Синдром красного глаза презентация

(конъюнктивит, кератит, иридоциклит, увеит) и других патологических состояний, сопровождающихся инъекцией глазного яблока (травма, острый приступ глаукомы)

год
40,2% амбулаторных больных
50% госпитализированных больных
80% случаев временной нетрудоспособности
10 – 20% случаев – причина слепоты

Ю.Ф. Майчук Алгоритмы терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов. Справочник поликлинического врача. Том 4, № 4, 2005

В большинстве случаев для их лечения необходимо назначать одновременно препараты против инфекционного, противовоспалительного и противоаллергического действия
Закономерно появление комплексных глазных препаратов, включающих одновременно и противоинфекционный и противовоспалительный агент, чаще всего антибиотик + кортикостероид

пожилых
В виде вспышек в роддомах, детских учреждения, военных коллективах
Путь передачи - контактный или
контактно - бытовой
Инкубационный период - 1 - 2 дня
Длительность заболевания - 7 - 10 дней

БАКТЕРИАЛЬНОГО КОНЪЮНКТИВИТА

Местная АБ терапия назначается в зависимости от остроты и тяжести конъюнктивита
Антисептики, в том числе для промывания
+
Антибиотики: Сигницеф, Ципромед, антибактериальная мазь
+
Противоаллергические препараты
Полинадим, Задитен, Опатанол

БАКТЕРИАЛЬНОГО КОНЪЮНКТИВИТА

Антибактериальная:
Сигницеф, Ципромед 2 - 3 раза
Антибактериальная мазь 1 – 2 раза
Противоаллергическая
Опатанол, Задитен, Лекролин 2 раза в день
Кортикостероиды:
Максидекс 1 - 2 раза в день
или КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ –
Комбинил-Дуо
На веки - мазь Гидрокортизон

период 1 - 2 дня
Острое начало с отеком век и обильным гнойным отделяемым
Конъюнктива резко гиперемирована, отечная, рыхлая
Риск поражения роговицы на 1 – 2 день
Нет пред ушной аденопатии
Микробиология – синегнойная палочка

– 4 раза для промывания
Антибиотики 6 - 8 раз, затем 3 - 4 раза в день
Сигницеф, Ципромед, антибактериальная мазь
Эффективнее сочетание:
антисептик + Сигницеф

При поражении роговицы
парабульбарные инъекции: Гентамицин, Бруламицин
В/м Гентамицин, Бруламицин
Таваник, Таривид - внутрь

Дополнительно местно:
Полинадим, Опатанол,
НПВС: Дикло-Ф, Броксинак
Трофика: Баларпан, Тауфон

НЕТ КОРТИКОСТЕРОИДОВ !

через руки или предметы общего пользования
Гиперпродуктивный гнойный конъюнктивит с быстрым прогрессированием
Инкубационный период 1 - 3 дня
Цитологическая картина - выраженный лейкоцитоз
Микробиологическое исследование - гонококк

с перфорацией

При острых гнойных гонококковых и синегнойных конъюнктивитах, лечение начинают немедленно не ожидая лабораторного подтверждения задержка на 1 - 2 дня может привести к развитию язвы роговицы и перфорации !!!

раза и для промывания конъюнктивальной полости
АНТИБИОТИКИ до 6 - 8 раз в день
Сигницеф, Ципромед, Данцил
Местно дополнительно:
НПВС: Дикло-Ф, Броксинак
П/аллергические: Полинадим, Опатанол, Задитен
НЕТ КОРТИКОСТЕРОИДОВ !!!

Системно АБ широкого спектра
Фторхинолоны или др.
ЛЕЧЕНИЕ У ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА

При угрозе распространения
на роговицу:
Парабульбарные инъекции АБ
Гентамицин, Бруламицин
Репаративные и трофические
Тауфон, Баларпан, Корнерегель

данным МНИИ ГБ им. Гельмгольца
от 10 до 14%

офтальмологов
определенные трудности в диагностике
часто приводит к ошибочному диагнозу и назначению неадекватной терапии
и как следствие - развитие токсико-аллергической реакции

века, резкое сужение глазное щели
Обильное гнойное отделяемое
Гиперемия, отек, инфильтрация конъюнктивы, сосочковая гипертрофия
Крупные рыхлые фолликулы расположены рядами в нижнем своде
Микропаннус по верхнему лимбу
Эпителиальный мелкоточечный кератит

хламидийного конъюнктивита

Безболезненное увеличение предушных лимфоузлов - 78%
Явления евстахеита, среднего отита - 59%
Урогенитальная хламидийная инфекция (уретрит, простатит, эрозия шейки матки, цервицит) - 63%
встречается в России в 2 - 3 раза
чаще гонореи !!!

симптоматическая
местная терапия
Иммунотропная терапия

мг 1 раз в день – 10 дней
Ломефлоксацин (Максаквин, Лофокс,
Ломфлокс, Ломакс, Элефлокс)
по 400 мг 1 раз в день – 10 дней
Ципрофлоксацин (Ципробай, Квинтор)
по 250 мг 2 раза в день – 10 дней
Тетрациклин по 1 г – 10 дней

системного препарата
Нормализует функции
местного иммунитета
Стимулирует регенерацию поврежденных тканей

4 раз Антисептик и антибактериальная мазь 4 раза,

II неделя Сигницеф (Ципромед, Данцил) капли 4 раза, Антисептик и антибактериальная мазь 4 раза

III неделя Сигницеф (Ципромед, Данцил) капли 4 раза Антисептик и антибактериальная мазь 4 раза

IV неделя Сигницеф (Ципромед, Данцил) капли 4 раза
Антисептик и АБ мазь 1 раз (на ночь)

V неделя Сигницеф (Ципромед, Данцил) капли 4 раз
Антисептик и АБ мазь 1 раз (на ночь)

в день, Полинадим 2 раза в день
или Задитен, Опатанол 2 раза в день

II неделя ДиклоФ 1 - 2 раза в день, Задитен или Опатанол 2 раза в день

III неделя Моно ГКС 1 раз в день,
Задитен или Опатанол 1 - 2 раза в день

IV неделя Моно ГКС 2 раз в день,
Задитен или Опатанол 1 раз в день
Слезозаместительные препараты (Офтолик) 2 - 3 раза в день

V неделя Моно ГКС 2 раз в день,
Слезозаместительные препараты (Офтолик)
3 - 4 раза в день и чаще, длительно до 6 месяцев

т.к. нет опасности провокации.
Эффективен только КОМБИНИЛ-ДУО !!! Ципрофлоксацин активен в отношении Chlamydia Trachomatis, Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин) не эффективны.

других видов конъюнктивитов в 20-45% случаев

Слезозаместительные препараты от 3 - 4 раз в день и чаще длительными курсами