Система крови. Гематология презентация

транспорт различных веществ в организме и обеспечивающая питание и обмен веществ всех клеток тела. Красный цвет крови придает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Учение о крови и ее болезнях называется гематологией.
У многоклеточных организмов большинство клеток не имеет непосредственного контакта с внешней средой, их жизнедеятельность обеспечивается наличием внутренней среды (кровь, лимфа, тканевая жидкость). Из нее они получают необходимые для жизни вещества и выделяют в нее же продукты метаболизма. Для внутренней среды организма характерно относительное динамическое постоянство состава и физико-химических свойств, которое называется гомеостазом

лимфатические узлы и др.), органы кроверазрушения и механизмы регуляции.
Функции крови:
1) дыхательная - перенос кислорода и углекислого газа
2) трофическая (питательная) - доставка питательных веществ, витаминов, минеральных солей и воды
3) экскреторная (выделительная) - удаление из тканей продуктов метаболизма
4) терморегуляторная - регуляция температуры тела
5) гомеостатическая - поддержание стабильности ряда констант гомеостаза: рН, осмотического и онкотического давления и др. 6) регуляция водно-солевого обмена
7) защитная - участие в клеточном (лейкоциты), гуморальном (антитела) иммунитете, в свертывании для прекращения кровотечения
8) гуморальная регуляция - перенос гормонов, БАВ

– 40%
Гематокрит (Ht) – доля форменных элементов в общем объеме (%)
Депонированная кровь (30 %) – обратное соотношение
Общее количество 6 – 8 % от массы тела, 4,5 – 5,5 литров
Плотность – 1.05
Вязкость - в пять раз выше вязкости воды, плазма в два

-8% и 1 % минеральных солей (неорганика). Органика плазмы – белки и азотсодержащие соединения. Белки в трех фракциях:
1. альбумины (около 4,0 %) обеспечивают онкотическое давление, связывают лекарства, витамины, гормоны
2. глобулины (3 %) обеспечивают выработку антител, транспорт жиров, глюкозы, меди, железа, выработку антител
3. фибриноген (1 %) участвует в свертывании крови.
Азотсодержащие соединения (остаточный азот):
Аминокислоты и продукты белкового обмена (мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин
Неорганика: Na, K, Ca и Cl, HCO3, HPO4. Соли создают осмотическое давление плазмы (7,6 Атм), такое давление обеспечивает 0,9 % раствор (изотонический) NaCl.
Белки – онкотическое давление (0,04Атм), не менее важное

при рН 7,36-7,42 возможно оптимальное течение обмена веществ. Крайними пределами изменения рН, совместимыми с жизнью, являются величины от 7 до 7,8. Сдвиг реакции крови в кислую сторону - ацидоз, в щелочную - алкалоз. Поддержание постоянства реакции крови в пределах рН 7,36-7,42 (слабощелочная реакция) достигается за счет буферных систем крови:
1. буферная системы гемоглобина - самая мощная (75%)
2. карбонатная буферная система (NaHCO3)
3. фосфатная (NaH2PO4)
4. белковая
В поддержании рН крови участвуют также легкие, почки, потовые железы. Буферные системы имеются и в тканях. Главными буферами тканей являются клеточные белки и фосфаты.

диска диаметром 7-8 мкм, толщиной 1-2,5 мкм. Образуются в красном костном мозге, разрушаются в селезенке. Продолжительность жизни эритроцитов - до 120 дней. В норме в 1 мкл крови у мужчин содержится 4,5 - 5 млн. эритроцитов, у женщин – 4.0-4,5 млн. (или 4,0-4,5 х 10 в 12 / л), у новорожденных достигает 6 млн.
Функции эритроцитов:
1. дыхательная - за счет Hb, присоединяющего О2 и СО2,
2. питательная - абсорбирование на своей поверхности аминокислот и доставка их к клеткам организма;
3. защитная - связывание токсинов и участие в свертывании;
4. ферментативная - перенос различных ферментов;
5. буферная - поддержание с помощью гемоглобина рН крови;

