Анатомия и физиология мочевыделительной системы человека

Слайд 1АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА

Слайд 2 Выделение-часть обмена веществ, осуществляемая путём выведения из организма промежуточных и конечных продуктов метаболизма и

чужеродных и излишних веществ для обеспечивания оптимального состава внутренней среды и нор- мальной жизнедеятельности. Процессы выделения являются признаками жизни, их нарушение приводит к изменению гомеостаза.

Слайд 3 Выделение связано с обменом во- ды, нарушение выделения обуслов- ливает нарушение обмена и

функ- ций организма вплоть до его ги- бели. Основными органами выделения являются почки, выделительную функцию выполняют органы ЖКТ, лёгкие, кожа, слизистые и сероз- ные оболочки и слюнные железы.

Слайд 4 Все названные органы объедине- ны в выделительную систему ор- ганизма, их выделительные функ- ции

взаимосвязаны, в случае пато- логии одних органов, выделитель- ная функция компенсируется дру- гими органами системы. Выделительная функция кожи осу- ществляется через выделение пота и кожного сала.

Слайд 5 В сутки у человека выделяется 3ОО -1ООО мл пота, содержащего воду (1/3), мочевину,

мочевую кислоту, креатин, хлориды, натрий, калий, кальций, органические вещества, липиды и микроэлементы. С потом выделяются желчные пигменты, ацетон, амилаза, щелочная фосфа- таза, пепсиноген. Потоотделение ре- гулируют СНС и гормоны (альдо- стерон, вазопрессин, тироксин ).

Слайд 6 Кожное сало состоит на 2/3 из во- ды, 1/3 составляют холестерин, ана- логи

казеина, продукты обмена по- ловых гормонов, кортикостероидов, витаминов и ферментов. В сутки выделяются до 3О граммов сала. Регуляция выделения сала осуще- ствляется половыми и надпочечни- ковыми стероидами.

Слайд 7 Выделительная функция печени реализуется за счёт образования желчи (5ОО-2ООО мл в сутки). Большая

её часть реабсорбируется в желчном пузыре и кишечнике. Из организма с желчью выделяют- ся желчные пигменты (продукты обмена гемоглобина) и желчные кислоты ( продукты обмена холестерина).

Слайд 8 Часть желчных пигментов и кислот выделяется с калом (стеркобилино- ген) и мочой (уробилиноген). В

составе желчи выделяются: тиро- ксин, мочевина, кальций, лекарства и ядохимикаты. В желчном пузыре под воздействием вазопрессина всасываются вода и электролиты. Выделительная функция желудка обеспечивает выделение мочевой кислоты, лекарств, ртути, воды.

Слайд 9 Кишечник выделяет пищевые ве- щества, не всасываемые, вредные или лишние в организме, поступа- ющие

в кишку с пищеварительны- ми соками, из крови (плазменные белки, соли тяжёлых металлов, во- да, магний, кальций); удаляет про- дукты гниения белков (индол, ска- тол), фенол, микроэлементы.

Слайд 10 Газообмен в лёгких обеспечивает выделение углекислого газа, амми- ака, ацетона, этанола, продуктов распада сурфактанта;

лёгкие выде- ляют белки (гаммаглобулины), воду (4ОО-1ООО мл), пурины, аденозин- монофосфат и гуанезинмонофос- фат. Железы слизистой оболочки бронхов могут выделять мочевину.

Слайд 11 Органы мочевыведения развивают-ся в эмбриогенезе совместно с ор- ганами половой системы из

эле- ментов Вольфова и Мюллерова протоков, их выводные протоки объединены в уретру ( мужчин) или преддверие влагалища (у жен- щин).

Слайд 12 К мочевыделительной системе от- носят: почки ( мочеобразующие ор- ганы) и мочевыводящие органы (

мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал). С мочой выделяются до 8О% про- дуктов обмена веществ, лекарства, токсины, гормоны.

Слайд 13 В процессе развития человека по- следовательно закладываются 3 парных выделительных органа:пе- редняя почка (предпочка),

первич- ная почка (Вольфово тело) и посто- янная (окончательная) почка. Пред- почка не функционирует и редуцируется, первичная почка обладает выделительной функцией и редуцируется во 2 половине беременности.

