- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острые пневмонии презентация
Содержание
- 1. Острые пневмонии
- 2. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ I. ПО ЭТИОЛОГИИ: Бактериальная
- 3. II. ПО ПАТОГЕНЕЗУ: Первичная Вторичная III. ПО
- 4. V. ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ: - Крайне тяжелые
- 5. КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ (ПО NIEDERMAN) Частота дыхательных
- 6. поражение легких или поражение нескольких долей, увеличение
- 7. чечной недостаточности, требующие гемо-диализа. ПЕРЕЧЕНЬ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
- 8. 4. Левожелудочковая сердечная недостаточ-ность. 5. Хроническая печеночная
- 9. ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ДАННЫХ, УВЕЛИЧИВАЮЩИХ РИСК
- 10. ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ: 1. Лейкоциты < 4·10*9/л или
- 11. - быстрое увеличение размеров затемне-ния
- 12. МЕТОДЫ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ 1. Микроскопия мазка. 2.
- 13. МИКРОСКОПИЯ МАЗКА МОКРОТЫ, ОКРАШЕННОГО ПО ГРАМУ 1.
- 14. 5. Специфичность: 11-100%: невозможность стандартизации - наибольшая ценность для идентифика-ции пневмококков
- 15. ВЫДЕЛЕНИЕ ГЕМОКУЛЬТУРЫ 1. Положительный результат – до
- 16. ЭТИОЛОГИЯ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ (CANADIAN GUIDELINES, 2000)
- 17. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Возможна только ретроспективная диагностика. Имеют
- 18. ДЕТЕКЦИЯ АНТИГЕНОВ 1. Детекция антигенов легионелл в
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ I. ПО ЭТИОЛОГИИ: Бактериальная Вирусная Микоплазменная и риккетсиозная Обусловленная физическими и химическими факторами Аллергическая Смешанная Неуточненной этиологии
Слайд 2КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ
I. ПО ЭТИОЛОГИИ:
Бактериальная
Вирусная
Микоплазменная и риккетсиозная
Обусловленная физическими и химическими факторами
Аллергическая
Смешанная
Неуточненной этиологии
Слайд 3II. ПО ПАТОГЕНЕЗУ:
Первичная
Вторичная
III. ПО КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:
- Крупозная
- Очаговая
- Интерстициальная
IV. ПО ПРОТЯЖЕННОСТИ:
-
Односторонние
- Двусторонние (с указанием сегментов)
- Двусторонние (с указанием сегментов)
Слайд 4V. ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:
- Крайне тяжелые
- Средней тяжести
- Легкие
VI. ПО ТЕЧЕНИЮ:
-
Остротекущая
- Затяжная
- Затяжная
Слайд 5КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ (ПО NIEDERMAN)
Частота дыхательных движений >30/минуту при поступлении
Тяжелая дыхательная
недостаточность, характеризующаяся отношением РаО2/FiO2 < 250 мм.рт.ст.
3. Необходимость проведения механической вентиляции.
Рентгенография грудной клетки, выявляющая двусторонне поражение
3. Необходимость проведения механической вентиляции.
Рентгенография грудной клетки, выявляющая двусторонне поражение
Слайд 6поражение легких или поражение нескольких долей, увеличение размеров затемнения на 50%
и более в течение 48 часов после поступления.
4. Шоковое состояние (систолическое АД < 90 мм.рт.ст. или диастолическое АД < 60 мм.рт.ст.).
5. Необходимость применения вазопрессо-ров на протяжении более 4 часов.
6. Диурез < 20 мл/ч (если этому нет другого объяснения) или проявления острой по-
4. Шоковое состояние (систолическое АД < 90 мм.рт.ст. или диастолическое АД < 60 мм.рт.ст.).
5. Необходимость применения вазопрессо-ров на протяжении более 4 часов.
6. Диурез < 20 мл/ч (если этому нет другого объяснения) или проявления острой по-
Слайд 7чечной недостаточности, требующие гемо-диализа.
ПЕРЕЧЕНЬ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, УВЕЛИЧИВАЮЩИХ РИСК РАЗВИТИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ОСЛОЖНЕНИЙ
И СМЕРТНОСТИ ОТ ПНЕВМОНИИ (ПО NIEDERMAN)
Хроническая обструктивная бронхопнев-мония.
Сахарный диабет.