Термический
Механический
Осмотический
Химический

Биологический



«ЛАКОВАЯ КРОВЬ»

воспалении и беременности

глобина и четырех молекул гема , имеющего в своем составе атом железа, способный присоединять и отдавать молекулу кислорода, не изменяя валентности (II).
Содержание гемоглобина у мужчин в норме 145 г/л (130-160 г/л), у женщин - 130 г/л (120-140 г/л). Разница связана с действием андрогенов. Гемоглобин синтезируется эритробластами костного мозга. При разрушении эритроцитов гемоглобин после отщепления тема превращается в билирубин. Последний с желчью поступает в кишечник, где превращается в стеркобилин и уробилин, выводимые с калом и мочой, придавая им специфический цвет.

артериальной крови, придавая ей ярко-алый цвет;
редуцированный гемоглобин, дезоксигемоглобин (НЬ) - оксигемоглобин, отдавший О2; находится в венозной крови, которая имеет темный цвет
карбгемоглобин (НЬ СО2) - соединение с углекислым газом; содержится в венозной крови
Гликированный (Hb1C) – связывающий глюкозу, важен при диабете

гемоглобина с угарным газом (окисью углерода);
Метгемоглобин (Met Hb) - соединение, в котором под влиянием сильных окислителей (анилин, бертолетова соль) железо тема из двухвалентного превращается в трехвалентное
Выработка Нb стимулируется эритропоэтинами почек и селезенки, особенно при тканевой гипоксии

бесцветная ядерная клетка. Размер лейкоцитов - 8-20 мкм. Образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, лимфатических фолликулах. В 1 мкл крови человека в норме содержится 4-9 тысяч лейкоцитов (или 4 – 9 на 10 в 9/л). Увеличение количества лейкоцитов в крови - лейкоцитоз, уменьшение - лейкопения. Живут не больше месяца, кроме самых ценных лимфоцитов (более 20 лет). Лейкоциты делят на две группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). В группу гранулоцитов входят нейтрофилы (до 70 %), эозинофилы (1 – 5 %) и базофилы (0 – 1%), а в группу агранулоцитов - лимфоциты (20 – 40 %) и моноциты (2 – 10%). Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в крови называется лейкоцитарная формула

передвигаться за счет образования ложноножек (псевдоподий);
диапедез - способность выходить (мигрировать) через неповрежденную стенку сосуда;
3) фагоцитоз - способность окружать инородные тела и микроорганизмы, захватывать их в цитоплазму, поглощать и переваривать (И.И. Мечников(1882).

антитоксинов, обезвреживающих продукты жизнедеятельности микробов;
выработка антител, обеспечивающих иммунитет;
участвуют в развитии всех этапов воспаления, стимулируют восстановительные процессые и ускоряют заживление ран;
участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза путем выработки гепарина, гистамина.
являются центральным звеном иммунной системы организма, осуществляя функцию иммунного надзора, защиты от всего чужеродного (Т-лимфоциты);
обеспечивают реакцию отторжения трансплантата, уничтожение собственных мутантных клеток;
образуют (эндогенные) пирогены и формируют лихорадочную реакцию;

в очаге воспаления, поглощают до 20 микробных тел. Погибая, становятся клеточной основой гноя.
Базофилы – вырабатывают гепарин и гистамин. В тканях становятся тучными клетками, активируют воспаление и регенерацию.
Эозинофилы – поглощают чужеродные белки при аллергических реакциях.
Лимфоциты – только они способны возвращаться обратно из тканей в сосуды. Главные иммунные стражники организма.
Моноциты – самые мощные фагоциты (до 100 микробных тел), активируются в кислой среде в разгар воспаления. В тканях становятся макрофагами.

необходимый для поддержания целостности сосудистой стенки. Представляет собой овальное безъядерное образование диаметром 2-5 мкм. Тромбоциты образуются в красном костном мозге из гигантских клеток - мегакариоцитов. В 1 мкл крови у человека в норме содержится 200-300 тысяч тромбоцитов. Увеличение количества тромбоцитов - тромбоцитоз, уменьшение - тромбоцитопения. Живут не дольше 14 дней.
Основные свойства тромбоцитов:
прилипание к чужеродной поверхности и склеивание между собой;
легкая разрушаемость;
выделение различных биологически активных веществ типа серотонина, адреналина, норадреналина и др.;
содержат в себе много специфических соединений (тромбоцитарные факторы свертывания), участвующих в свертывании крови: тромбоцитарный тромбопластин, антигепариновый, тромбостенин.

кровяного сгустка (фибринолиз);
участвуют в остановке кровотечения (гемостазе) за счет присутствующих в них биологически активных соединений;
вырабатывают ферменты, необходимые для нормальной жизнедеятельности тромбоцитов и для процесса остановки кровотечения;
оказывают влияние на состояние барьера между кровью и тканевой жидкостью путем изменения проницаемости стенок капилляров;
осуществляют транспорт веществ, важных для сохранения структуры сосудистой стенки; без взаимодействия с тромбоцитами эндотелий сосудов подвергается дистрофии и начинает пропускать через себя эритроциты.
 
 

плоских костей и метафизов трубчатых. Лимфоциты еще могут производиться в селезенке, лимфоузлах, миндалинах, апендиксе и лимфоидных бляшках кишечника.
Для синтеза гемоглобина и эритроцитов необходимо наличие железа, фолиевой кислоты, витаминов В2, В6 и В12.
Стимулируют гемопоэз эритропоэтины почек, селезенки и печени, кровопотери, гипоксия.

остановка движения крови по кровеносному сосуду, то есть остановка кровотечения. Различают 2 механизма остановки кровотечения:
сосудисто-тромбоцитарный(микроциркуляторный) гемостаз;
коагуляционный гемостаз (свертывание крови).
Первый механизм способен самостоятельно за несколько минут остановить кровотечение из наиболее часто травмируемых мелких сосудов с низким кровяным давлением. Он слагается из двух процессов:
1. сосудистого спазма, приводящего к уменьшению кровотечения;
2. образования, уплотнения и сокращения тромбоцитарной пробки, приводящей к полной остановке кровотечения. Время необходимое – от 3 до 5 минут.

(гемокоагуляция) обеспечивает прекращение кровопотери при повреждении крупных сосудов. Систему гемокоагуляции образуют кровь, ткани и механизм регуляции. Более 50 % смертей связаны с нарушениями этой системы.
Сформулирована в начале 20 века, как ферментативная теория Шмидта – Моравица, признающая существование факторов свертывания.
Осуществляется в три фазы: I фаза - формирование протромбиназы; II фаза - образование тромбина; III фаза - превращение фибриногена в фибрин. В механизме свертывания крови, помимо стенки кровеносных сосудов и форменных элементов, принимает участие 15 плазменных факторов: фибриноген, протромбин, тканевой тромбопластин, кальций и другие. Большинство их образуется в печени при участии витамина К и является проферментами, относящимися к глобулиновой фракции белков плазмы. В активную форму - ферменты они переходят в процессе свертывания, причем каждая реакция катализируется ферментом, образующимся в результате предшествующей. Пусковым механизмом свертывания крови служит освобождение тромбопластина поврежденной тканью и распадающимися тромбоцитами. Для осуществления всех фаз процесса свертывания необходимы ионы Са и время (от 5 до 10 минут)

тромба, активируется система фибринолиза, что приводит к медленному растворению тромба (асептический аутолиз) с участием фермента плазмы – фибринолизина и ферментов из форменных элементов, попавших в состав тромба.
Кроме свертывающей и фибринолитической системы, в организме имеется противосвертывающая система, которая препятствует процессам внутрисосудистого свертывания крови. Главным антикоагулянтом этой системы является гепарин, вырабатываемый легкими, печенью и базофильными лейкоцитами и тучными клетками соединительной ткани.