Слайд 14 Окончательная почка закладывает- ся на 2 месяце беременности, её развитие завершается после рож- дения

ребёнка. Почка-парный орган, расположен- ный забрюшинно на задней стен- ке брюшной полости по бокам позвоночника на уровне 12 грудного-1-2 поясничных позвонков. Правая почка расположена ниже левой на 1-1,5см.

Слайд 15 Верхними полюсами почки дости- гают уровня 11 ребёр, нижними- расположены на 3-5 см

выше гре- бешковой линии. Положение почек вариабельное. Почка имеет верхний и нижний полюса, медиальный и латераль- ный края, переднюю и заднюю поверхности. Латеральный край вы- пуклый, медиальный-вогнутый и содержит ворота.

Слайд 16Правая почка спереди и сзади

Слайд 17 Ворота почки открываются в узкое пространство, вдающееся в парен- химу органа, называемое почечным синусом. Поверхности

почек гладкие, иногда с эмбриональной дольчатостью. Размеры почек вариабельны: 1О-12 х 5-6 х 4 см, левая почка обычно длиннее правой и имеет большую массу; средняя масса почки-12О- 2ОО граммов.

Слайд 18 Синтопия почек: правая почка про- ецируется на переднюю брюшную счтенку в эпигастрии, пупочной

об- ласти и правой боковой области живота; левая- в эпигастрии и ле- вой боковой области живота. Над правой почкой лежат надпочечник и правая доля печени, спереди от неё-печень и правый кишечный угол, кнутри-12-перстная кишка.

Слайд 19 Левая почка сверху прилежит к надпочечнику, спереди-к желудку и поджелудочной железе, латераль- ный край

почки-к селезёнке. Спере- ди-снизу к почке прилежат петли тощей кишки, селезёночный угол или начальный отдел нисходящей ободочной кишки. Сзади почки прилежат к диафраг- ме, большим поясничным и квад- ратным поясничным мышцам.

Слайд 20Почки и надпочечники

Слайд 21 Почки покрыты фиброзными и жи- ровыми капсулами и 2-слойными почечными фасциями. По латераль- ному

краю они сросшиеся, по ме- диальному-содержат кровеносные сосуды. Листки фасций срастаются над надпочечниками и поддержи- вают почки, срастаясь с телами по- звонков. Почки удерживают мышеч- ные ложа, почечные фасции, сосу- ды и внутрибрюшное давление.

Слайд 22 В паренхиме почки различают кор- ковое и мозговое вещество. Корко- вое имеет толщину

около 4 мм и расположено по периферии, мозго- вое слагается из пирамидок, верхушки которых обращены в сторону синуса, а основания-к поверхности почки. Верхушки соединяются по 2 и более возвышения в сосочки (в почке около 12 сосочков) с отверстиями на верхушках.

Слайд 23 Ворота почки

Слайд 24 Почка на разрезе

Слайд 25 Между пирамидками расположены части коркового вещества (столби- ки). Полоски мозгового вещества про- должаются в корковое

вещество, образуя кортикальные дольки. Почка-сложная трубчатая железа, трубочки которой называют почеч- ными (мочевыми) канальцами.

Слайд 26 Слепые концы канальцев в виде 2-стенной капсулы охватывают ка- пиллярные клубочки, лежащие в в

углублениях (капсулах Шумлянско- го-Боумена). Промежуток между листками капсулы является её по- лостью и началом мочевого кана- льца. Клубочек и капсула вместе составляют почечное тельце (Маль- пиги-Шумлянского). Тельца распо- ложены в корковом веществе.

Слайд 27 От почечного тельца отходит изви- той каналец (ещё в корковом ве- ществе),опускается в

пирамиду, по- ворачивается (петля Генле), возвра- щается в корковое вещество. Его конечный отдел (вставочный) впа- дает в собирательную трубочку, трубочки сливаются в 15-2О корот- ких протоков(сосочковых), открыва- ющихся на вершине сосочка.

