- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Спаечная болезнь презентация
Содержание
- 1. Спаечная болезнь
- 2. Довести до сведения будущих врачей причины, классификацию, клинику, диагностику и лечение спаечной болезни. Цель:
- 3. Понятие о спаечной болезни. Вклад отечественных ученых.
- 4. Спаечная болезнь - это понятие, употребляемое для
- 5. Спайки в брюшной полости обнаруживают в 80-90%
- 6. Большой вклад в изучение данной проблемы внесли
- 7. Анатомия брюшины
- 8. Анатомия брюшины Кровоснабжение брюшины осуществляется из
- 9. Состоит из 6 слоев: мезотелий
- 10. Функции брюшины Экссудативно-резорбтивная Защитно-барьерная (за счет
- 11. Причины спайкообразования Механическое травмирование брюшины Высушивание
- 12. Заболевания, приводящие к спаечному процессу:
- 13. Патогенез В настоящее время считается, что
- 14. этиологические факторы → асептическое
- 15. При присоединении к воспалению аутоимунного или
- 18. Классификация спаек (Morris, 1912)
- 19. Классификация спаек по макроскопическому виду
- 20. Классификация спаек по распространенности
- 21. Классификация спаек по фиксации Парието-париетальные Висцеро-париетальные Висцеро-висцеральные
- 22. Клинические формы (Н.Г. Гатауллин 1967) Латентная
- 23. Клинические формы Болевой синдром, сопровождающийся
- 24. I. Латентная форма. II . Болевая форма:
- 25. Болевой синдром Депонированием взвеси бария в отдельных
- 26. Эпигастральный синдром Сочетание болевого синдрома с нарушением
- 27. Перидуодениты и дуоденостаз Длительная задержка бария в
- 28. Синдром натянутого сальника Боль в животе, преимущественно
- 29. Синдром терминальной петли Терминальная петля подвздошной кишки
- 30. Абдоминальный криз Острая боль в животе в
- 31. Обзорная рентгенография брюшной полости
- 32. Обзорная рентгенография брюшной полости
- 33. Диагностика Обзорная рентгенография брюшной полости Пассаж
- 34. Хирургическое лечение Основной этап, направленный на устранение
- 35. Основные манипуляции I этапа 1. Иссечение послеоперационного рубца.
- 36. Возможные варианты хирургической коррекции (II этап)
- 37. Энтеропликация по Ноблю
- 38. III этап – профилактика рецидива Тщательный
- 40. Лапароскопия
- 41. Лапароскопия
- 42. Лечение Консервативное лечение: Тепловые процедуры
Довести до сведения будущих врачей причины, классификацию, клинику, диагностику и лечение спаечной болезни. Цель:
Слайд 1Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии
Спаечная болезнь
Слайд 2Довести до сведения будущих врачей причины, классификацию, клинику, диагностику и лечение
спаечной болезни.
Цель:
Слайд 3Понятие о спаечной болезни. Вклад отечественных ученых. Частота
Анатомо-физиологические данные о брюшине
Причины
спайкообразования
Патогенез спаечной болезни
Классификация спаек
Клиника
Диагностика
Лечение
Профилактика
Патогенез спаечной болезни
Классификация спаек
Клиника
Диагностика
Лечение
Профилактика
План лекции
Слайд 4Спаечная болезнь - это понятие, употребляемое для обозначения патологических состояний, связанных
с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний: травматических повреждениях внутренних органов, в том числе и оперативных травмах.
Слайд 5Спайки в брюшной полости обнаруживают в 80-90% всех первичных операций (Ludeke,
1960).
По данным института Склифософского за 20 лет число случаев спаечной непроходимости увеличилось в 2 раза.
⅓ больных, оперированных по поводу кишечной непроходимости, страдают спаечной болезнью.
Наличие спаек еще не означает наличие спаечной болезни.
По данным института Склифософского за 20 лет число случаев спаечной непроходимости увеличилось в 2 раза.
⅓ больных, оперированных по поводу кишечной непроходимости, страдают спаечной болезнью.
Наличие спаек еще не означает наличие спаечной болезни.
Актуальность
Слайд 6Большой вклад в изучение данной проблемы внесли отечественные ученые:
М.А. Барон, И.М. Дедерер, Н.И. Блинов, Р.А. Женчевский
Вклад отечественных ученых
Слайд 8
Анатомия брюшины
Кровоснабжение брюшины осуществляется из сосудов, кровоснабжающих соответствующий орган
Отток венозной крови
идет в портальную и
кавальную системы
Висцеральная брюшина имеет вегетативную иннервацию
Париетальная брюшина, за исключением брюшины полости таза, имеет и соматическую иннервацию
кавальную системы
Висцеральная брюшина имеет вегетативную иннервацию
Париетальная брюшина, за исключением брюшины полости таза, имеет и соматическую иннервацию
Слайд 9
Состоит из 6 слоев:
мезотелий
пограничная мембрана
4 слоя эластических и коллагеновых волокон
Толщина
серозной оболочки 0,2 мм.
