СП при язвенной болезни желудка и ДПК презентация

Содержание

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) Это хроническое, циклически протекающее заболевание, характеризующееся образованием язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Слайд 1СП при язвенной болезни желудка и ДПК.
СП в терапии, лекция №23

Слайд 2Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ)
Это хроническое, циклически протекающее
заболевание, характеризующееся
образованием

язвенного дефекта в
слизистой оболочке желудка или
двенадцатиперстной кишки.

Слайд 3Мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин

Слайд 4 Более 80% язв локализуется в ДПК.

Слайд 6Классификация язвенной болезни
По локализации – ЯБ Ж и ЯБ ДПК;
По морфологическому

признаку – язва острая, хроническая, рубцующаяся, постязвенная деформация (рубец);
По фазе течения – обострение и ремиссия.

Слайд 7Более 80% язв локализуется в ДПК.

Слайд 8Основные причины ЯБ:
Инфекция – НР (встречаеся в 100% случаев ЯБ);
Избыточная секреция

соляной кислоты.

Предрасполагающие факторы:
Нервно-психические расстройства
Наследственность;
Хронические поражения слизистой желудка;
Злоупотребление никотином, алкоголем, лекарственными средствами;
Расстройства нервно-регулирующих механизмов коры головного мозга;
Нарушение питания и другие факторы (см. гастрит).

Слайд 9К возникновению язвенной болезни могут приводить не только сильные отрицательные эмоции

(гнев, испуг), но и мелкие повседневные раздражения как объективного (нервозная обстановка на работе, в семье), так и субъективного (постоянное ипохондрическое настроение, вспыльчивость) характера. Длительное тревожное состояние, настороженность, ожидание неприятностей — наиболее часто встречающиеся в повседневной жизни

Слайд 10Способствовать развитию язвенной болезни может курение, так как никотин приводит к

спазму кровеносных сосудов и нарушению кровоснабжения желудка, особенно вредно курить натощак. Злоупотребление алкоголем, систематическое употребление грубой и раздражающей слизистую оболочку желудка пищи (слишком острые пищевые приправы — перец, уксус, горчица, хрен) также способствуют развитию язвенной болезни.

Слайд 11Гастриты, ассоциированные сНР, играют значительную роль в развитии язвенной болезни. Не

исключено влияние и некоторых других факторов. Существуют сезонные обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки весной и осенью, что может быть связано со значительными перепадами температуры воздуха и атмосферного давления. Возникновение язвенной болезни иногда связывают с приемом некоторых медикаментов (аспирин, бутадион, гормоны).

Слайд 12Открытие хеликобактерий (НР)
В 1982 году австралийские ученые Уоррен и Маршалл впервые

выделили из слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью чистые культуры микроорганизмов Helicobacter pylori.
За это открытие Уоррен и Маршалл удостоены Нобелевской премии в области физиологии и медицины (2005).

Слайд 16Болевой синдром при ЯБ
Боль является основным симптомом ЯБ. Она локализуется в эпигастрии

или правом подреберье, характеризуется периодичностью (связь с приемом пищи), может возникать рано (1—1,5 ч после еды) или поздно (2—3 ч) в зависимости от локализации язвы. Поздние боли стихают после приема пищи (стакан молока, сухарь). Усиливаются боли в осенне-зимние и весенние месяцы (сезонность боли). Периоды болей сменяются безболевыми периодами, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Слайд 17Изжога 
Изжога — ранний симптом язвенной болезни. Она предшествует или сочетается с болью.

Возможна поздняя (ночная, голодная) изжога. Отрыжка, тошнота, рвота — редкие симптомы. Они чаще встречаются при субкардиальной локализации язвы. Запоры — частый спутник болезни.

Слайд 18Аппетит 
Аппетит  у пациентов с язвенной болезнью обычно сохранен, иногда даже повышен.

Аппетит  может быть снижен только при обострении, из-за страха перед болью после приема пищи.

Слайд 19Течение болезни
 У женщин болезнь протекает более благоприятно. У лиц юношеского и

молодого возраста — на фоне гастродуоденита и имеет яркую симптоматику.
В пожилом возрасте — малосимптомное течение. По характеру течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму язвы.

Слайд 20Типичные проблемы пациента с ЯБ
Боли в эпигастрии через 0,5-1 час

после еды при язве желудка, или 2- 3 часа (или «голодные», ночные боли) – при язве ДПК;
Изжога;
Отрыжка воздухом, пищей;
Тошнота, рвота;
Обложенность языка;
Похудение, общая слабость;
Запоры
Сезонные боли (весна-осень).