Слайд 28 Паренхима почек образована по- чечными тельцами и канальцами. Нефрон- структурно-функциональ- ная единица почки. В

каждой из почек насчитывают до 1 млн неф- ронов. Длина канальцев составляет около 18-5О мм. В нефроне различают почечное тельце, проксимальный отдел, пет- лю с нисходящей и восходящей частями и дистальный отдел.

Слайд 29 Проксимальный и дистальный от- делы представлены извитыми ка- нальцами, нисходящая и восходя- щая части

петли-прямыми каналь- цами. Различают корковые нефроны (8О%) и юкстагломерулярные (2О%), расположенные на границе с кор- ковым веществом.

Слайд 30 По локализации, строению и кро- снабжению нефроны, по последним данным, делят на суперфициаль- ные,

интракортикальные и юкста- медуллярные. Суперфициальные имеют поверх- ностно расположенные клубочки и короткие петли (2О-3О% нефронов), Интракортикальные (6О-7О%) обес- печивают ультрафильтрацию мочи.

Слайд 31 В интракортикальных нефронах приносящая артериола больше вы- носящей. Юкстамедуллярные нефроны (1О- 15%) имеют длинные петли

и бо- лее широкие выносящие артери- олы. Они концентрируют и разво- дят мочу.

Слайд 32 Сосудистый клубочек состоит из более 1ОО капилляров. Эндотелио- циты расположены на базальной мембране, имеют

фенестры и по- ры(?) величиной до О,1 ммк. Ба- зальная мембрана 3-слойная, сна- ружи на ней лежит эпителий вну- треннего листка капсулы клубоч- ка, этот листок охватывает капил- ляры и содержит крупные эпите- лиальные клетки-подоциты.

Слайд 33 Стенка капилляров, внутренний ли- сток капсулы и общая для них 3- слойная

мембрана составляют барьер фильтрации первичной мочи. Проницаемость барьера из- бирательная: не проходят клетки крови и некоторые белки. В сосудистых клубочках располо- жены отростчатые мезангиальные клетки (фагоциты).

Слайд 34 Наружный листок капсулы пред- ставлен однослойным плоским или кубическим эпителием, пере- ходящим в

эпителий проксималь- ного отдела нефрона. Он имеет вид извитого канальца диаметром до 6О ммк, выстлан каёмчатым ци- линдрическим эпителием (обрат- ное всасывание). Стенка прямого канальца выстлана плоским эпите- лием (всасывание воды).

Слайд 35 Восходящая часть петли построена как прямой каналец, дистальный отдел нефрона имеет

вид извито- го канальца, выстлан цилиндричес- ким эпителием (всасывание элек- тролитов). Собирательные трубки в верхней корковой части выстланы однослойным кубическим эпители- ем, в нижней мозговой части-низ- ким призматическим.

Слайд 36 Корковое вещество составляют по- чечные тельца, проксимальные и дистальные отделы нефронов, име- ющих вид

извитых канальцев. Мозговое вещество состоит из прямых нисходящих и восходящих петель нефронов и конечных отде- лов собирательных трубок и со- сочковых каналов.

Слайд 37Строение нефрона и кровообращение в почке

Слайд 38Почечное тельце, канальцы нефрона

Слайд 39 В почках имеется ЮГА, секретиру-ющий ренин и состоящий из ЮГ- -клеток, плотного

пятна и клеток Гурмагтига. ЮГ-клетки расположе- ны под эндотелием в стенках при- носящих и выносящих артериол. Плотное пятно-участок стенки ди- стального отдела нефрона, там где он проходит рядом с почечным тельцем между приносящей и вы-носящей артериолами.

Слайд 40 Клетки Гурмагтига лежат в прост- ранстве между этими же сосудами и плотным

пятном. В почках встре- чаются ещё и интерстициальные клетки с неуточненной функцией. С возрастом количество нефронов уменьшается. Кровоснабжение почек идёт за счёт почечных артерий, каждая из них делится на центральные, верх- не-и нижнеполюсные артерии.