Общая площадь брюшинного покрова около 2 кв.
метров
За сутки объем жидкости, протекающий через
брюшную полость около 70 литров
Общая площадь брюшинного покрова около 2 кв.
метров
За сутки объем жидкости, протекающий через
брюшную полость около 70 литров
Анатомия брюшины
Слайд 10
Функции брюшины
Экссудативно-резорбтивная
Защитно-барьерная (за счет мигрирующих и фиксированных макрофагов, циркулирующих иммуноглобулинов, неспецифических
факторов)
Слайд 11
Причины спайкообразования
Механическое травмирование брюшины
Высушивание брюшины
Инфекция
Скопление крови в брюшной полости
Химические вещества, попадающие
в брюшную полость
Инородные тела
Парез кишечника
Тупая травма живота
Местная ишемия тканей
Воспалительные заболевания органов брюшной полости
Врожденные сращения (связка Лена, мембраны Джексона)
Инородные тела
Парез кишечника
Тупая травма живота
Местная ишемия тканей
Воспалительные заболевания органов брюшной полости
Врожденные сращения (связка Лена, мембраны Джексона)
Слайд 12
Заболевания, приводящие к спаечному процессу:
Проникающие ранения брюшной полости (особенно огнестрельные)
Непроходимость кишечника
Прободная
язва
Внематочная беременность, операции на гениталиях
Холецистэктомия
Резекция желудка
Аппендэктомия
Внематочная беременность, операции на гениталиях
Холецистэктомия
Резекция желудка
Аппендэктомия
Слайд 13
Патогенез
В настоящее время считается, что основная причина повышенной склонности к спайкообразованию
заключается в наличии аутоимунного компонента при воспалении брюшины.
Вторая причина – сенсибилизация организма экзоантигенами.
Вторая причина – сенсибилизация организма экзоантигенами.
Слайд 14
этиологические факторы → асептическое воспаление брюшины → экссудация → тромбопластин
→ выпадает фибрин → склеивание серозных поверхностей через 1-2 часа
Патогенез
Слайд 15
При присоединении к воспалению аутоимунного или аллергического компонента брюшина утрачивает фибринолитическую
активность, на фибрин оседают фибринобласты, с 5 дня появляются мезотелиоциты, к 21 дню образуются спайки.
Патогенез
Слайд 19
Классификация спаек по макроскопическому виду (А.О. Верешинский, 1925)
Плоскостные
Перепончатые
Шнуровидные
Тракционные
Сальниковые
Перепончатые
Шнуровидные
Тракционные
Сальниковые
Слайд 20
Классификация спаек по распространенности (Д.И. Балаценко)
Ограниченные
или одиночные
Множественные
Сплошные
Множественные
Сплошные
Слайд 21
Классификация спаек по фиксации
Парието-париетальные
Висцеро-париетальные
Висцеро-висцеральные
Слайд 22Клинические формы (Н.Г. Гатауллин 1967)
Латентная форма
Спаечная болезнь с преобладанием болевого
синдрома
Спаечная болезнь с преобладанием желудочно-кишечного дискомфорта.
Спаечная непроходимость кишечника
Спаечная болезнь с преобладанием желудочно-кишечного дискомфорта.
Спаечная непроходимость кишечника
Слайд 23
Клинические формы
Болевой синдром, сопровождающийся дискинезией тонкой кишки
Эпигастральный синдром
Перидуодениты
Синдром натянутого сальника
Синдром терминальной
петли
Периколиты
Спайки и кишечные свищи
Абдоминальный криз
Хроническая гипотония желудочно-кишечного тракта (синдром «большого живота»
Спайки и послеоперационные вентральные грыжи
Острая спаечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная)
Рецидивирующая спаечная непроходимость
Периколиты
Спайки и кишечные свищи
Абдоминальный криз
Хроническая гипотония желудочно-кишечного тракта (синдром «большого живота»
Спайки и послеоперационные вентральные грыжи
Острая спаечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная)
Рецидивирующая спаечная непроходимость
Слайд 24I. Латентная форма.
II . Болевая форма: синдром большого сальника; патологическая фиксация
тонкой кишки с развитием рефлекторного энтерита (спастическая фаза); синдром раздраженной толстой кишки -спастическая фаза.
III. Желудочно-кишечный дискомфорт, абдоминально-ишемическая форма с явлениями тонкокишечного псевдоилеуса; синдром раздраженной толстой кишки; атоническая фаза; Функциональный долихоколон с развитием толстокишочного псевдоилеуса; вторичный рафлюкс-энтерит,
IV. Хроническая рецидивирующая кишечная непроходимость: субкомпенсированный стеноз тонкой кишки; спаечная деформации толстой кишки.
