Слайд 1
Современные подходы
к организации
санитарно-противоэпидемического режима лечебных организаций
С.И. Кузьминых,
преподаватель эпидемиологии
и инфекционной безопасности
ГАОУ ДПО ПКЦПК РЗ
Слайд 2Нормативно-правовая база
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно -эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
СП
3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
Слайд 3Мероприятия, направленные
на предупреждение
распространения инфекций
в лечебно-профилактических организациях
Слайд 4Дезинфекция-
уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов
Слайд 5ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Дезинфекция
Профилактическая дезинфекция
Очаговая дезинфекция
Слайд 6ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Профилактическая дезинфекция
Плановая дезинфекция
По санитарно – гигиеническим показаниям
По эпидемиологическим показаниям
Слайд 7ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Очаговая дезинфекция
Заключительная дезинфекция
Текущая дезинфекция
Слайд 8СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"
Режимы
дезинфекции:
там, где не проводятся работы с кровью и др. потенциально опасным биоматериалом – антибактериальный режим;
там, где проводятся работы с кровью и др. потенциально опасным биоматериалом – вирулицидный режим;
Фтизиатрическая служба – туберкулоцидный режим химической дезинфекции.
Слайд 9Профилактическая дезинфекция
Влажную уборку помещений проводят не менее 2 раз в день
с использованием моющих и дезинфицирующих средств способами орошения и/или протирания. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 2 раз в год снаружи
Слайд 10
Генеральная уборка представляет собой комплекс санитарно – гигиенических и дезинфекционных мероприятий,
проводимых с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций. Генеральная уборка включает мытье, очистку и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры путем использования моющих и дезинфицирующих средств.
Слайд 11
Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не
реже одного раза в месяц, операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных - один раз в неделю.
При генеральной уборке применяются рекомендованные для этого дезинфицирующие средства. Режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов.
Слайд 12
Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства
индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.
При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках – на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.
Слайд 13
Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем ополаскивают и
сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.
При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток многоразовые салфетки подлежат стирке.
Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или в шкафу вне помещений рабочих кабинетов.
Слайд 145 этапов генеральной уборки
1. Дезинфекция помещения в течение времени, указанного в
инструкции на дез. средство;
2. Проветривание 20 минут;
3. Промывание всех поверхностей чистой водой;
4. Обеззараживание воздуха
5. Проветривание 20 минут.
Слайд 15Современные технологии уборочных мероприятий
Слайд 17Новые технологии обработки поверхностей
Специальные аэрозоли (спреи) для поверхностей, в том числе
сложных, плохо поддающихся дезинфекции
Слайд 18 АЭРОДЕЗИН 2000
Готовый спиртовой раствор-спрей
Для быстрой дезинфекции поверхностей,
электронного оборудования, труднодоступных мест
Короткое экспозиционное время
Оптимальное содержание спирта
Прост в применении: орошение с расстояния 30см
Быстро высыхает, не оставляя следов на обрабатываемой поверхности
Слайд 20Бельевой режим ЛПУ
К сбору, сортировке, счету, транспортировки грязного белья не допускается
медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях.
Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или респиратор). После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом.
Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару (баки с крышками, бельевые тележки, клеенчатые или полиэтиленовые мешки).
При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол.
Слайд 21Бельевой режим ЛПУ
После смены белья в палатах проводят влажную уборку с
использованием дезинфицирующих растворов.
Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате.
Непосредственную ответственность за соблюдение бельевого режима в отделение несут старшие медицинские сестры.
Стирка спецодежды медицинского персонала в домашних условиях не допускается.
Слайд 23Гардеробные уличной одежды персонала из расчета 0,08 кв.м на 1 крючок.
Гардеробные для личной и рабочей (санитарной) одежды обеспечиваются двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. Площадь гардеробной из расчета 0,5 кв. м на 1 шкаф.
Для персонала стационаров – гардеробные с душем и туалетом.
1 душевая кабина на 10 чел.(инф. и туб. отд.)
1 душевая кабина на 15 чел. (др. отд.)
Слайд 24
Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами или медицинскими
костюмами, шапочками, масками, сменной обувью.
Смена санитарной одежды (халаты, рабочие костюмы, шапочки) в подразделениях хирургического и акушерского профиля проводится ежедневно. В учреждениях терапевтического профиля – 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Количество комплектов должно быть не менее 3 на каждого работающего.
Слайд 25
Стирка санитарной одежды осуществляется централизованно по договорам с прачечными или в
прачечной самой медицинской организации. Запрещается стирка санитарной одежды на дому.
В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого материала.
Во время лечения больного нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п. На рабочем месте запрещено принимать пищу.
Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается
Слайд 26Современные технологии обработки рук
Слайд 29Жидкое мыло Ваза-софт
Антибактериальное высококачественное жидкое мыло
Обладает оптимальным рН, не содержит щелочей,
применимо для чувствительной кожи
Слайд 30Жидкое мыло Клиндезин-софт
Для профессиональной гигиены рук
Предлагается в двух вариантах: с дезинфицирующим
эффектом и без дезинфицирующего эффекта
Слайд 32Применение локтевых дозаторов
Дозатор не только обеспечивает экономию моющих и дезинфицирующих
средств, но также и правильную технологию проведения обработки рук мед. персонала, повышает эффективность применения препарата.
Слайд 33Применение бумажных полотенец
Ни в коем случае не следует пользоваться, как
это принято, общим полотенцем для всех сотрудников, которое обычно не меняется в течение дня, а то и нескольких дней.
Слайд 34Дезинфекционный уровень. Кожные антисептики.
Антисептики – препараты, обладающие антимикробной активностью и предназначенные
для использования на коже или других поверхностных тканях.
Слайд 35КОЖНЫЕ АНТИСЕПТИКИ
Растворы (с дозаторным устройством)
Аэрозоли (спреи)
Салфетки
Слайд 36Антисептик «Стеризол»
Хирургическая обработка рук
Гигиеническая обработка рук
Обработка операционного и инъекционного поля
Обработка локтевых
сгибов доноров
В виде прозрачного геля
На основе изопропилового и н-пропилового спиртов
Выпускается в пластиковых пакетах (одноразового использования) со специальным клапаном для дозирования
Слайд 37Гигиеническая обработка рук
Дезинфекция рук
Клиндезин-Элит
Новейший композиционный препарат на основе этилового спирта и
ЧАС, включающий антиоксидантный комплекс, витамины, а также увлажняющие и питающие кожу добавки (масло из виноградных косточек).
Слайд 39Хоспизепт-спрей
Готовый к применению антисептик-спрей на основе смеси спиртов в пластиковых флаконах
с насадкой-распылителем
Идеально подходит для работников экстремальных служб и необходим при работе с потенциально опасным биоматериалом
Слайд 40Гигиеническая обработка рук
АХД 2000-специаль
Изготовлен на основе уникальной сбалансированной формулы ухода за
кожей рук из уникального концентрата фирмы «Лизоформ Др. Ханс Роземанн ГмбХ»
Использование антисептика в 100-мл флаконе с насадкой-распылителем позволяет проводить быструю обработку кожи рук и инъекционного поля
Слайд 41Хоспизепт-тух
Салфетки, пропитанные дезинфицирующим раствором на основе смеси спиртов – этанола и
I-пропанола
Салфетки свернуты в рулон по 100 шт. и помещены в полиэтиленовую банку с плотно закрывающейся откидной крышкой, имеющей отверстие для дозирования.
Возможность замены только сменного блока при последующем использовании.
Гигиеническая обработка рук: кисти рук дважды протирают разными салфетками, время обработки – 60 сек.
Слайд 42Медицинский персонал должен быть обеспечен средствами для ухода за кожей рук
(кремы, лосьоны, бальзамы) для снижения риска возникновения контактных дерматитов (СанПиН 2.1.3.2630-10, разд.1, п 12.3)
Слайд 43ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ВОЗДУХА
СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Методические
указания по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях" N 11-16/03-06 Минздравмедпром России, 1995.
Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещении»
Слайд 44СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Приложение №
3 «Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура»
Слайд 45Классы чистоты помещений:
«А» Операционные, родовые залы, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты),
в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, манипуляционные – туалетные для новорожденных доношенных детей
ОМЧ (КОЕ/куб.м) до работы – не более 200,
во время работы – не более 500;
Стафилококк золотистый – не допускается;
допустимая температура – 21- 24 град.;
Воздухообмен: приток - вытяжка – 8 – 10- кратная.
Слайд 49Классы чистоты помещений:
«Б» – рентгеноперационные, в том числе ангиографические.
ОМЧ (КОЕ/куб.м) до
работы – не более 500,
во время работы – не более 750;
допустимая температура – 20- 26 град.;
Стафилококк золотистый не допускается;
Воздухообмен: приток – 12 – кратная, вытяжка – 10 - кратная.
Слайд 50Классы чистоты помещений:
«Б» – Процедурные и асептические, перевязочные, процедурные бронхоскопии.
ОМЧ (КОЕ/куб.м)
до работы – не более 500,
во время работы – не нормируется;
Стафилококк золотистый не допускается;
допустимая температура – 20- 26 град.;
Воздухообмен: приток – 8 – кратный, вытяжка – 6 - кратная.
