гинекологии №2
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Современные представления о миоме матки презентация
Содержание
- 1. Современные представления о миоме матки
- 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Миома матки (лейомиома) - доброкачественное новообразование
- 3. АКТУАЛЬНОСТЬ выявляется у 25–30% женщин
- 4. Классификация миомы субмукозная субсерозная на ножке интрамуральная интерстициальная субсерозная
- 5. 1. Клинически незначимые миомы, или миомы малых
- 6. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
- 7. Факторы риска
- 8. Психотравматический фактор
- 9. Генетический фактор В клетках миом матки
- 10. Специфический репродуктивный анамнез
- 11. Нарушение гормональной регуляции
- 12. РОЛЬ ГОНАДОЛИБЕРИНА M. Marinaccio et al. (1994),
- 13. РОЛЬ СОМАТОТРОПИНА Наличие мРНК-рецептора соматотропина в ткани
- 14. РОЛЬ ГОРМОНОВ ЯИЧНИКОВОЙ ПРИРОДЫ Высокие концентрации
- 15. Нарушения межклеточных взаимодействий Через участие
- 16. Повреждения миометрия Воспалительне Эксплантные Механические
- 17. Наличие чужеродных микроорганизмов Ureaplasma urealyticum, Chlamydia
- 18. Формирование “зон роста” миомы происходит вокруг
- 19. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА
- 20. БОЛИ Острые боли – нарушение питания узла.
- 21. МЕНО- МЕТРОРРАГИИ субмукозная или множественная интерстициальная формы. Вызывают хроническую постгеморрагическую анемии, гиповолемию, миокардиодистрофию
- 22. БЕЛИ большие опухоли - водянисто-слизистые. субмукозный узел, - жидкие, зловонные, буроватого цвета.
- 23. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СОСЕДНИХ ОРГАНОВ Мочевой пузырь -
- 24. СОЧЕТАНИЯ патология шейки матки; кисты
- 25. Мануальные приёмы исследования: Матка при бимануальном исследовании
- 26. УЗИ
- 27. Гистероскопия Гистероскопия: субмукозный узел.
- 28. Биопсия эндометрия
- 29. ДОППЛЕРОГРАФИЯ
- 30. Компьютерная томография, ЯМРТ
- 31. Диагностическая лапароскопия
- 32. Исследование гормонального статуса Исследование секреции: ФСГ,
- 33. Другие методы: определение уровня гемоглобина и гематокрита;
- 34. Микробиологические исследования Выявление хламидий, микоплазм, уреаплазм.
- 35. Осложнения Кровотечение Перекрут ножки узла Нарушение питания
- 36. Дифференциальная диагностика Беременность Опухоль яичника Тубоовариальная воспалительная
- 37. ЛЕЧЕНИЕ
- 38. Лечение миомы матки Наблюдение 1 раз в
- 39. ГОРМОНОТЕРАПИЯ агонисты ГнРГ, антипрогестины, антагонисты ГнРГ, КОК
- 40. АГОНИСТЫ ГНРГ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ уменьшение общего объема
- 41. ГОРМОНОТЕРАПИЯ На втором этапе лечения используются:
- 42. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ антианемические препараты (препараты железа);
- 43. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ витамины (А, С, Е, комбинированные
- 44. Типы хирургических доступов Лапаротомный
- 45. Виды хирургических вмешательств Радикальные гистерэктомии (ампутация и
- 46. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ показания: мено-метроррагии; большие размеры
- 47. Лапароскопическая миомэктомия Показания: Субсерозный; Интрамуральный;
- 48. Лапароскопическая миомэктомия Отсечение и вылущиваиие миоматозного узла.
- 49. Лапароскопическая миомэктомия Восстановление дефектов миометрия.
- 50. Лапароскопическая миомэктомия Извлечение макропрепарата из брюшной полости.
- 51. Лапароскопическая миомэктомия Преимущества: оптимальный метод лечения
- 52. Гистероскопическая миомэктомия
- 53. Гистероскопическая миомэктомия Показания: субмукозный
- 54. Гистероскопическая миомэктомия Преимущества: малоинвазивная процедура для пациентов
- 55. Лапаротомия с миомэктомией.
