Смерть и процесс умирания. (Лекция 3) презентация

Жить надо так, чтобы тебя не вскрывали… Смерть и процесс умирания. Трупные явления.

Понятие о смерти и процессе умирания.
Суправитальные реакции.
Трупные явления:
- ранние: трупное окоченение, трупные пятна, охлаждение трупа, трупное высыхание, трупный аутолиз (самопереваривание);
поздние: гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление.
4. Порядок осмотра трупа на месте происшествия (месте обнаружения трупа). Задачи судебно-медицинского эксперта как специалиста в области судебной медицины в этом следственном действии.

сохранять хорошую физическую форму до 100-120 лет, максимум. Вряд ли дольше, т.к. есть видовой предел человеческой жизни.
Старость и смерть - безусловно не синонимы. Умереть можно в любом возрасте.
Смерть - это полное прекращение всех жизненных функций организма и вследствие этого - гибель индивидуума как обособленной живой системы, сопровождающаяся разложением белков, являющихся основным материальным субстратом жизни.
Смерть наступает, когда попытки сохранить жизнь остаются безуспешными и предполагавшаяся обреченность становится реальностью.

Вначале угасает сознание.
Через некоторое время прекращается функция продолговатого мозга — исчезает дыхание, и позже всех функций - прекращается кровообращение (остановка сердца).
В ряде случаев, при позднем начале реанимационных мероприятий или их не эффективности, обусловленной тяжестью состояния пациента, пациент может перейти к т.н. «вегетативной жизни». При этом необходимо различать два состояния:
состояние полной декортикации (гибели коры головного мозга)
и состояние смерти всего мозга
Умирание - это сложный процесс перехода от жизни к смерти, состоящий из пяти последовательно сменяющихся друг друга стадий (состояний).

а я » с м е р т ь:

- отсутствие сознания;

- неподвижность тела;

- невозможность определить сердцебиение в течение 1 - 2 минут;

- отсутствие пульса (в т.ч. и на сонных артериях);

- неподвижность грудной клетки и передней брюшной стенки как признак отсутствия дыхательных движений;

- отсутствие рефлексов (обонятельных и роговичного), а также чувствительности на болевые раздражители;

снижение температуры тела

4) трупные пятна

Определение признаков биологической смерти:
1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.
2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать невозможно.
Если появились эти первые два признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.
3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1°С через каждый час после смерти (при температуре окружающей среды 16-18°С. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.
4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.

Полное развитие этих признаков происходит в течение первых суток после смерти.

об отсутствии иннервации округлой мышцы зрачка и одновременно о падении внутриглазного давления, которое связано с падением артериальным.

полное и необратимое прекращение деятельности головного мозга (смерть головного мозга)

этот процесс регулируется Законом РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" №4180-I от 22.12.92г.

В настоящее время на законодательном уровне идет подготовка нового законопроекта о всеобщем донорстве..
Его уже обсудили несколько ведомств, в том числе Госдума и Национальная медицинская палата, а также получено одобрение Закона (зачем-то?) Православной церкви. В случае его принятия Госдумой РФ, он вступит в силу уже в 2016 году.
Что изменится в жизни (и смерти) россиян, если законопроект утвердят?
В России появится специальный регистр, где будет указано: согласен ли каждый человек на изъятие органов после своей смерти или нет.
Если в больнице умирает человек, данных о котором в регистре нет, то в течение двух часов разрешение на изъятие его органов запросят у его родственников.
Если у погибшего нет родственников, то закон позволяет изъять органы.
Однако, забор органов запрещается, если умерший не опознан.
Констатировать факта наступления смерти потенциального донора должна комиссия врачей, которые не представляют интересы ожидающих органы пациентов и они не участвуют в процессе трансплантации.
Изымать органы у умершего ребенка можно будет только в случае, если ему исполнился год, и только с согласия родителей.

специальных контейнерах, с физиологическими и температурными условиями, обеспечивающих их временную сохранность.