10 секунд! Противосвертывающая система позволяет активировать и контролировать свертывание только при кровотечении. В систему входят:
Антикоагулянты (основной – гепарин), тормозящие все фазы свертывания
Гладкий и отрицательно заряженный эндотелий сосудов
Непрерывное движение крови
Пассивность факторов свертывания

межреберным нервам к дыхательным мышцам
Сокращение межреберных мышц и диафрагмы и НММ
Выдвижение грудины вперед, опускание купола диафрагмы
Объем грудной полости увеличивается

попыток переливания человеку чужой крови, которые далеко не всегда были удачными.
От человека к человеку в 1819 В Англии Джеймс Бланделл.

обнаружили, что при смешивании крови разных людей часто наблюдается склеивание эритроцитов друг с другом - явление агглютинации (лат, agglutinatio - склеивание) с последующим их разрушением (гемолизом). Было установлено, что в эритроцитах имеются агглютиногены А и В, антигены. В плазме были найдены агглютинины а и b, антитела, склеивающие эритроциты. Агглютиногены А и В в эритроцитах, как и агглютинины а и b в плазме, у разных людей могут быть по одному или вместе, либо отсутствовать. Агглютиноген А и агглюгтинин а, а также В и b называются одноименными. Склеивание эритроцитов происходит в том случае, если эритроциты донора (человека, дающего кровь) встречаются с одноименными агглютининами реципиента (человека, получающего кровь), то есть А + а, В + b или АВ + а, b. Авторы установили возможность четырех комбинаций по системе АВО

в эритроцитах нет агглютиногенов А и В, а в плазме имеются оба агглютинина а и β.

II (А) – А, β. У людей II группы (30 %) эритроциты имеют агглютиноген А, а плазма - агглютинин β.

III (В) – В, а. У людей III группы (15 %) в эритроцитах находится агглютиноген В, а в плазме - агглютинин а.

IV (AB) – 0, 0. У людей IV группы в эритроцитах содержатся оба агглютиногена А и В, а агглютининов в плазме нет.
Это открытие научно обосновало учение о переливании крови

Система АВО

быть другие, в частности резус-агглютиноген (резус-фактор) (у 85% людей). Такая кровь называется резус-положительной. Кровь, в которой он отсутствует, называется резус-отрицательной. Система резус имеет более 40 разновидностей агглютиногенов - D, С, Е. Особенностью резус-фактора является то, что у людей отсутствуют антирезус-агглютинины. Однако если человеку с резус-отрицательной кровью повторно переливать резус-положительную кровь, то под влиянием введенного резус-агглютиногена в крови выра6атываются антирезус-агглютинины. В этом случае переливание резус-положительной крови этому человеку может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов.

Например, если у матери отсутствует резус-фактор, а у отца он есть (вероятность такого брака 50%), то плод может унаследовать от отца резус-фактор и оказаться резус-положительным. Кровь плода проникает в организм матери, вызывая образование в ее крови антирезус-антител. Если эти антитела поступят через плаценту обратно в кровь плода, произойдет агглютинация. При высокой концентрации антирезус-антител может наступить смерть плода и выкидыш. При легких формах резус-несовместимости плод рождается живым, но с гемолитической желтухой. Резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антирезус-антител. Чаще всего первый ребенок рождается нормальным, поскольку титр (концнтрация) этих антител в крови матери возрастает медленно. Но при повторной беременности угроза резус-конфликта нарастает вследствие образования новых порций антирезус-антител. Резус-несовместимость при беременности встречается не очень часто: один случай на 700 родов. Для профилактики резус-конфликта беременным резус-отрицательным женщинам назначают антирезус-гамма-глобулин, который нейтрализует резус-положительные антигены плода.

и произошло. В настоящее время известно, что каждый человек обладает неповторимой группой крови. И для избежания осложнений необходимо строго соблюдать последовательность действий при гемотрансфузии:
Используют кровь только одноименной группы и не более 500 мл
Определение групп крови у донора и реципиента
Резус – фактор у обоих
Делают пробу на совместимость, смешивая по капле крови обоих
Делают биопробу – вводят 10 -15 мл и наблюдают 5 минут за реакцией
Осложнение - гемотрансфузионный шок