- 56. Лапаротомия с миомэктомией Показания: субсерозные, интрамуральные
- 57. ГИСТЕРЭКТОМИЯ
- 58. ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ
- 59. ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ показания: 1) обильные длительные меноррагии
- 60. ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ показания: 6) некроз миоматозного узла;
- 61. ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ
- 62. ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ
- 63. ВЛАГАЛИЩНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ
- 64. ВЛАГАЛИЩНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ
- 65. ВЛАГАЛИЩНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ
- 66. НАДВЛАГАЛИЩНАЯ АМПУТАЦИЯ МАТКИ
- 67. НАДВЛАГАЛИЩНАЯ АМПУТАЦИЯ МАТКИ
- 68. ЭМБОЛИЗАЦИЯ Метод эмболизации сосудов матки появился в
- 69. Доступ и инструменты катетер бедренная артерия фиброид
- 70. фиброид катетер влагалищная артерия
- 71. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ миома матки, ставшая причиной
- 72. Преимущества: не требует общей анестезии; рецидивы достаточно
- 73. МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ Изменения миоматозных
- 74. МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ Изменения плацентарного
- 75. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СОХРАНЕНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С
- 76. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 1. Нарушение питания и
- 77. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ • преждевременное прерывание беременности (выкидыш,
- 78. МИОМЭКТОМИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Абсолютным показанием к
- 79. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Миома матки (лейомиома) - доброкачественное новообразование из гладкомышечной ткани миометрия. Узел миомы – моноклональная опухоль, отграниченная от предлежащих тканей сосудисто-соединительной капсулой
Слайд 1Современные представления о миоме матки
Ящук А.Г.
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра акушерства и
Слайд 2ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Миома матки (лейомиома) - доброкачественное новообразование из гладкомышечной ткани миометрия.
Узел миомы
– моноклональная опухоль, отграниченная от предлежащих тканей сосудисто-соединительной капсулой
Слайд 3АКТУАЛЬНОСТЬ
выявляется у 25–30% женщин
репродуктивного
возраста;
распространенность - 70-80%
(Cramer et al. 1989);
средний возраст выявления - 32,8 года;
это заболевание – каждое 5-ое обращение
к гинекологу амбулаторной сети;
это показание для 50% гистерэктомий.
распространенность - 70-80%
(Cramer et al. 1989);
средний возраст выявления - 32,8 года;
это заболевание – каждое 5-ое обращение
к гинекологу амбулаторной сети;
это показание для 50% гистерэктомий.
Слайд 51. Клинически незначимые миомы, или миомы малых размеров.
2. Малые множественные
миомы матки.
3. Миома матки средних размеров.
4. Множественная миома матки со средним размером доминантного узла.
5. Миома матки больших размеров.
6. Субмукозная миома матки.
7. Миома матки на ножке.
8. Сложная миома матки.
3. Миома матки средних размеров.
4. Множественная миома матки со средним размером доминантного узла.
5. Миома матки больших размеров.
6. Субмукозная миома матки.
7. Миома матки на ножке.
8. Сложная миома матки.
КЛАССИФИКАЦИЯ
по А.Л. Тихомирову
Слайд 9Генетический фактор
В клетках миом матки выявляются следующие хромосомные аномалии:
делеция
хромосом 3 и 7;
комплексные транслокации хромосом Х, 5, 14 и Х, 3, 14, а так же между хромосомой 14 и 15;
инсерция участка хромосомы 4 на хромосому 1;
нарушения числа хромосом.
комплексные транслокации хромосом Х, 5, 14 и Х, 3, 14, а так же между хромосомой 14 и 15;
инсерция участка хромосомы 4 на хромосому 1;
нарушения числа хромосом.
Слайд 12РОЛЬ ГОНАДОЛИБЕРИНА
M. Marinaccio et al. (1994), обнаружили в ткани миоматозных узлов
и нормального миометрия рецепторы гонадолиберина, что указывает, на возможность прямого действия гонадолиберина и его агонистов на ткань миомы и миометрия.
Слайд 13РОЛЬ СОМАТОТРОПИНА
Наличие мРНК-рецептора соматотропина в ткани миометрия и миомы подтверждает возможность
действия соматотропина непосредственно на миометрий.
Слайд 14РОЛЬ ГОРМОНОВ
ЯИЧНИКОВОЙ ПРИРОДЫ
Высокие концентрации эстрадиола и прогестерона приводят к гипертрофии
ГМК.
Ткань миомы содержит значительно больше рецепторов к эстрадиолу и прогестерону, чем нормальная ткань матки.
Ткань миомы содержит значительно больше рецепторов к эстрадиолу и прогестерону, чем нормальная ткань матки.
Слайд 15Нарушения межклеточных взаимодействий
Через участие
ФАКТОРОВ РОСТА:
ИФР,
ТФР, ЭСФР,
ФРФ, ГСФР
ИМЕЮТ ЛОКАЛЬНОЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ.
ФРФ, ГСФР
ИМЕЮТ ЛОКАЛЬНОЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ.