Слайд 51Классы чистоты помещений:
«Б» – ЦСО: чистая и стерильная зоны (контроля, комплектования
и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизации и экспедиции)
ОМЧ (КОЕ/куб.м) до работы – не более 500,
во время работы – не более 750;
Стафилококк золотистый не допускается;
допустимая температура – 20- 27 град.;
Воздухообмен: приток – 10 – кратный, вытяжка – 8 - кратная.
Слайд 52Классы чистоты помещений:
«Б» –Стерилизационные при операционных.
ОМЧ (КОЕ/куб.м) до работы – не
более 500,
во время работы – не более 750;
Стафилококк золотистый не допускается;
допустимая температура – 20- 27 град.;
Воздухообмен: приток – 3 – кратный, вытяжка –не нормируется.
Естественный воздухообмен – 2 – кратный.
Слайд 53Классы чистоты помещений:
«В» – Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов, кабинеты
функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии).
ОМЧ (КОЕ/куб.м) до работы – не нормируется,
во время работы – не нормируется;
допустимая температура – 20- 27 град.;
Воздухообмен: приток – вытяжка – из расчета 60 м3/ час на 1 человека.
Слайд 56Классы чистоты помещений:
«Г» – Регистратуры, справочные, гардеробные, вестибюли, помещения для приема
передач, помещения выписки, ожидальные, буфетные, столовые для больных, молочная комната, помещения для мытья столовой и кухонной посуды при буфетных отделений, парикмахерские для обслуживания больных,
Помещения дезинфекционных камер (приемно – загрузочные, разгрузочные (чистые),
Санитарные комнаты, помещения сортировки и временного хранения грязного белья, помещения мойки носилок, клеенок,
Клинико – диагностические лаборатории (помещения для исследований)
ОМЧ (КОЕ/куб.м) до работы – не нормируется;
во время работы – не нормируется;
Слайд 57Современные технологии обеззараживания воздуха
СПЛИТ-СИСТЕМЫ – воздух подается очищенный, под давлением;
ОЗОНАТОРЫ –
дезинфекция воздуха озоном;
ГЕНЕРАТОРЫ АЭРОЗОЛЕЙ – жидкое химическое вещество превращают в аэрозоль;
БАКТЕРИЦИДНЫЕ ОБЛУЧАТЕЛИ:
Закрытые (рециркуляторы)
Открытые (настенные, потолочные)
Слайд 58Обеззараживание воздуха
Обязателен ГРАФИК кварцевания!
Режимы обеззараживания воздуха:
По 25 мин. (не более),
с интервалом 2,5 часа;
По 15-30 мин., через каждые 2 часа работы.
Обязательный учет времени работы ламп!
Слайд 59Рециркуляторы
Достоинства
1.Отсутствие озона и УФ излучения во внешнем пространстве позволяет эксплуатировать облучатели
в присутствии людей.
2. Специальные малошумные вентиляторы с большой производительностью не создают дискомфорта для людей, находящихся в помещении.
3. Большая производительность при малом потреблении электроэнергии.
Облучатель-рециркулятор бактерицидный настенный для обеззараживания воздуха
Слайд 60Облучатель рециркулятор воздуха ДЕЗАР 4
Использование рециркулятора "ДЕЗАР" позволит снизить возможность
заражения медицинского персонала, снизить риск распространения внутрибольничной инфекции и инфицирования "чистых" больных.
Рециркуляторы оснащены:
Безозоновыми бактерицидными лампами фирмы "Филипс", имеющими гарантированный ресурс работы 8000 часов;
Индикаторами контроля работы бактерицидных ламп;
Специальными вентиляторами, обеспечивающими низкий уровень шума рециркулятора;
Слайд 62Мероприятия, направленные
на предупреждение выноса инфекций
Слайд 63Во всех медицинских учреждениях образуются 5 классов отходов:
1. Отходы класса А
«Эпидемиологически неопасные, по составу приближенные к ТБО»
2. Отходы класса Б «Эпидемиологически опасные»
3. Отходы класса В «Эпидемиологически чрезвычайно опасные»
4. Отходы класса Г «Токсикологически опасные»
5. Отходы класса Д «Радиоактивные»
Слайд 64Отходы класса А «Эпидемиологически неопасные,
по составу приближенные к ТБО»
Отходы, не
имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно – венерологических), фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов. Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т.д.
Слайд 65Отходы класса Б «Эпидемиологически опасные»
Потенциально инфицированные отходы Материалы и инструменты, загрязненные
выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из лабораторий, работающих в микроорганизмами 3 – 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.
Слайд 66Отходы класса В Эпидемиологически
чрезвычайно опасные»
Материалы, контактирующие с больными особо опасными
инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1 и 2 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.
Слайд 67Отходы класса Г Токсикологически опасные»
Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и
диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химические препараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Слайд 68Отходы класса Д радиоактивные
Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.
Места образования:
Диагностические лаборатории
(отделения);
Радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.