Синдром раздраженного кишечника презентация

раздраженного кишечника »
Подготовил: ст.3-042 гр.Ибраев Руслан
Проверил:к.м.н., доцент:Тусупбекова К.Т.




Караганда 2018год

литературы

лет. Существующие последние годы диагно­стические критерии ФЗК предполагают отсутствие
морфологических и биохимических нарушений. Од­нако поиски достоверного субстрата для верифика­ции этой патологии продолжаются.
Одним из наиболее частых функциональных ки­шечных расстройств является синдром раздраженного кишечника
СРК - часта патология. Практически в два раза чаще страдают женщины , чем мужчины. По статистике лишь около 1 % больных с СРК обращаются к врачу, поэтому это заболевание сравнивают с айсбергом, надводная, видимая , часть которого
значительно меньше той, что скрывается под водой. Истинное количество больных СРК до сих пор неизвестно. В практике гастроэнтеролога эта группа па­циентов составляет от 40 до 70 %

дискомфорта, связанных наличием 2 или более следующих проявлений:
1. Облегчение после дефекации
2. Изменение частоты стула
3. Изменение форм ы кала

или их чередование.
Диагностическими критериями запора является урежение частоты стула, равное или менее 3 раз в неде­лю, для диареи - частота стула более 3 раз в день
Изменения формы каловых масс предлагается оценивать с помощью Бристольской шкалы форм кала

1-йи 2-й тип, для диареи - б-й и 7-й тип кала. Предпо­лагается исключение использования антидиарейных или слабительных препаратов.
Рабочая группа экспертов рекомендует выделять следующие подтипы СРК с учетом особенностей стула:
-СРК с запорами: 1-2-й тип каловых масс по Бри­стольской шкале - 25 % и более и б-7-й тип каловых масс - менее 25 % опорожнений кишечника.
-СРК с диареей: б-7-й тип каловых масс - 25 % и бол­ее и 1-2-й тип - менее 25 % опорожнений кишечника.
-Смешанный тип СРК: 1-2-й тип - 25 % и более и б-7-й тип - 25 % и более опорожнений кишечника.
-Неопределенный подтип СРК - неполное соответ­ствие консистенции стула 1,2-му или 3-му подтипам СРК

единственный симптом;
Лихорадка;
Примесь свежей крови в кале;
Рвота с кровью;
Возникновение кишечных расстройств в ночное время;
Данные о перенесенной язвенной болезни;
Рак отделов ЖКТ у ближайших родственников;
Увеличение лимфоузлов;
Немотивированное похудание;
Прогрессирующее течение заболевания;
Анемия;
Лейкоцитоз;
Повышение СОЭ;
Стеаторея и полифекалия

(в соответствии с Римскими критериями IV)

Периодическая боль в животе (≥1 раза в неделю) в течение последних 3 месяцев, связанная с ≥2 критериями):
- с дефекацией;
- с изменением формы стула;
- с изменением частоты стула.
Наличие симптомов на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб ≥6 месяцев.

Дебют симптомов в пожилом возрасте;
↓Hb и железа в крови; лейкоцитоз; ↑ СОЭ.
Гематохезия.
Ночная симптоматика.
Потеря массы тела.
Семейный анамнез органического заболевания кишечника.

Есть ли «симптомы тревоги»?

Да

Нет

Возможно начало эмпирической терапии.
Цель – достижение ремиссии.

Клинический анализ и мочи.
Общий анализ кала для выявления скрытой крови.
Биохимический анализ крови.
Ирригоскопия или колоноскопия / сигмоскопия / ректороманоскопия.
УЗИ брюшной полости.

Направление к специалисту с целью выявления / подтверждения возможной органической патологии, постановки / уточнения диагноза.

Обязательный лабораторный и инструментальные исследования с целью выявления / исключения возможной органической патологии.

Да

При отсутствии эффекта

Продолжение ранее начатой терапии / начало терапии.
Цель – достижение ремиссии.

Обнаружены органические причины симптоматики?

Нет

Формулировка предварительного диагноза
Шаблон: СРК с диареей / запором / смешанная форма / неклассифицированная форма.
Пример: СРК с диареей.

с СРК в различных странах, в том числе и Казахстане, недостаточны
Важно знать ВОЗРАСТНЫЕ, Гендерные и др. особенности для оценки состояния ЖКТ и постановки диагноза СРК
Несмотря на хроническое , рецидивирующее течение заболевания, прогноз-благоприятный

активности, семейного и социального положения значительно снижено. Во многих исследованиях показано, что
у больных с СРК оценка качества жизни страдает в сопоставимой степени с такими недугами, как язвенный колит, болезнь Крона, функциональный запор.
В связи с этим необходимо обсуждать с пациентом вопросы соблюдения режима и дробности питания, нормализации образа жизни, отказа от неоправдан­ного применения лекарственных препаратов, важна социальная адаптация пациентов.

– 38 с –
-Синдром раздраженного кишечника. Методическое пособие
под редакцией проф. Маева И.В. – 2004. – С. 23-44
-Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника:
диагностика и лечение // Consilium Medicum (прил.
Гастроэнтерол. журн. доказательной медицины для
практикующих врачей). – 2002. – С. 31–36.