Слайд 17Наличие чужеродных микроорганизмов
Ureaplasma urealyticum,
Chlamydia trachomatis,
Gardnerеlla vaginalis,
Micoplasma hominis и
т.д
- это реактивные пролифераты вокруг очагов инфекции
- это реактивные пролифераты вокруг очагов инфекции
Слайд 18
Формирование “зон роста” миомы происходит вокруг воспалительных инфильтратов и эндометриоидных эксплантатов
в миометрии (А.Л.Тихомиров, 1998)
Слайд 20БОЛИ
Острые боли – нарушение питания узла.
Схваткообразные боли во время менструации
- субмукозный узел.
Ноющие боли - интерстициальные и субсерозные узлы.
Постоянные и выраженные боли – интралигаментарные узлы (сдавление нервного сплетение в области внутреннего зева).
Ноющие боли - интерстициальные и субсерозные узлы.
Постоянные и выраженные боли – интралигаментарные узлы (сдавление нервного сплетение в области внутреннего зева).
Слайд 21МЕНО- МЕТРОРРАГИИ
субмукозная или множественная интерстициальная формы.
Вызывают хроническую постгеморрагическую анемии,
гиповолемию, миокардиодистрофию
Слайд 22БЕЛИ
большие опухоли - водянисто-слизистые.
субмукозный узел, - жидкие, зловонные, буроватого
цвета.
Слайд 23НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СОСЕДНИХ ОРГАНОВ
Мочевой пузырь - дизуря
возможным развитие
пиелонефрита.
Прямая кишка – запоры.
Венозные и лимфатические сосуды – стаз в нижних конечностях.
Прямая кишка – запоры.
Венозные и лимфатические сосуды – стаз в нижних конечностях.
СУБСЕРОЗНАЯ МИОМА
НА НОЖКЕ
Слайд 24СОЧЕТАНИЯ
патология шейки матки;
кисты и кистомы яичников;
эндометриоз;
гиперпластические
процессы эндометрия;
патология репродуктивной функции;
опущение и выпадение половых органов.
патология репродуктивной функции;
опущение и выпадение половых органов.
Слайд 25Мануальные приёмы исследования:
Матка при бимануальном исследовании имеет неровную поверхность, а опухоль
имеет гладкую поверхность, четкие контуры, безболезненная при исследовании, смещается вместе с шейкой матки. Другие методы позволяют найти общее увеличение матки.
Слайд 32Исследование гормонального статуса
Исследование секреции:
ФСГ,
ЛГ,
пролактина,
эстрогенов,
прогестерона,
гормонов надпочечников
и щитовидной железы;
определением особенностей менструального цикла по тестам функциональной диагностики.
определением особенностей менструального цикла по тестам функциональной диагностики.
Слайд 33Другие методы:
определение уровня гемоглобина и гематокрита;
оценка системы гемостаза (фибриноген, протромбин,
время кровотечения);
интравенозная пиелография и/или рентгенологическое исследование толстой кишки с барием.
интравенозная пиелография и/или рентгенологическое исследование толстой кишки с барием.
Слайд 36Дифференциальная диагностика
Беременность
Опухоль яичника
Тубоовариальная воспалительная опухоль яичника
Аденомиоз
Рак эндометрия
Саркома матки
Слайд 38Лечение миомы матки
Наблюдение 1 раз в год (при миоматозных узлах небольших
размеров, не вызывающих клинических симптомов).
Консервативное лечение:
медикаментозная терапия (гормональная,
симптоматическая).
Хирургическое лечение:
- радикальное
- органосохраняющее.
Консервативное лечение:
медикаментозная терапия (гормональная,
симптоматическая).
Хирургическое лечение:
- радикальное
- органосохраняющее.
Слайд 40АГОНИСТЫ ГНРГ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
уменьшение общего объема матки и узлов,
повышение показателей гемоглобина
и гематокрита,
уменьшение выраженности симптомов заболевания,
облегчение проведения операции,
сокращение сроков госпитализации,
уменьшение риска рецидивов опухоли.
уменьшение выраженности симптомов заболевания,
облегчение проведения операции,
сокращение сроков госпитализации,
уменьшение риска рецидивов опухоли.
Слайд 41ГОРМОНОТЕРАПИЯ
На втором этапе лечения используются:
КОК микродозированные с «сильными прогестинами»
Мирена (вводится
с 3-го по 7-й день МЦ).