- сверх, выше; vita – жизнь)

В судебной медицине феномен переживаемости тканей используется для определения давности наступления смерти

Суправитальные реакции связаны с феноменом переживаемости тканей и проявляются после наступления биологической смерти (до 18-24 часов) в виде ответной реакции тканей на химическое, механическое и электрическое раздражения.

Давность наступления смерти ( Д Н С ) – это не точное время наступления смерти (час, минута, секунда), а лишь промежуток времени, в течение которого могла наступить смерть (например, от 2 до 4 часов).

трупа (разработан в Свердловском областном бюро СМЭ в 1995г.)

место обнаружения трупа

либо ребром ладони по передней поверхности плеча)

см соответствует 1 – 3 часам после наступления смерти.
При высоте 1,5 – 1 см – от 3 до 6 часов после наступления смерти.
Если тяж имеет высоту около 0,5 см или определяется при ощупывании, после смерти прошло 6 – 8 часов.
При возникновении вдавления на месте удара – прошло от 8 до 11 часов после смерти.

реакции мышц на электрораздражение в зависимости от увеличения силы тока - наблюдается от 5 до 12 часов с момента наступления смерти

Сокращение мимической мускулатуры лица (в области глаз и рта) при их исследовании во время осмотра трупа на месте его обнаружения

Развитие этих признаков происходит
в течение первых суток после смерти.

них (по В.И. Кононенко)

одежде) при температуре окружающей среды 16-18°С, происходит на 1°С в 1 час.
При этих условиях к концу первых суток температура трупа приобретает температуру окружающей среды.

Температура в печени трупа приближается к температуре окружающей среды к концу вторых суток.

Охлаждение трупа не зависит от возраста и концентрации алкоголя

Одежда обладает «теплосберегающей функцией» и обеспечивает более медленное охлаждение трупа.

Измерение температурных параметров при осмотре трупа на МП (внешняя среда, подмышечная впадина, прямая кишка, печень) проводится дважды с интервалом 50-60 мин.

определении ДНС

ДНС

и предложили формулу для определения давности смерти (1958)

Время наступления смерти в течение первых 12 часов:
t = 2/3 (36,8 - T)

где: t – давность наступления смерти (ч),
Т - ректальная температура трупа (°С).

К примеру, при одномоментной термометрии в прямой кишке температура была равна 24ºС, тогда -
t = 2/3(36,8 – 24) = 8,5 час

одежда, окружающая Т° +16 +18°С

( пятна Лярше )

проведения искусственного дыхания)

дня с момента наступления смерти и зависят от внешних факторов, в которых находится труп. Их делят на:
Разрушающие:
гниение
Процессы гниения частично либо полностью могут уничтожить ткани и органы человека, лишая эксперта возможности оценивать повреждения, а в иных случаях и отказаться от определения причины смерти.
Консервирующие:
мумификация
жировоск
торфяное дубление

экспертизы за 2012 / 2013 г.г.

ВСЕГО проведено:
- экспертиз (исследований) трупов - 21335 / 21417
- живых лиц - 39882 / 39714
Структура экспертизы трупов:
насильственная смерть - 6982 / 6662
не насильственная смерть - 13226 / 13768 (скоропостижная и др.причины)
причина смерти не установлена - 1147 / 1077
Это - гнилостные изменения, скелетированные, сожжение трупа, расчленение трупа.

наступления смерти

нед. после наступления смерти, но полное омыление трупа происходит через год

дубление развивается под действием гуминовых (иногда их называют гумусовыми) кислот. Под воздействием этих кислот кожа подвергается «дублению», т.е. уплотняется, приобретая буро-коричневый цвет, внутренние органы уменьшаются в объёме. Существенные изменения происходят в костях. Гуминовые кислоты способствуют вымыванию минеральной основу костной ткани, растворяя её. При этом кости по своей консистенции становятся похожими на хрящи, легко режутся ножом, достаточно гибкие. При этом, одновременно консервируются мягкие ткани.

