Слайд 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИСТЕТ»
(ФГБОУ ВО
ИГМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации)
Кафедра нервных болезней.
Современные методы нейровизуализации.
Слайд 2Нейровизуализация ─ это комплекс современных методов
исследования головного мозга, позволяющих в наглядной
графической
форме отобразить особенности его прижизненной структуры и функционирования.
Главные достоинства метода:
Неинвазивность
Высокое качество изображения
Слайд 3Нейровизуализация включает 2 обширные категории:
Структурная визуализация, описывающая структуру головного и спинного
мозга
Функциональная нейровизуализация, используемая для диагностики метаболических расстройств на ранней стадии, а также исследований в неврологии и когнитивной психологии.
Слайд 6Используются в диагностики:
Травматического повреждения
Сосудистых катастроф (инсульты)
Доброкачественные и злокачественные новообразования
Гидроцефалии
Когнитивных, нервно-психических заболеваний
сосудистой, дисметаболической этиологии
Дегенеративные и дистрофические поражения СМ
И др.
Слайд 7К основным современным методам нейровизуализации относят:
компьютерная томография
магнитно-резонансные томография и спектроскопия
позитронная
эмиссионная томография
диффузионно-взвешенная и перфузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография.
Слайд 9Рентгеновская компьютерная
томография (КТ)
Получении изображений продольных и поперечных «срезов» головного мозга ─
томограмм (толщиной 3–10 мм).
измерение и компьютерная обработка разности поглощения рентгеновского излучения различными по плотности тканями
Слайд 10Преимущества перед рентгенографией:
позволяет дифференцировать отдельные органы и ткани, которые отличаются по
плотности в пределах 1-2 %, а на томограммах 4-го поколения - до 0,5 % (на обычных рентгенограммах этот показатель составляет 10-20 %);
обеспечивает четкое изображение органов и патологических очагов без наложения выше и ниже расположенных образований благодаря исследованию только в плоскости отдельного среза;
дает точную количественную информацию о размерах, плотности отдельных органов и тканей или патологических образований
Слайд 14Противопоказания: нет
Методика.
Специальной подготовки больного не требуется. Больного укладывают на специальный стол на
спину. В дальнейшем все перемещения осуществляются дистанционно.
Слайд 15Магнитно-резонансная томография
(МРТ или ЯМР)
основывается на феномене ядерно-магнитного резонанса (ЯМР)
Под влиянием магнитного
поля будут резонансными только те зоны, напряжение магнитного поля которых будет точно совпадать с требованиями резонанса.
Если изменять местоположение участка резонанса (продвигая его по объекту), можно просканировать весь организм человека
Создается карта распределения вещества, выведенная на дисплей, образуя MP-томограмму
Слайд 16Т1 дает более точное представление об анатомических структурах головного мозга (белое,
серое вещество)
Т2, в большей степени отражает состояние воды (свободная, связанная) в тканях.
Слайд 18метод МРТ чётко разграничивает серое и белое
вещество головного мозга, визуализирует пространства,
заполненные
жидкостью (желудочки головного мозга, отёки, кистозные
образования), позволяет диагностировать атрофические и демиелинизирующие процессы, новообразования.
Пространственное разрешение метода МРТ составляет 1–2 мм,
его можно повысить путём контрастирования внутривенным
введением препаратов гадолиния.
Слайд 19Противопоказания:
· искусственный водитель ритма, кохлеарные импланты;
· металлические осколки в органах;
·беременность;
·внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным
и неферромагнитным материалом.
Методика.
Специальной подготовки пациента не требуется. Исследование занимает примерно 60-90 мин. В течение этого времени больной должен лежать неподвижно на специальном столе на спине, поэтому могут возникать сложности при обследовании беспокойных больных или тех, с кем трудно установить контакт. Чтобы облегчить проведение процедуры, иногда вводят седативные средства.
Слайд 21Магнитно-резонансная спектроскопия
Анализ не только водорода, но и фосфора (например, для изучения
распределения метаболизма АТФ), углерода и фтора.
Позволяет визуализировать не только морфологическую структуру, но и получать картину распределения ряда биологически активных соединений (холина, лактата, глутамата, ГАМК и др.) в объёме мозга, то есть осуществлять функциональную нейровизуализацию.
Слайд 23Диффузионная тензорная визуализация (ДТВ)
МР-трактография
оценка диффузии молекул
воды вдоль миелиновой оболочки аксонов нервных
клеток головного мозга
Получение информации о сохранности структур белого вещества.
Слайд 25Позитронно-эмиссионная томография
(ПЭТ)
введение в организм человека (с едой, воздухом, внутривенно) фармакологических препаратов,
содержащих малое количество короткоживущего изотопа
После распространения соединения внутри организма снимается карта распределения изотопа - позитронно-эмиссионная томограмма
высокая чувствительность (регистрирует минимальные изменения концентрации изотопа)
Оценка метаболизма, локального кровотока, насыщение тканей кислородом
Слайд 26Противопоказания:
· содержание сахара крови выше 6,5 ммоль/л;
· беременность и лактация
Методика.
Исследование проводят натощак. Продолжительность
– 30 -75 мин. На протяжении 30 -40 мин после введения радиофармпрепарата, меченного углеродом, азотом, глюкозой, кислородом и другими естественными метаболитами мозга, пациент находится в отдельной палате со звуконепроницаемыми стенами, его глаза должны быть закрыты. За это время введенный препарат включается в метаболические процессы мозга и затем можно проводить исследование.
Слайд 28ПЭТ/КТ/МРТ ─ гибридная технология
В настоящее время в наиболее оснащенных зарубежных медицинских
центрах большую часть ПЭТ исследований выполняют на приборах, в которых в одном модуле объединены ПЭТ и КТ или МРТ сканеры и оба вида исследований выполняются одновременно.
Комбинация ПЭТ/КТ/МРТ сканеров позволяет получать изображения, на которые точно определяется местоположение нарушений метаболизма в организме.
КТ и МРТ сканирования дают точное представление об анатомических особенностях головного мозга, а ПЭТ сканирование обеспечивает информацию о его функционировании.
Комбинация нескольких методов нейровизулизации обеспечивает возможность более точной диагностики, чем КТ, МРТ или ПЭТ исследования по отдельности.