Слайд 41Морфологические особенности нефронов

Слайд 42 От названных артерий начинаются межпирамидные, дуговые и меж- дольковые, от них отходят прино- сящие

сосуды, делящиеся на капил- ляры (клубочек), из них собирают- ся выносящие артерии, которые де- лятся на капилляры, оплетающие канальцы. Венозное русло предста- влено звездчатыми, междольковы- ми, дуговыми, прямыми и почеч- ными венами.

Слайд 43 В связи с тем, что в почке есть 4 трубчатые системы

(артерии, вены, лимфососуды и канальцы), в хирур- гических целях орган делят на сег- менты: верхний (соответствует по- люсу), верхний и нижний перед- гие, нижний (соответствует полюсу) и задний (3/4 задней половины ор- гана между полюсами).

Слайд 44 Выделение мочи осуществляют малые и большие чашечки, лохан- ки и мочеточники.

В каждой чаше- чке имеется форникальный аппа- рат. Чашечка охватывает сосочек и возвышается над ним в виде свода. ГМК, сосуды, нервы и соеди- нительная ткань свода образуют форникальный аппарат, препятству- ющий обратному току мочи.

Слайд 45 В стенке чашечки выше свода рас- положены 4 мышцы, расширяющие полость чашечки, и

1-сужающая. Стенка лоханки и чашечек 3-слой- ная: наружный слой-соединитель- нотканный, средний-мышечный (внутренний-продольный и наруж- ный-циркулярный) и внутренний- слизистый (с переходным эпители- ем и железами). Мышечный слой препятствует обратному току мочи.

Слайд 46 Мочеточник-трубка длиной около 3О см и диаметром 4-6 мм. Прохо- дит забрюшинно (брюшная

часть) до входа в малый таз, где распо- ложена его тазовая часть, проника- ющая под углом через стенку мо- чевого пузыря. Просвет мочеточни- ка звёздчатый, сужен в области пе- рехода лоханки в мочеточник, на уровне терминальной линии, в та- зовой части и около пузыря.

Слайд 47Почки и мочеточники

Слайд 48 Мочеточник женщины короче на 2-3 см, проходит вдоль свободного края яичника, у

основания широкой связки матки лежит латерально от её шейки, проходит между влага- лищем и мочевым пузырём и в косом направлении через стенку пузыря. Строение стенки мочеточ- ника аналогично стенке лоханки.

Слайд 49 В месте впадения мочеточника в мочевой пузырь его стенка имеет 3-й самый наружный

продольный слой мышц, связанный с мышеч- ным слоем стенки пузыря и участ- вующий в выведении мочи в пу- зырь. Мочеточник имеет 2 искривления в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Слайд 50 Мочевой пузырь –полый орган вместимостью 5ОО-7ОО мл мочи. Пустой пузырь расположен позади симфиза

в полости малого таза, за ним у мужчин расположены се- менные пузырьки и конечные от- делы семявыносящих протоков, у женщин-влагалище и матка. Пузырь имеет дно (широкую часть, переходящую в шейку и уретру), тело и верхушку.

Слайд 51Мужская моче-половая система

Слайд 52Женская моче-половая система

Слайд 53 Дно пузыря обращено к прямой кишке и влагалищу, от верхушки к пупку

идёт срединная пупочная связка. Передней поверхностью пу- зырь прилежит к симфизу, верхней -к петлям кишки или (у женщин)- к передней поверхности матки. Позади пузыря расположены пря- мая кишка и матка, по бокам-стен- ки малого таза.

Слайд 54 Брюшина покрывает заднюю стен- ку и верхушку пузыря. Мышечная оболочка пузыря 3-слойная: про дольный

слой, циркулярный (попе- речный) и внутренний-продольно- поперечный. Средний слой образу- ет сфинктер органа в области внут- реннего отверстия уретры. Такие же сфинктеры образованы в усть- ях мочеточников.

Слайд 55 Внутренняя (слизистая) оболочка образована переходным эпители- ем, за счёт развитой подслизистой оболочки трабекулярная. Между

отверстиями мочеточников и урет- ры (летодиев треугольник) складки отсутствуют. Между устьями моче- точников расположена межмоче- точниковая складка. В слизистой оболочке имеются железы.