Слайд 21Объективное обследование:
- при осмотре – похудение, обложенность языка;
- при пальпации –

болезненность, ригидность мышц в эпигастрии;
Дополнительные методы исследования;
- R – «ниша на контуре»;
- ФГДС – можно увидеть язву;
- Анализ кала на скрытую кровь (+)
- Анализ желудочного сока (РН).

Обследование пациента

Слайд 23Осложнения ЯБ

Перфорация (прободение);
ЖКТ кровотечение;
Пенетрация;
Стеноз привратника;
Малигнизация (перерождение).

Слайд 24Желудочно-кишечное кровотечение 
ЖКТ кровотечение — симптомы: рвота содержимым цвета кофейной гущи, мелена или

слабость, жажда, бледность, тахикардия, снижение АД — при профузном кровотечении.

Слайд 25Перфорация 
Перфорация  (прободение) язвы в брюшную полость («кинжальная» острая боль, шок, напряжение

мышц живота — доскообразный живот).
Протекает в 3 периода: период болевого шока , период «мнимого благополучия» и
период диффузного перитонита.

Слайд 26Стеноз привратника, или пилоростеноз
Когда язва в узкой выходной части желудка (привратнике)

заживает рубцом, этот участок суживается и пища проходит через него с большим трудом. Полость желудка расширяется, пища застаивается, возникает брожение и усиленное газообразование. Желудок растягивается до такой степени, что заметно увеличивается верхняя часть живота.

Слайд 27Малигнизация язвы
Это злокачественная трансформация язвы — перерождение каллезной язвы в рак (постоянный

характер боли, извращение и снижение аппетита, похудение, бледность кожи и другие признаки онкологического заболевания).

Слайд 28Перфорация (прободение) язвы желудка

Слайд 29Желудочное кровотечение

Слайд 30Пенетрация (проростанние) в соседние органы

Слайд 33Малигнизация язвы

Слайд 34Принципы лечения ЯБ
Стационарное (при обострении), амбулаторное;
Режим: постельный или палатный;
Диета №1,1а,1б, питание

дробное 4-6 раз в день;
Физиолечение (электрофорез, УВЧ, диатермия, ванны, души);
Иглорефлексотерапия;
Гипербарическая оксигенация;
При неэффективности терапии, осложнениях – оперативное лечение;
Санаторно-курортное лечение;
«Д» наблюдение.

Слайд 35Фармакотерапия ЯБ
Холинолитики (атропин, платифиллин, препараты беладонны).
Де-нол - противоязвенный препарат с бактерицидной

активностью (против НР), оказывающий защитное действие на слизистую оболочуку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Антибиотики (против НР) – (7 или 10 дневные схемы кларитромицина, метронидозола, ранитидина и т.п.)
Антациды (алмагель, ремагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, рени и т.п.).
Седативные (бром, валериана, мепробомат и т.п.)
Антисекреторные (гастроцепин)
Симптоматическая терапия.

Слайд 36Лечение осложнений ЯБ
При перфорации – срочная госпитализация и оперативное лечение.
При кровотечении

– холод на живот, хлористый кальций – 10% - 10мл в/в; викасол 1% - 1мл в/м. и срочная госпитализация и оперативное лечение. NB – запрещается прием пищи воды и т.д.
При пенетрации – консультация хирурга для решения вопроса об операции.
При малегнизации – консультация онколога.



Слайд 37Профилактика ЯБ
Первичная профилактика – рациональное питание (с детства приучать!), бросить курить,

правильный отдых, ЗОЖ.
Вторичная профилактика – диспансеризация (в т.ч. противорецидивное лечение).

Слайд 44Сестринское обслуживание пациента в стационаре
Контроль за ЧДД, АД, пульсом, цветом кожи,

характером и количеством мочи;
Дать рекомендации по соблюдению пищевого, двигательного и фармакологического режима;
Проветривание палаты, сан-эпид режим в отделении;
Восполнение дефицита самообслуживания;
Наблюдение за пациентом после операции (при осложнениях), желудочного зондирования, ФГДС и др. обследования.
Смена нательного и постельного белья;
Подготовка пациента к исследованиям;
Психологическая поддержка пациента;
Беседа с родственниками, необходимая рекомендация;
Четкое выполнение назначений врача.

Слайд 45 Medice, cura te ipsum –
врач, исцелися

сам




Слайд 46
И спасибо за внимание

Похожие презентации

Риккетсиозы. Группы риккетсиозов 641
Атеросклероз у пожилых людей 592
Bronchitis in children 603
Неврозы и астенические состояния 481
Движение крови по сосудам 410
Обследование больных. Алгоритм действий 427

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика