- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Синдром коронарной недостаточности презентация
Содержание
- 1. Синдром коронарной недостаточности
- 2. Определение Синдром коронарной недостаточности –
- 3. Правая Коронарная артерия Аорта
- 4. При нарушении равновесия между коронарным кровотоком
- 5. Хроническая коронарная недостаточность (стенокардия) Это преходящая ишемия
- 6. Основные причины АТЕРОСКЛЕРОЗ (92%) СПАЗМ КОРОНАРНЫХ
- 9. Основные факторы риска атеросклероза: 1. Артериальная гипертензия
- 10. Клиника стенокардии (болевой синдром) Локализация боли: за
- 11. One of the most devastating consequences of heart disease can be sudden cardiac arrest
- 12. Объективные данные В период между ангинозными
- 13. Объективные данные (продолжение) Можно выявить предикторы атеросклероза:
- 14. Лабораторная диагностика ↑ ОХС, ХСЛПНП, ХС ЛПОНП
- 15. Инструментальная диагностика ЭКГ- депрессия или элевация сегмента
- 16. ЭКГ
- 17. Суточное ЭКГ-мониторирование
- 18. ВЭМ
- 19. ЧПЭС сердца
- 20. Стресс - ЭХОКГ
- 21. КАГ
- 24. Коронароангиография
- 25. Фрагмент коронароангио-граммы у больного с осложненной атеросклеротической
- 27. Острая коронарная недостаточность (инфаркт миокарда)
- 28. Причины Самая частая причина (в 95% случаев
- 29. Патогенез Разрыв атеросклеротической бляшки, ее эрозия
- 30. Тромбоз коронарной артерии
- 31. «Осложненная» атеросклеротическая бляшка
- 33. Характеристика болевого синдрома Локализация боли - обычно
- 34. Объективные данные Больной обычно беспокоен, тревожен
- 35. Лабораторная диагностика Об. ан. крови: - лейкоцитоз,
- 36. Инструментальная диагностика ЭКГ: - наличие
- 40. Локализация ИМ
- 41. А – тотальная окклюзия левой передней нисходящей артерии В – после проведения коронароангиопластики Коронароангиография
- 42. Балонная ангиопластика Стентирование
- 44. Стентирование
- 45. МСКТ коронарография
Определение Синдром коронарной недостаточности – это симптомокомплекс клинических и инструментальных нарушений кровообращения в коронарных сосудах Это состояние, при котором снижается
Слайд 2Определение
Синдром коронарной недостаточности –
это симптомокомплекс клинических и
инструментальных
нарушений
кровообращения в коронарных сосудах
Это состояние, при котором снижается или
прекращается полностью коронарный кровоток
кровообращения в коронарных сосудах
Это состояние, при котором снижается или
прекращается полностью коронарный кровоток
Слайд 3
Правая
Коронарная
артерия
Аорта
Ствол левой
Коронарной
артерии
Огибающая
ветвь
Передняя
нисходящая
ветвь
Миррахимов Э.М
Слайд 4
При нарушении равновесия между коронарным кровотоком и потребностями сердечной мышцы в
кислороде в ней могут возникать изменения:
ишемические
некротические
дистрофические
ишемические
некротические
дистрофические
Слайд 5Хроническая коронарная недостаточность (стенокардия)
Это преходящая ишемия миокарда, развивающаяся при несоответствии между
потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
Слайд 6Основные причины
АТЕРОСКЛЕРОЗ (92%)
СПАЗМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
ТЯЖЕЛАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ
Слайд 9Основные факторы риска атеросклероза:
1. Артериальная гипертензия
2. Повышение содержания липидов в
сыворотке крови
3. Курение
4. Сахарный диабет
5. Ожирение
6. Гиподинамия
7. Принадлежность к мужскому полу
8. Наследственная предрасположенность
Слайд 10Клиника стенокардии (болевой синдром)
Локализация боли: за грудиной
Характер: сжимающий, давящий
Длительность: от
1 до 15 мин, реже до 3О мин.
Иррадиация: в нижнюю челюсть, под левую лопатку, левую руку, то есть вверх и чаще всего влево
Провокаторами болей могут быть: физическая нагрузка, эмоциональная нагрузка, холодная погода, прием пищи, состояние покоя, особенно в положении лежа ночью.
Приступ купируется приемом НТГ или в покое (после прекращения физической нагрузки)
Иррадиация: в нижнюю челюсть, под левую лопатку, левую руку, то есть вверх и чаще всего влево
Провокаторами болей могут быть: физическая нагрузка, эмоциональная нагрузка, холодная погода, прием пищи, состояние покоя, особенно в положении лежа ночью.
Приступ купируется приемом НТГ или в покое (после прекращения физической нагрузки)
Слайд 12Объективные данные
В период между ангинозными приступами или даже во время АП
не всегда выявляются признаки органического поражения сердца.
Иногда во время АП возможно некоторое увеличение ЧСС, АД; тоны сердца становятся приглушенными
Иногда во время АП возможно некоторое увеличение ЧСС, АД; тоны сердца становятся приглушенными
Слайд 13Объективные данные (продолжение)
Можно выявить предикторы атеросклероза:
ксантелазмы на веках, лице
ксантомы над
сухожилиями, суставами
липоидная дуга роговицы
диагональная складка на мочке ушей
"симптом червя"(извитая височная артерия)
акцент II тона и систолический шум над аортой
липоидная дуга роговицы
диагональная складка на мочке ушей
"симптом червя"(извитая височная артерия)
акцент II тона и систолический шум над аортой
Слайд 14Лабораторная диагностика
↑ ОХС, ХСЛПНП, ХС ЛПОНП
уменьшение ХСЛПВП
нарушение толерантности к глюкозе
Слайд 15Инструментальная диагностика
ЭКГ- депрессия или элевация сегмента ST на 1 мм от
изолинии (в момент болевого приступа)
ЭКГ – нагрузочные пробы:
- велоэргометрия (ВЭМ – проба)
- ЧПЭС
- медикаментозная проба
ЭКГ-мониторирование
Стресс-ЭхоКГ
Коронароангиография (КАГ)
ЭКГ – нагрузочные пробы:
- велоэргометрия (ВЭМ – проба)
- ЧПЭС
- медикаментозная проба
ЭКГ-мониторирование
Стресс-ЭхоКГ
Коронароангиография (КАГ)
Слайд 25Фрагмент коронароангио-граммы у больного с осложненной атеросклеротической бляшкой ПМЖВ. Асимметричное сужение
артерии с неровными контурами обозначено стрелкой
Слайд 27
Острая коронарная недостаточность (инфаркт миокарда)
это некроз (гибель) сердечной мышцы, обусловленный острым
нарушением коронарного кровообращения в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой к сердцу.
Слайд 28Причины
Самая частая причина (в 95% случаев ОИМ ) - тромбоз коронарной
артерии на фоне атеросклеротического поражения
реже – эмбол
длительный спазм коронарных артерий
реже – эмбол
длительный спазм коронарных артерий
Слайд 29Патогенез
Разрыв атеросклеротической бляшки, ее эрозия
к месту повреждения прилипают тромбоциты и
другие клетки крови
формируется так называемая «тромбоцитарная пробка»
уплотняется, быстро растет в объеме и в конце концов
перекрывает просвет артерии (окклюзия)
Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия хватит на 10 секунд.
Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной.
Потом начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы (некроз) и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.
формируется так называемая «тромбоцитарная пробка»
уплотняется, быстро растет в объеме и в конце концов
перекрывает просвет артерии (окклюзия)
Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия хватит на 10 секунд.
Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной.
Потом начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы (некроз) и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.
Слайд 33Характеристика болевого синдрома
Локализация боли - обычно за грудиной, реже - в
левой половине грудной клетки или в надчревной области.
Характер ангинозной боли аналогичен таковой при стенокардии, но выражена она сильнее, большей интенсивности.
Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаясь, но, не прекращаясь полностью.
Иррадиирует в левую лопатку, плечо, предплечье, кисть.
Длительность – от 30 минут до нескольких часов.
Повторный сублингвальный прием нитроглицерина не купирует ангинозную боль.
Может сопровождаться чувством страха, возбуждения, беспокойства.
Часто сопровождается слабостью, потливостью, тошнотой, рвотой, головокружением
Характер ангинозной боли аналогичен таковой при стенокардии, но выражена она сильнее, большей интенсивности.
Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаясь, но, не прекращаясь полностью.
Иррадиирует в левую лопатку, плечо, предплечье, кисть.
Длительность – от 30 минут до нескольких часов.
Повторный сублингвальный прием нитроглицерина не купирует ангинозную боль.
Может сопровождаться чувством страха, возбуждения, беспокойства.
Часто сопровождается слабостью, потливостью, тошнотой, рвотой, головокружением
Слайд 34Объективные данные
Больной обычно беспокоен, тревожен
Бледность, профузный пот
Верхушечный толчок ослаблен
Тоны сердца приглушены,
тахикардия (аритмия)
Слайд 35Лабораторная диагностика
Об. ан. крови: - лейкоцитоз, который возникает в течение нескольких
часов после появления ангинозной боли и сохраняется в течение 3—7 суток
- СОЭ повышается не так быстро, как число лейкоцитов в крови, достигает пика в течение 1-й недели и иногда остается повышенной 1—2 нед. («симптом ножниц»)
Кардиальные ферменты:
- повышение концентрации тропонинов I и Т, входящих в состав тропомиозинового комплекса сократительного миокарда
- повышение активность креатинфосфокиназы (МВ - фракции), лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
- СОЭ повышается не так быстро, как число лейкоцитов в крови, достигает пика в течение 1-й недели и иногда остается повышенной 1—2 нед. («симптом ножниц»)
Кардиальные ферменты:
- повышение концентрации тропонинов I и Т, входящих в состав тропомиозинового комплекса сократительного миокарда
- повышение активность креатинфосфокиназы (МВ - фракции), лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
Слайд 36Инструментальная диагностика
ЭКГ:
- наличие патологического зубца Q (ширина ≥0,03″, глубина
≥ 1/3 R)
- снижение амплитуды зубца R
- смещение сегмента ST на 2 мм. и более выше изоэлек-трической линии
ЭХОКГ: нарушение движения стенки левого желудочка (зоны локального гипо- или акинеза стенок ЛЖ)
КАГ: окклюзия сосуда
- снижение амплитуды зубца R
- смещение сегмента ST на 2 мм. и более выше изоэлек-трической линии
ЭХОКГ: нарушение движения стенки левого желудочка (зоны локального гипо- или акинеза стенок ЛЖ)
КАГ: окклюзия сосуда
Слайд 41А – тотальная окклюзия левой передней нисходящей артерии
В – после проведения
коронароангиопластики
Коронароангиография