Хроническая почечная недостаточность.
Хроническая обструктивная бронхопнев-мония.
Сахарный диабет.
Хроническая почечная недостаточность.
Слайд 84. Левожелудочковая сердечная недостаточ-ность.
5. Хроническая печеночная недостаточ-ность.
6. Наличие госпитализации в предшеству-ющий
год.
7. Нарушение глотания.
8. Нарушение высших нервных функций.
9. Спленэктомия.
10. Алкоголизм.
11. Алиментарное истощение.
7. Нарушение глотания.
8. Нарушение высших нервных функций.
9. Спленэктомия.
10. Алкоголизм.
11. Алиментарное истощение.
Слайд 9ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ДАННЫХ, УВЕЛИЧИВАЮЩИХ РИСК РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ И СМЕРТНОСТИ
ОТ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ (ПО NIEDERMAN)
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
1. Частота дыхательных движений > 30/минуту.
2. Температура > 38,5ºС.
3. Наличие внелегочных очагов инфекции.
4. Нарушение сознания.
Слайд 10ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:
1. Лейкоциты < 4·10*9/л или > 30·10*9/л
2. РаО2 < 60
мм.рт.ст. или РаСО2 > 50 мм.рт.ст.
3.Необходимость проведения вентиля-ционного пособия.
4. Наличие рентгенологических призна-ков:
- поражение более одной доли
- абсцедирование
3.Необходимость проведения вентиля-ционного пособия.
4. Наличие рентгенологических призна-ков:
- поражение более одной доли
- абсцедирование
Слайд 11- быстрое увеличение размеров затемне-ния
- наличие плеврита
5. Гематокрит
30% или же гемоглобин < 9г/100 мл.
6. Сепсис или дисфункция одного или нескольких органов
6. Сепсис или дисфункция одного или нескольких органов
Слайд 12МЕТОДЫ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. Микроскопия мазка.
2. Выделение чистой культуры возбудителя:
- из очага инфекции
- из крови.
3. Детекция сероконверсии.
4. Детекция антигенов микроорганизмов.
5. Детекция нуклеиновых кислот микроорганизмов.
- из крови.
3. Детекция сероконверсии.
4. Детекция антигенов микроорганизмов.
5. Детекция нуклеиновых кислот микроорганизмов.
Слайд 13МИКРОСКОПИЯ МАЗКА МОКРОТЫ, ОКРАШЕННОГО ПО ГРАМУ
1. Мокроту не всегда можно получить.
2.
Оценка качества препарата и результатов субъективна.
3. Параметры, методы, метаанализ литерату-ры:
относительно результатов культивирова-ния.
4. Чувствительность: 15-100%.
3. Параметры, методы, метаанализ литерату-ры:
относительно результатов культивирова-ния.
4. Чувствительность: 15-100%.
Слайд 145. Специфичность: 11-100%:
невозможность стандартизации
- наибольшая ценность для идентифика-ции пневмококков
Слайд 15ВЫДЕЛЕНИЕ ГЕМОКУЛЬТУРЫ
1. Положительный результат – до 10% случаев:
- из
них S. pneumoniae – до 60%
- на фоне приема антибиотиков высеваемость снижается более чем в 2 раза
- у пациентов с тяжелой пневмонией высеваемость существенно возрастает – до 31%
- результаты вызвали изменение тактики лечения.
2. У 7 из 517 пациентов
3. У 7 из 1350 пациентов
- на фоне приема антибиотиков высеваемость снижается более чем в 2 раза
- у пациентов с тяжелой пневмонией высеваемость существенно возрастает – до 31%
- результаты вызвали изменение тактики лечения.
2. У 7 из 517 пациентов
3. У 7 из 1350 пациентов
Слайд 17СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Возможна только ретроспективная диагностика.
Имеют значение для эпидемиологических исследований.
В рутинной практике
не рекомендуются.
Слайд 18ДЕТЕКЦИЯ АНТИГЕНОВ
1. Детекция антигенов легионелл в моче:
-доказана высокая чувствительность и эффективность.
2.
Наиболее целесообразна в ОРИТ:
рекомендации по РФ трудно сформулировать
«Частота легионеллеза в РФ достоверно не известна».
рекомендации по РФ трудно сформулировать
«Частота легионеллеза в РФ достоверно не известна».
