Синдром фето-фетальной трансфузии презентация

беременности, при котором у плодов возникает диспропорциональный кровоток. 
впервые в 1882 году описал немецкий акушер Friedrich Schatz

кровь перетекает непропорционально по соединительным сосудам в общей плаценте от одного плода к другому.
Благодаря общей единой плаценте кровотоки плодов могут соединяться. Несмотря на тот факт, что каждый использует свою часть плаценты, в ней могут образовываться соединительные сосуды, кровь по которым способна перетекать от одного плода к другому, вызывая диспропорцию в её объёмах. В зависимости от направления тока крови, один из плодов становится «донором», второй — «рецепиент».
ОДИН, рецепиент, плод получает слишком много крови, что оказывает нагрузку на ССС, в результате чего из-за сердечной недостаточности может наступить смерть плода.
ВТОРОЙ плод, донор, получает в тоже время недостаточно крови, что также может привести к смерти. У реципиента наблюдается многоводие и чрезмерное количество мочи. Это вызывает значительные осложнения и оказывает давление на зев матки, что может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
У донора практически отсутствует мочеобразование, и поэтому в плодном пузыре наблюдается маловодие.

II cтадия: дальнейшее прогрессирование заболевания отражается в отсутствии наполнения мочевого пузыря донора.
·         III cтадия: сердечно-сосудистые изменения у обоих плодов, проявляющиеся патологическими показателями допплерографии артерий пуповины и венозного протока.
·         IV cтадия: водянка плода-реципиента.
·         V cтадия: внутриутробная гибель одного или обоих плодов.

стадии после 22 нед)
* Серийный амниодренаж
Процедура представляет собой периодическое удаление околоплодных вод, основываясь на допущении, что острое многоводие может вызвать преждевременные роды.Выживаемость по крайней мере одного плода составляет 66 %, при чём риск ДЦП у выжившего будет около 15 %, а средний срок родов составит 29 недель гестации.
Септостомия
Разрыв разделяющей близнецов мембраны для объединения околоплодных мешков с целью уравнивания объёма вод и внутриматочного давления.
Окклюзия пуповины
Процедура, прекращающая кровоток в одной из пуповин с целью изменения давления в общей системе плодов и снижению трансфузии. Проводится обычно на ранних сроках беременности на одном тяжело страдающем плоде в интересах другого. При использовании метода около 85 % оставшихся плодов выживают с риском ДЦП в 5 % и средним сроком родов 33 — 39 недель.
Лазерная коагуляция сосудов
В основе процедуры лежит эндоскопическая (фетоскопическая) техника. В полость матки через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ вводится тонкий проводник с оптикой (фетоскоп), через который можно провести лазерную насадку. При помощи такой насадки происходит коагуляция (пережигание) анастомозов, соединяющих кровотоки плодов. Собственные участки плаценты и пуповины остаются нетронутыми и функциональными. Успех процедуры напрямую зависит от опыта хирурга и технического обеспечения клиники.