Слайд 42СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
антианемические препараты (препараты железа);
седативные препараты (растительные транквилизаторы валериана, новопассит
и т.д.);
адаптогены и иммунокорректоры (экстракт элеутерококка, эхинацеи, метилурацил и др.);
ингибиторы простагландинсинтетазы (НПВС) во 2 фазу менструального цикла курсами по 2 месяца с интервалами 6 месяцев;
адаптогены и иммунокорректоры (экстракт элеутерококка, эхинацеи, метилурацил и др.);
ингибиторы простагландинсинтетазы (НПВС) во 2 фазу менструального цикла курсами по 2 месяца с интервалами 6 месяцев;
Слайд 43СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
витамины (А, С, Е, комбинированные поливитаминные препараты с микроэлементами -
медью, цинком, йодом);
препараты йода (внутрь и в виде электрофореза 1–2% раствора калия йодида);
антибактериальная терапия по строгим показаниям — в период обострения воспалительного процесса;
диета, фитотерапия, немедикаментозные методы лечения (аппаратная физиотерапия, бальнеотерапия, ЛФК и др.).
препараты йода (внутрь и в виде электрофореза 1–2% раствора калия йодида);
антибактериальная терапия по строгим показаниям — в период обострения воспалительного процесса;
диета, фитотерапия, немедикаментозные методы лечения (аппаратная физиотерапия, бальнеотерапия, ЛФК и др.).
Слайд 44Типы хирургических доступов
Лапаротомный
Гистероскопический
Лапароскопический
Влагалищный
Гистерэктомия
Миомэктомия
Слайд 45Виды хирургических вмешательств
Радикальные гистерэктомии
(ампутация и экстирпация матки);
Паллиативные (РЭМА, ФУЗ-аблация)
Органосохраняющие
(консервативная миомэктомия);
Слайд 46ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
показания:
мено-метроррагии;
большие размеры (более 12 нед)
нарушение функции смежных
органов;
субсерозный узел на ножке (опасность перекрута);
миома и беременность;
субсерозный узел на ножке (опасность перекрута);
миома и беременность;
быстрый рост опухоли;
субмукозный узел;
некроз узла;
шеечные узлы;
рост миомы в постменопаузе;
сопутствующая генитальная патология.
Слайд 47Лапароскопическая
миомэктомия
Показания:
Субсерозный;
Интрамуральный;
Противопоказания:
размер матки более 12 недель
беременности
миоматозный узел более 15 см.
миоматозный узел более 15 см.
Слайд 51Лапароскопическая миомэктомия
Преимущества:
оптимальный метод лечения миоматозных узлов на ножке, субсерозных и небольших
интерстициальных узлов
Недостатки:
манипуляция требует высокого мастерства хирурга (технически сложная);
необходима общая анестезия;
спорные моменты при последующем планировании беременности.
Слайд 53Гистероскопическая миомэктомия
Показания:
субмукозный узел
Противопоказания:
глубина полости матки более 12
см ; подозрение аденокарциному эндометрия;
размер узла более 6см.
размер узла более 6см.
Слайд 54Гистероскопическая миомэктомия
Преимущества:
малоинвазивная процедура для пациентов с клиникой кровотечения;
короткий период реконвалесценции
Недостатки:
риск
эмболии легочной артерии (попадания жидкости в сосудистое русло);
инфицирование;
развития аденомиоза, вызванного абляцией;
образование синехий в полости матки в случае гистероскопической резекции без абляции эндометрия.
инфицирование;
развития аденомиоза, вызванного абляцией;
образование синехий в полости матки в случае гистероскопической резекции без абляции эндометрия.
Слайд 56Лапаротомия с миомэктомией
Показания:
субсерозные, интрамуральные узлы,
узлы на ножке,
отсутствие эффекта от консервативной
терапии.
Слайд 59ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ
показания:
1) обильные длительные меноррагии или метроррагии;
2) величина опухоли более
12 нед. у молодых женщин и 15–16 нед. у женщин после 45 лет;
3) размер опухоли, соответствующий 12–13 нед. беременности при наличии симптомов сдавления соседних органов;
3) размер опухоли, соответствующий 12–13 нед. беременности при наличии симптомов сдавления соседних органов;
4) быстрый рост опухоли, особенно в период климактерия или менопаузы;
5) наличие субмукозных узлов миомы, имеющих тонкую ножку и склонных к перекручиванию и некрозу;
Слайд 60ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ
показания:
6) некроз миоматозного узла;
7) интралигаментарное расположение узлов миомы;
8)
шеечные узлы миомы матки, исходящие из влагалищной части шейки матки;
9) сочетание миомы матки с патологией шейки матки;
9) сочетание миомы матки с патологией шейки матки;
10) сочетание миомы матки с другими патологическими изменениями половых органов: рецидивирующей гиперплазией эндометрия, опухолью яичника, опущением и выпадением матки.