останки, обнаруженные в торфяных болотах — полностью или частично сохранившиеся человеческие останки, обнаруженные в торфяных болотах на севере Европы — полностью или частично сохранившиеся человеческие останки, обнаруженные в торфяных болотах на севере Европы, преимущественно в Дании — полностью или частично сохранившиеся человеческие останки, обнаруженные в торфяных болотах на севере Европы, преимущественно в Дании, Германии — полностью или частично сохранившиеся человеческие останки, обнаруженные в торфяных болотах на севере Европы, преимущественно в Дании, Германии, Нидерландах — полностью или частично сохранившиеся человеческие останки, обнаруженные в торфяных болотах на севере Европы, преимущественно в Дании, Германии, Нидерландах, Великобритании — полностью или частично сохранившиеся человеческие останки, обнаруженные в торфяных болотах на севере Европы, преимущественно в Дании, Германии, Нидерландах, Великобритании, Ирландии — полностью или частично сохранившиеся человеческие останки, обнаруженные в торфяных болотах на севере Европы, преимущественно в Дании, Германии, Нидерландах, Великобритании, Ирландии и Швеции. В отличие от других древних останков, у болотных тел сохранились кожные покровы и внутренние органы, поэтому они являются интересными объектами для исследования. ДНК, однако, разрушена полностью.

солевой раствор, при замерзании (оледенении).

ОБЯЗАН УСТАНОВИТЬ И СООБЩИТЬ СЛЕДОВАТЕЛЮ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ

Положение трупа, его позу, расположение конечностей, предметы, находящиеся на трупе или под ним, состояние поверхности ложа трупа.
Состояние и положение одежды и обуви на трупе (ее целость, загрязнения, наложения, помарки, состояние застежек и петель, наличие следов, похожих на кровь, или же выделения.
Не снимая одежду (только расстегивая и приподнимая ее), определить пол, примерный возраст, телосложение, цвет кожных покровов, видимых слизистых оболочек, состояние зрачков, роговицы, состояние естественных отверстий, при наличии в естественных отверстиях инородных тел и выделений, указать их характер, цвет и особенности.
Особые приметы (рубцы, татуировки, родимые пятна, физические недостатки и пр.).
Характер ранних трупных изменений с указанием времени их исследования.
При наличии поздних трупных изменений указать степень их выраженности и локализацию.
Имеются ли от трупа, в том числе и изо рта, какой-либо запах (алкоголя, эфира и пр.).
Наличие на трупе и одежде насекомых и их личинок (места наибольшего скопления, и их характер).
Состояние кистей рук, содержимое ладоней, зажатое в кулак и между пальцами, содержимое в подногтевых пространствах.
Наличие повреждений на теле трупа, их локализация, характер, размеры, форма, особенности краев, характер наложений, включения, потеки, похожие на кровь.

Поверив слухам, что муж ей изменяет, Вера Ч. из Праги бросилась с третьего этажа и упала прямо на мужа, который возвращался домой к любимой супруге. Позже она пришла в себя в госпитале, а вот "изменщик" скончался на месте.
Расслабился Альпинист-ветеран Жерар Омель совершил шесть подъемов на Эверест. Он погиб у себя дома, когда, меняя лампочку, упал с лестницы и ударился головой о раковину.
Преждевременные похороны Жительница Нью-Йорка Джулия Карсон умерла от сердечного приступа. Так решили врачи. Начались приготовления к похоронам. Но во время отпевания она пришла в себя, села в гробу и спросила: «Что здесь происходит?». Ее дочь Джули от шока скончалась на месте.
Любопытной Варваре... Около 50 любопытных собрались на мосту вьетнамского города Хошимина, чтобы понаблюдать за самоубийством молоденькой девушки. Мост не выдержал их веса и рухнул в реку. Погибли девять человек… Девушку спасли.
Судьба! Стивен Хайетт в 32 года пережил революционную операцию по пересадке желудка, печени, почек, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Через шесть лет он встал на стул, чтобы ввернуть лампочку. Упал, ударился головой и погиб.
В азарте Юная гимнастка прыгала на диване во время вечеринки по случаю своего семнадцатилетия. Войдя в азарт, вылетела в окно с шестого этажа.