Слайд 56 Женская уретра (мочеиспускатель- ный канал) трубчатой формы, дли- ной 3-3,5 см, огибает снизу-сзади симфиз.

Просвет уретры равен 7-8 мм, сомкнутый вне мочеиспуска- ния. Задняя её стенка связана с передней стенкой влагалища. Ка- нал выходит из таза через уроге- нитальную диафрагму и окружен сфинктером уретры; открывается в преддверии влагалища.

Слайд 57 Стенка уретры состоит из слизис- того, подслизистого и мышечного слоёв. Слизистая оболочка продольно

складчатая, подслизис- тая-рыхлая и содержит сосудистые сплетения. В канал открываются многочисленные железы.

Слайд 58 Мочеполовая диафрагма-мышечно-фасциальная пластинка, расположенная в передней части дна малого таза между

нижними ветвями лобковых и седалищных костей. В состав фасциальной пластинки входят верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы, фиксиро- ванные к нижней ветви лобковой и ветви седалищной костей.

Слайд 59 Впереди уретры передний край диафрагмы не доходит до симфи- за и образует

поперечную связку промежности. В пространстве меж- ду симфизом, дугообразной связ- кой лобка и поперечной связкой промежности проходят глубокие дорзальные вены клитора и поло- вого члена.

Слайд 60 Обе фасции срастаются и образу- ют заднюю границу мочеполовой диафрагмы, верхняя фасция сраста- ется

у мужчин с фасцией простаты, обе фасции-со стенками уретры, у женщин-со стенками уретры и вла- галища. Между фасциями мочеполовой диафрагмы расположено глубокое пространство промежности.

Слайд 61 В глубоком пространстве промеж- ности расположены сфинктер урет- ры и глубокая (поперечная) мышца промежности.

В этой мышце нахо- дятся бульбоуретральные железы у мужчин и большие железы пред- дверия- у женщин. Мышцами мочеполовой области являются мышцы мочеполовой диафрагмы и наружных половых частей.

Слайд 62Мышцы и фасции мужской промежности

Слайд 63Мышцы и фасции женской промежности

Слайд 64Пещеристые тела и луковицы преддверия влагалища

Слайд 65 Мышцы мочеполовой диафрагмы: глубокая поперечная мышца про- межности, мышца, сжимающая мо- чеиспускательный канал, попереч- ная

поверхностная мышца проме- жности. Мышцы наружных половых частей: седалищно-пещеристая, луковично- губчатая(с поверхностной попереч- ной мышцей образует сухожиль- ный центр промежности).

Слайд 66 Мочеполовая диафрагма и задне- проходная область образуют дно малого таза(область промежности). Область ограничена нижним

краем лонного сращения, верхушкой коп- чика, лонными и седалищными ко- стями, крестцово-бугорными связ- ками (бедренно-промежностными складками). Кожная складка (шов) делит её на 2 половины.

Слайд 67 Диафрагма таза образована пра- вой и левой мышцами, поднима- ющими задний проход, правой

и левой копчиковыми мышцами и фасциями. Мышца, поднимающая анус, состо- ит из лобково-копчиковой и под- вздошно-копчиковой мышц.

Слайд 68 Функции почек: регуляция водного баланса, регуляция ионного балан- са и состава жидкостей внутренней среды

через выделение ионов с водой, регуляция кислотно-щелоч- ного баланса путём выделения во- дородных ионов, нелетучих кислот и оснований, регуляция эритропоэ- за эритропоэтином, изменение об- мена электролитов, ОЦК, секреции ренина, кальцитриола.

Слайд 69 Функции почек: регуляция метабо- лизма белков, жиров, углеводов, ну- клеиновых кислот и других

органи- ческих соединений за счёт измене- ния выделения избытков и продук- тов обмена органических веществ или образования аммиака, мочеви- ны, глюкозы, гидролиза белков и жиров, образование регуляторов свёртывания крови и фибриноли- за (урокиназы, тромбопластина).