Слайд 68ЭМБОЛИЗАЦИЯ
Метод эмболизации сосудов матки появился в 1979г. как способ остановки кровотечений
различной этиологии.
В 1995 г. J. Ravina впервые опубликовал результаты использования этого метода в лечении миомы матки у 16 пациенток
На сегодняшний день в мире проведено более 250000 таких операций.
В 1995 г. J. Ravina впервые опубликовал результаты использования этого метода в лечении миомы матки у 16 пациенток
На сегодняшний день в мире проведено более 250000 таких операций.
Слайд 69Доступ и инструменты
катетер
бедренная
артерия
фиброид
маточная
артерия
ПБА
ОПА
катетер
бедренная
артерия
фиброид
ВПА
ОПА
Слайд 71ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
миома матки, ставшая причиной кровотечений (мено – и метроррагий
);
миома матки, растущая быстро бессимптомно, независимо от количества узлов, их локализации и размера ( кроме субсерозной миомы на тонкой ножке );
наличие тяжёлой соматической патологии, при которой обычное оперативное вмешательство связано с большим риском;
лечение симптоматической миомы матки в случае, когда противопоказана или не эффективна гормональная терапия;
миома матки, растущая быстро бессимптомно, независимо от количества узлов, их локализации и размера ( кроме субсерозной миомы на тонкой ножке );
наличие тяжёлой соматической патологии, при которой обычное оперативное вмешательство связано с большим риском;
лечение симптоматической миомы матки в случае, когда противопоказана или не эффективна гормональная терапия;
Слайд 72Преимущества:
не требует общей анестезии;
рецидивы достаточно редки;
короткий период реабилитации.
Недостатки:
не изучено воздействие на
репродуктивную функцию;
развитие отдаленных инфекционных осложнений;
пока неизвестны отдаленные результаты.
развитие отдаленных инфекционных осложнений;
пока неизвестны отдаленные результаты.
ЭМБОЛИЗАЦИЯ
Слайд 73МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Изменения миоматозных узлов - нарушение питания миоматозных
узлов с дегенеративными изменениями: красным, гиалиновым и кистозным.
Слайд 74МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Изменения плацентарного ложа - при расположении плаценты
в проекции крупного межмышечного миоматозного узла («плацента на узле»).
Характерно:
Нарушение ангиоархитектоника сосудов субплацентарной зоны миометрия с участками тромбозов и кровоизлияний.
Гипоплазия плаценты, проявляющаяся плацентарной недостаточностью.
Характерно:
Нарушение ангиоархитектоника сосудов субплацентарной зоны миометрия с участками тромбозов и кровоизлияний.
Гипоплазия плаценты, проявляющаяся плацентарной недостаточностью.
Слайд 75ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СОХРАНЕНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ
1. Подозрение
на саркому,
2. Подслизистая локализация миоматозного узла, 3.Некроз миоматозного узла.
4. Шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла больших размеров.
2. Подслизистая локализация миоматозного узла, 3.Некроз миоматозного узла.
4. Шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла больших размеров.
5. Наличие очень больших размеров миоматозных узлов (более 15 см в диаметре).
6. Большие размеры миоматозно-измененной матки ( в I триместре 20-— 22-нед. Беременности).
7. Очень поздний возраст первородящей (старше 43—45 лет).
8. Неудовлетворительное здоровье пациентки.
Слайд 76СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
1. Нарушение питания и вторичные изменения в миоматозных узлах,
а также некроз миоматозного узла.
2. Истмико-цервикальная недостаточность.
3. Быстрое увеличение размеров миом, образование конгломерата миоматозных узлов.
2. Истмико-цервикальная недостаточность.
3. Быстрое увеличение размеров миом, образование конгломерата миоматозных узлов.
4. Фетоплацентарная недостаточность как следствие расположения плаценты в проекции межмышечного миоматозного узла больших размеров.
5. Тромбоз вен таза.
6. Разрыв матки по рубцу после миомэктомии.
Слайд 77НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
• преждевременное прерывание беременности (выкидыш, преждевременные роды);
• низкая плацентация;
• преждевременная
отслойка плаценты;
• плотное прикрепление и истинное врастание ворсин хориона;
• гестоз;
• хроническая анемия.
• плотное прикрепление и истинное врастание ворсин хориона;
• гестоз;
• хроническая анемия.
Слайд 78МИОМЭКТОМИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Абсолютным показанием к миомэктомии во время беременности является
только некроз узла (повышение температуры тела, тахикардия, локальная болезненность, тошнота, рвота, нарастающий лейкоцитоз, повышенная СОЭ).
