Слайд 1СКРИНИНГ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Минск 2017
Дарашкевич Любовь
Слайд 2Скрининг - применение различных методов исследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней
стадии, когда еще нет симптомов болезни.
Ранняя диагностика - это выявление заболевания у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов заболевания.
Слайд 3ПОЛЬЗА ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА
Снижает смертность:
Цитологическое исследование
Маммография
Анализа кала на скрытую кровь или колоноскопия
Анализ на ПСА
Низкодозовая СКТ
Не снижает смертность:
рентгенография легких
пальпация молочных желез
гастроскопия
Слайд 4НЕДОСТАТКИ СКРИНИНГА
Гипердиагностика,
несовершенство скрининговых тестов («ложно-положительные», «ложно-отрицательные»).
Слайд 6СКРИНИНГ НЕ ПРОВОДИТСЯ:
у девушек, не живших половой жизнью,
у женщин
после тотального удаления матки вместе с шейкой,
у пожилых женщин после неоднократных нормальных результатов цитологического исследования.
У всех остальных - важное профилактическое мероприятие, позволяющим предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки.
Слайд 7ГЕОРГИОС ПАПАНИКОЛАУ
Греческий учёный, медик, пионер цитологии и ранней диагностики ракового заболевания
Слайд 8ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- микроскопическое исследование окрашенных мазков
Слайд 10ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ)
Разработана вакцина против ВПЧ, защищающая от инфицирования вирусом.
Слайд 11ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Проведение полноценного скрининга позволяет снизить заболеваемость раком шейки матки на
80% и смертность на 72%.
Слайд 12СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
маммографическое обследовании (обычно 1 раз в 2-3 года)
у женщин 50-70 лет.
скрининг не проводится:
Если у женщины нет наследственной предрасположенности к раку молочной железы (до 50 лет).
У очень пожилых женщин (старше 70 лет) - «клинически незначимые» опухоли, т.е. опухоли, которые не приносят вреда в течение жизни женщины.
Слайд 13МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
Самообследование
Обследование молочной железы врачом с помощью пальпации
УЗИ
МРТ
Маммография
Слайд 15ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Снижение смертности от рака молочной железы на 20-30%.
Слайд 16СКРИНИНГ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Эндоскопического исследования толстой кишки у лиц от 50
до 65-70 лет, либо у лиц с признаками следов крови в кале.
Слайд 19ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Позволяет снизить заболеваемость раком прямой и ободочной кишки на 15-33%,
при контроле 1 раз в 2 года – на 22% (анализ на скрытую кровь), и смертность от рака толстой кишки на 76-90% (колоноскопия).
Слайд 20СКРИНИНГ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
регулярное измерение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови
у мужчин от 50 до 65-70 лет.
Слайд 21– это опухолевый маркер рака предстательной железы.
Слайд 23НЕ ПРОВОДИТСЯ:
молодые мужчины (до 40 лет),
пожилые мужчины и мужчины с тяжелыми
неизлечимыми заболеваниями.
Слайд 24МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ РПЖ
Пальпации простаты через прямую кишку
МРТ
Систематическая биопсия (от 6 до
10 и более) под контролем трансректального ультразвукового исследования
Слайд 25НЕДОСТАТОК
повышение уровня ПСА - доброкачественные заболеваниях простаты (воспаление простаты или доброкачественная
гиперплазия предстательной железы)
из-за неспецифичности ПСА рак выявляется только у 20-30% из числа мужчин с повышенным уровнем маркера, соответственно, биопсия не нужна большинству пациентов, которым она проводится.
Слайд 27ОСОБЕННОСТИ
КТ скрининг РЛ проводить только среди курильщиков или бросивших курить (менее
15 лет назад) – 55-74 года, с высоким условным показателем интенсивности курения ( более 30 пачек\год).
Только в специализированных центрах, с высоко квалифицированным персоналом в области КТ.
Слайд 29ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
При наличии генетической предрасположенности к развитию опухоли как правило скрининг
необходимо начинать в более раннем возрасте и проводить его более интенсивно.