Слайд 70 Почки осуществляют экскреторную, гемостатическую, метаболическую, инкреторную и защитную функции. Основная функция-образование и выделение мочи. Моча образуется

из крови в неф- роне (1, 2 млн в почке), нефроны функционируют периодически.

Слайд 71 Механизм мочеобразования вклю- чает клубочковую ультрафильтра- цию с образованием первичной мочи и канальцевую реабсорбцию и

секрецию органических веществ эндо-экзогенной природы с обра- зованием конечной мочи. Фильтрация осуществляется через гломерулярный фильтр (эндотелий, базальная мембрана, подоциты), имеющий поры.

Слайд 72 Через гломерулярный фильтр про- ходят в норме растворённые ве- щества, но не форменные

элемен- ты крови и крупнодисперсные бел- ки. Фильтр имеет отрицательный заряд и обладает фильтрационным давлением-разностью между кро- вяным давлением в капиллярах и суммой онкотического давления плазмы крови и давления первич- ной мочи в капсуле.

Слайд 73 Скорость клубочковой фильтрации- объём первичной мочи, образую- щейся в почках за единицу време- ни.

Зависит от объёма крови за единицу времени, фильтрационно- го давления, фильтрационной по- верхности и количества действую- щих клубочков. Она удерживется почти на постоянном уровне за счёт изменения тонуса артериол и ангиотензиновой системы.

Слайд 74 Скорость клубочковой фильтрации определяют по сопоставлению кон- центрации в плазме крови и моче инулина

или используют эндоген- ный креатинин (его клиренс опре- деляют пробой Роберга). В норме СКФ у мужчин составля- ет 125 мл в 1 минуту, у женщин- 11О мл/мин. В сутки образуется 18О литров пер- вичной мочи, конечной-1,5 литра.

Слайд 75 Регуляция СКФ нейрогуморальная: СНС, секрецией ренина и ангиотен- зиногенов. Первичная моча по составу близка плазме

крови: содержит одинако- вое количество аминокислот, глю- козидов, мочевины, креатинина,сво- бодных ионов и низкомолекуляр- ных комплексов, менее 3% гемогло- бина и О,О1% альбуминов.

Слайд 76 Канальцевая реабсорбция в зави- симости от механизмов транспор- та веществ пассивная и первично- вторично

активная. Проксимальная реабсорбция обес- печивает всасывание глюкозы, бел- ка, аминокислот, витаминов, до 2/3 воды и натрия, мочевой кислоты, мочевины ионов калия и хлора, фосфатов и бикарбонатов. Всасывание воды пассивное.

Слайд 77 В концевых участках проксималь- ных канальцев объём мочи умень- шается, увеличивается концентра- ция натрия

и хлора и они всасы= ваются. Глюкоза и аминокислоты всасываются эпителием за счёт градиента концентрации натрия в клетках. В дистальных отделах ка- нальцев всасываются калий, каль- ций и фосфаты, в собирательных трубочках-вода и мочевина.

Слайд 78 Регуляция реабсорбции СНС осу- ществляется через В-адренорецеп- торы. Сосудистые аффекты нервной регуляции могут опосредоваться через

внутрипочечные системы гу- моральных регуляторов (ренин-ан- гиотензиновую, кининовую, проста- гландиновую).

Слайд 79 Регуляция реабсорбции: вазопрес- син (АДГ) гипоталамуса поступает в нейрогипофиз- в кровь-повышает проницаемость для воды

в соби- рательных трубочках(по осмотичес- кому градиенту), в дистальных ка- нальцах активирует гиалуронидазу и вода всасывается по осмотичес- кому градиенту.

Слайд 80 Реабсорбцию повышают: инсулин, пролактин, хорионический гонадо- тропин, кальцитонин, паратирин, простагландины, альдостерон,тиро- ксин, прогестерон, глюкагон. Всасывание

воды и электролитов регулируют преимущественно гор- моны. Всасывания натрия активи- рует альдостерон, угнетает парати- рин.

Слайд 81 Канальцевая секреция-транспорт в мочу веществ, содержащихся в крови или образующихся в каналь- цевом эпителии

(аммиак). Секреция калия осуществляется и регулиру- ется альдостероном (усиливает се- крецию), гормонами и СНС (сомато- тропином, андрогенами, тирокси- ном).

