Синклитическое и асинклитические вставления. Анатомостатические и анатомодинамические факторы презентация

анатомодинамические факторы. Выполнила: врач-интерн Глазкова Ольга Андреевна 2016г.

и размеры таза;
сыровидная смазка на коже плода (достаточное количество смазки очень эффективно снижает коэффициент трения при продвижении плода);
наличие достаточного количества околоплодных вод, которые являются своеобразным амортизатором, оберегающим плод;
форма и величина головки плода.

её работе(дополнительные факторы):
1)круглые маточные связки подтягивают дно матки кпереди
2)крестцово-маточные связки не дают ей резко отклониться кпереди,
фиксируя матку к передней поверхности крестца.
мускулатура и связочный аппарат большого и малого таза
(сокращения пристеночных мышц таза сообщают предлежащей части плода определенные движения при вставлении и при дальнейшем продвижении её по родовому каналу).

от лонного сочленения и мыса.

2) асинклитическое
аномалия положения головки во входе или в полости малого таза,
при которой стреловидный шов отклонен от срединной линии таза кпереди(к лону) или кзади(к крестцу). В этом случае одна из теменных костей находится одна ниже другой (внеосевое вставление головки).

средней линии

0,1-0,3% всех родов.  

приближен к мысу).
2. Задний асинклитизм — литцмановское вставление (заднетеменное вставление головки, когда стреловидный шов приближен к лону).
 

И.Ф.)
I степень — стреловидный шов отклонен на 1,5-2,0 см кпереди или кзади от средней линии плоскости входа в малый таз.
II степень — приближается к лонному сочленению или к мысу, но не доходит до них.
III степень (патологическая) — стреловидный шов заходит за верхний край симфиза или за мыс. При влагалищном исследовании можно прощупать ушко плода.

препятствующей отклоняющемуся вперед дну матки, в результате чего происходит переднетеменное вставление;
расслабление нижнего сегмента матки, не оказывающего противодействия отклоняющейся вперед головке, вследствие чего происходит заднетеменное вставление;
сужение, уплощение или изменение угла наклона таза роженицы:
а) при значительном уменьшении угла наклона таза — переднетеменное внеосевое вставление головки
б) при значительном увеличении угла наклона таза — заднетеменное внеосевое вставление головки;
состояние плода (раздражение центра, расположенного в шейном отделе СМ плода, вызывает так называемый рефлекс Магнуса, который проявляется вращением головки по сагиттальной оси, боковым сгибанием головки. В зависимости от того, к какому плечу склонится головка, возникает заднетеменное или переднетеменное вставление головки).

В связи с этим решающее значение имеет влагалищное исследование, при котором можно пропальпировать стреловидный шов, установить его приближение к мысу (при переднем асинклитизме) или к лону (при заднем асинклитизме).
В случае резковыраженного асинклитизма под лоном (передний асинклитизм) или ниже мыса (задний асинклитизм) определяют ушко или щёчку плода (ушное или щёчное предлежание).
 

кость, заднюю некоторое время задерживает мыс. После того так передняя теменная кость преодолевает сопротивление лона и опускается в плоскость широкой части полости малого таза, задняя теменная кость попадает в углубление, образованное крестцовой впадиной.

При заднем асинклитизме через вход в таз, преодолевая сопротивление мыса, первой проходит задняя теменная кость. Опустившись в плоскость широкой части полости малого таза, кость выполняет крестцовую впадину, однако опускание в таз нависающей над лоном передней теменной кости затруднено.

начать вести выжидательно, так как в подавляющем большинстве случаев происходит самопроизвольное исправление положения головки плода.
Вместе с тем недопустимо длительное стояние головки — более 1 часа в плоскости входа в таз и появление признаков клинически узкого таза.
В этом случае, а также при диагностике резко выраженного асинклитизма роды следует закончить операцией экстренного кесарева сечения.

плода и зависит главным образом от своевременного распознавания и родоразрешения.
Сегодня в эру перинатального акушерства предпочтительна тактика абдоминального родоразрешения, путем операции кесарева сечения в интересах плода.

к практическим занятиям по акушерству. Учебное пособие/Под ред.В.Е.Радзинского.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-656с.
3. Э.К.Айламазян и др. Акушерство: Учебник.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2015.-186с.
4. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. и др. Акушерство: Учебник.-М.:Медицина,2000.-815с.
5. Pub Med.com