Глюкокортикоиды
Применение
Пациентам, у которых отсутствует адекватный ответ на бронходилататоры, или при
ухудшении состояния (внутрь)
Для ликвидации приступов удушья при гормональнозависимой бронхиальной астме (астматическом статусе)
При тяжелом обструктивном синдроме, осложнившим течение ОРВИ у детей (парентерально)
Для ликвидации приступов удушья при гормональнозависимой бронхиальной астме (астматическом статусе)
При тяжелом обструктивном синдроме, осложнившим течение ОРВИ у детей (парентерально)
Слайд 29Продолжение
При рецидивирующем обструктивном синдроме (ингаляции)
Для лечения бронхиальной астмы легкой или
средней тяжести
Побочные эффекты
Осиплость голоса
Кандидоз ротовой полости
Обострение гастрита, язвенной болезни
Побочные эффекты
Осиплость голоса
Кандидоз ротовой полости
Обострение гастрита, язвенной болезни
Слайд 30Стабилизаторы тучных клеток
Механизм действия
↓ выделение БАВ, уменьшение поступления
кальция, блокада проводимости мембранных каналов для ионов хлора
Блокада фосфодиэстеразы и процесса окислительного фосфорилирования
Блокада фосфодиэстеразы и процесса окислительного фосфорилирования
Слайд 31Кромогликат натрия
Фармакокинетика
Плохо всасывается в ЖКТ
Применение
Астма физического усилия, профилактика приступов
Поллиноз
Аллергический
ринит
Слайд 32Продолжение
Побочные эффекты
Раздражение полости рта и верхних дыхательных путей
Кашель, рефлекторный
бронхоспазм
Не совместим с бромгексином и амброксолом
Не совместим с бромгексином и амброксолом
Слайд 33Кетотифен
Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, угнетает ЦНС
Полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность –
50%, достижение максимальной концентрации – 24 часа
Слайд 34Продолжение
Показания к применению
Предупреждение приступов бронхиальной астмы, эффект через 3-4 недели
При сезонном
рините, конъюнктивите, экземе, пищевой аллергии
Слайд 35Продолжение
Побочные эффекты
Сонливость, атаксия
Сухость во рту, снижение секреции бронхиальных желез
Повышение аппетита и
прибавление массы тела
Тромбоцитопения
Усиливает эффект снотворных, седативных, антигистаминных средств, спирт этилового
Тромбоцитопения
Усиливает эффект снотворных, седативных, антигистаминных средств, спирт этилового
Слайд 36Средства, влияющие на систему лейкотриенов
Зафирлукаст
Блокирует лейкотриеновые рецепторы
Устраняет бронхоспазм
Уменьшает
проницаемость сосудов
Подавляет выделение бронхиального секрета
Потивовоспалительное действие
Подавляет выделение бронхиального секрета
Потивовоспалительное действие
Слайд 37Фармакокинетика
Принимается за 1,5 – 2 часа до еды, назначается 2
раза в сутки, стойкий эффект проявляется через неделю
Проникает через плаценту и экскретируется с грудным молоком
Проникает через плаценту и экскретируется с грудным молоком
Слайд 38Продолжение
Показания к применению
Профилактика и базисная терапия атопической и аспириновой бронхиальной
астмы
Астма физического усилия, астма, вызванная холодным воздухом
Не снижается эффективность при длительном применении
Астма физического усилия, астма, вызванная холодным воздухом
Не снижается эффективность при длительном применении
Слайд 39Продолжение
Побочные эффекты
Головная боль, диспептические расстройства
Аллергические реакции
Повышение активности трасаминаз
Слайд 40Зиулетон
Механизм действия
Блокирует 5 – липоксигеназу
Снижает синтез лейкотриенов
Применение
Для профилактики приступов бронхиальной астмы. Вводится 4 раза в сутки
Слайд 41Бронхоастматический статус
Раствор адреналина гидрохлорида в\в
Внутривенное введение кортикостероидов
Увлажненный кислород через маску
Ингаляционное введение
β-адреномиметиков
Внутривенное введение эуфиллина
Внутривенное введение эуфиллина
Слайд 42Выбор препаратов для лечения бронхиальной астмы
Для базисного лечения – глюкокортикостероиды, β-2
– адреномиметики длительного действия, стабилизаторы мембран тучных клеток, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, теофиллин.
Препараты для купирования симптомов - β-2 – адреномиметики короткого действия.
Препараты для купирования симптомов - β-2 – адреномиметики короткого действия.
Слайд 43Лечение брохиальной астмы
Глюкокортикостероиды, кроме легкого течения.
Стабилизаторы мембран тучных клеток, низкие дозы
ингаляционных ГК при легкой форме.
ГК - высокие дозы, β-2 – адреномиметики пролонгированного действия – более тяжелое течение.
ГК - высокие дозы, β-2 – адреномиметики пролонгированного действия – более тяжелое течение.
Слайд 44продолжение
При сохранении приступов удушья – высокие дозы ГК, β-2 – адреномиметики
длительного действия, препараты теофиллина пролонгированного действия, препараты, влияющие на лейкотриеновую систему.
Наиболее тяжелые формы - ГК внутрь
Наиболее тяжелые формы - ГК внутрь
Слайд 45Лечение ХОБЛ
β-2 – адреномиметики, м-холиноблакаторы (или комбинированные препараты), препараты теофиллина пролонгированного
действия
При обострении ХОБЛ - β-2 – адреномиметики, м-холиноблокаторы при помощи небулайзера, эуфиллин – в виде инфузий.
При обострении ХОБЛ - β-2 – адреномиметики, м-холиноблокаторы при помощи небулайзера, эуфиллин – в виде инфузий.
Слайд 46продолжение
Ингаляции β-2 – адреномиметиков длительного действия.
Ингаляционные ГК.
Кислородотерапия при тяжелой бронхообструкции.
Муколитики –
при бронхоэктазах.
Антибиотики – амоксициллин, фторхинолоны
Антибиотики – амоксициллин, фторхинолоны
Слайд 47Особенности действия и применения у детей
У детей младшего возраста обструкция дыхательных
путей связана не только со спазмом слабо развитой мускулатуры, сколько с набуханием слизистой оболочки, которые эти вещества не устраняют.
Слайд 48Мезатон
Для лечения детей с острым вирусным крупом
Суживает сосуды слизистой оболочки трахеи
и бронхов
Ограничивает набухание, улучшает проходимость дыхательных путей
Длительность действия – 30 минут.
Ограничивает набухание, улучшает проходимость дыхательных путей
Длительность действия – 30 минут.