V. Острая спаечная кишечная на проходимость,
VI. Послеоперационные вентральные грыжи в сочетании с одной из форм болезни
III. Желудочно-кишечный дискомфорт, абдоминально-ишемическая форма с явлениями тонкокишечного псевдоилеуса; синдром раздраженной толстой кишки; атоническая фаза; Функциональный долихоколон с развитием толстокишочного псевдоилеуса; вторичный рафлюкс-энтерит,
IV. Хроническая рецидивирующая кишечная непроходимость: субкомпенсированный стеноз тонкой кишки; спаечная деформации толстой кишки.
V. Острая спаечная кишечная на проходимость,
VI. Послеоперационные вентральные грыжи в сочетании с одной из форм болезни
Слайд 25Болевой синдром
Депонированием взвеси бария в отдельных петлях
Дискинезия гипермоторного типа-8%
Дискинезия гипомоторного
типа- 37-40%
Дистонические изменения – 45%
Дистонические изменения – 45%
Слайд 26Эпигастральный синдром
Сочетание болевого синдрома с нарушением функции желудка
Нарушение перистальтики органа
Нарушение
эвакуаторной функции желудка
Усиление второй фазы секреции
Усиление второй фазы секреции
Слайд 27Перидуодениты и дуоденостаз
Длительная задержка бария в 12 п к
Расширение
просвета 12 п.к.
Высокое расположение дуоденоеюнального перехода.
Высокое расположение дуоденоеюнального перехода.
Слайд 28Синдром натянутого сальника
Боль в животе, преимущественно в нижних отделах
Повторяющаяся рвота
Возможно
усиление или появление боли при переразгибании туловища
Слайд 29Синдром терминальной петли
Терминальная петля подвздошной кишки может быть четкообразно деформирована, либо
гофрирована
В результате хронического мезоилеита формируется рубцово-спаечный тяж.
При выраженных изменениях и стенозе может возникнуть острая кишечная непроходимость
В результате хронического мезоилеита формируется рубцово-спаечный тяж.
При выраженных изменениях и стенозе может возникнуть острая кишечная непроходимость
Слайд 30Абдоминальный криз
Острая боль в животе в сочетании с подъемом температуры
Определяются признаки раздражения брюшины и другие симптомы «острого живота»
Интраоперационно выявляют гиперемию отдельных участков париетальной и висцеральной брюшины и незначительное количество серозной жидкости.
Слайд 33
Диагностика
Обзорная рентгенография брюшной полости
Пассаж бария по кишечнику (в сочетании с пневмоперитонеумом
– симптом «галактики», «рисовых зерен»)
Рентгеноскопия желудка
Ирригоскопия
Зондирование и манометрия
ФГДС
Лапароскопия
Рентгеноскопия желудка
Ирригоскопия
Зондирование и манометрия
ФГДС
Лапароскопия
Слайд 34Хирургическое лечение
Основной этап, направленный на устранение спаечных сращений, завершающийся полной ревизией
органов брюшной полости.
Хирургическая коррекция или удаление измененного спаечным процессом органа или его части, а также выполнение симультанных операций.
Интраоперационная профилактика рецидива болезни.
Хирургическая коррекция или удаление измененного спаечным процессом органа или его части, а также выполнение симультанных операций.
Интраоперационная профилактика рецидива болезни.
Слайд 35Основные манипуляции I этапа
1. Иссечение послеоперационного рубца. Проводится, как правило, одним блоком
с целью удаления старых инфицированных, инкапсулированных лигатур, микроабсцессов, что в значительной степени уменьшает угрозу активизации дремлющей инфекции
2. Лапаротомия.
3. Висцеролиз.
2. Лапаротомия.
3. Висцеролиз.
Слайд 36Возможные варианты
хирургической коррекции
(II этап)
Резекция большого сальника.
Резекция тонкой кишки.
Наложение
межпетельных анастомозов.
Коррекция толстой кишки
Симультанные операции
Энтеропликация.
Коррекция толстой кишки
Симультанные операции
Энтеропликация.
Слайд 38 III этап – профилактика рецидива
Тщательный контроль гемостаза после выполнения предыдущих
основных этапов.
Перитонизация десерозированных участков
Профилактика послеоперационного пареза кишечника
Перитонизация десерозированных участков
Профилактика послеоперационного пареза кишечника
Слайд 42
Лечение
Консервативное лечение:
Тепловые процедуры (грязелечение, парафиновые и азокеритовые аппликации)
Электрофорез (новокаин, папаверин, йодид
калия)
Диатермия
Рентгенотерапия
Ультразвук
Биогенные стимуляторы
Пирогеналотерапия
Электрофорез трипсина, гидрокортизона
Антигистаминные препараты
ГБО
Диатермия
Рентгенотерапия
Ультразвук
Биогенные стимуляторы
Пирогеналотерапия
Электрофорез трипсина, гидрокортизона
Антигистаминные препараты
ГБО