Слайд 82 В сутки выделяется О,7-2 литра ко- нечной мочи. Моча в норме про- зрачная,

имеет слабокислую (при растительной пище-щелочную) ре- акцию и желтоватую окраску; удельный вес-1ОО5-1О25. Может содержать осадок из эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных кле- ток, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты и фосфаты. В сутки выде- ляется до О,5 граммов аммиака.

Слайд 83 Механизм выведения мочи: запол- нение лоханок-механорецепторы- сокращение мускулатуры лоханок- раскрытие мочеточника-перисталь- тика его стенок-мочевой пузырь- растяжение

и напряжение его сте- нок-афферентные импульсы в кре- стцовый отдел спинного мозга- им- пульс в ПСНС-сокращение детрузо- ра пузыря и рассабление его сфин- ктеров и уретры-мочеотделение.

Слайд 84 Уремия-патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови продуктов азотистого обмена. Со- провождается азотемией и ацидо- зом.Проявляется

уремическим син- дромом. Полиурия-увеличение количества мочи, олигурия-уменьшение. Никтурия-преобладание ночного диуреза, изогипостенурия-одинако- во низкий удельный вес мочи.

Слайд 85 Нарушения диуреза компенсируют- ся экстракорпоральным(искусствен- ная почка) и интракорпоральным (перитонеальным) гемодиализом и трансплантацией почки. Почки регулируют

артериальное давление: ЮГА-ренин-ангиотензин- альдостероновая система-повыше- ние симпатического тонуса сосу- дов-повышение АД.

Слайд 86 Почки осуществляют осморегулиру- ющий рефлекс: осмо-натриорецеп- торы-вагус-задние корешки-ЦНС- центр осморегуляции в гипотала- мусе-ВНС и

ЖВС-секреция АДГ и натрийуретического атриопептида -усиление реабсорбции воды-кон- центрация мочи.

Слайд 87 Ограничение приёма воды приво- дит к дегидратации, повышению осмотического давления плазмы и межклеточной жидкости,

увели- чение приёма-к отёкам, разжиже- нию крови и увеличению ОЦК. Жажда-субъективное ощущение, возникающее при абсолютном или относительном дефиците воды, приводящее к поведенческой ре- акции приёма воды.

Слайд 88 Питьевой центр расположен в ги- поталамусе и лимбической систе- ме. Раздражение осморецепторов и центра и

волюморецепторов (умень- шение ОЦК) приводят к активации ЮГА, выбросу ренина и ангитензи- на,стимулирующих питьевой центр, в результате-чувство жажды.

Слайд 89 Гипернатриемия при дегидратации стимулирует образование натрий- пептида и возникает чувство жаж- ды. Водное голодание,потеря

воды об- условливают эксикоз, избыток во- ды (при введении гипотонических растворов)-гипергидратацию, паде- ние осмотического давления и концентрации натрия в плазме. Возникают гидремия и отёки.

Слайд 90 Критерии оценки выделения: 1. Выделение кожного сала и пота изменяется под воздействием тем- ператур

тела и окружающей сре- ды, влажности воздуха, психо-эмо- циональных нагрузок, косметичес- ких веществ. 2. В клинике наибольшее значение имеют состояние эксикоза, отёки и уремия.

Слайд 91 В условиях дегидратации (тяжёлая работа, болезни, отсутствие воды, мочегонная терапия) возникают сухость и дряблость

кожи, сухость слизистых оболочек, западение глаз, запор, психические расстрой- ства, кома, апатия, астения, гипото- ния. Избыток воды обусловливает по- явление общих или местных,онко- тических или осмотических отёков.

Слайд 92 Почечные отёки обычно «верхние», сердечные- «нижние». Уремический синдром характери- зуют: нарушения сознания (до ко- мы),

сухость или припудренность кожи, полисерозит, олиго-анурия. Азотемия обусловливает развитие анемии, геморрагий, сгущения кро- ви и дистрофических изменений в органах.

Анатомия и физиология мочевыделительной системы человека презентация

Содержание