- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Синдром Бругада презентация
Содержание
- 1. Синдром Бругада
- 2. 1992 г.- Испанские кардиологи Педро и Джозеф
- 3. Генетически
- 4. Встречаемость 5 : 10 000
- 5. 10-30% пациентов имеют мутацию в гене натриевых каналов SCN5A (в 3 хромосоме)
- 8. Главный ЭКГ критерий постановки диагноза!
- 9. Тип 1 (coved ST)
- 10. Тип 2 (saddle-back)
- 11. Триггеры! Некоторые лекарственные средства (антиаритмики IC, лс для анестезии, антигистаминные) ВrugadaВrugs.org Лихорадка Кокаин Алкоголь
- 13. Диагностика 1) Обычная ЭКГ
- 14. ЭФИ
- 15. Уровень калия и кальция Тропонины и КФК-МВ Генетическое тестирование Эхо-КГ, МРТ
- 16. Критерии постановки диагноза:
- 17. Дополнительные критерии которые могут говорить о возможном
- 18. Около 10% пациентов с БРС демонстрируют признаки
- 20. Тактика лечения Общие рекомендации: 1Избегать приема лекарств
- 21. Возможности профилактической антиаритмической терапии Амиодарон, в-блокаторы
- 22. Эпикардиальная катетерная аблация выносящего тракта правого желудочка
- 23. Спасибо за внимание!
Слайд 21992 г.- Испанские кардиологи Педро и Джозеф Бругада впервые описали данный
Слайд 3 Генетически детерминированное нарушение сердечного ритма,
Слайд 11Триггеры!
Некоторые лекарственные средства (антиаритмики IC, лс для анестезии, антигистаминные) ВrugadaВrugs.org
Лихорадка
Кокаин
Алкоголь
Слайд 13Диагностика
1) Обычная ЭКГ
Помещение правых прекардиальных отведений во II м-е
Холтеровское мониторирование ЭКГ (с оценкой динамики амплитуды точки J)
Провокационные пробы
Новокаинамид в/в 10 мг/кг 10 мин
Флекаинид в/в 2 мг/кг 10 мин
Аймалин в/в 1 мг/кг 5 мин
Положительные при переходе типа 2 или 3 в 1 в двух и более прекардиальных отведениях!
Прекращение:
Увеличение элевации ST более 2 мм
Желудочковые аритмии
Расширение QRS более 50%
1 тип!
Слайд 17Дополнительные критерии которые могут говорить о возможном наличии синдрома у бессимптомных
● Атриовентрикулярная блокада первой степени
● Блокада ветвей ПНПГ
● Фрагментированный комплекс QRS
● Увеличение высоты сегмента ST во время тренировки
или во время фазы восстановления после тренировки
● Желудочковые экстрасистолы с блокадой ветвей ЛНПГ
● Фибрилляция предсердий
Слайд 18Около 10% пациентов с БРС
демонстрируют признаки ER
в нижних и боковых отведениях
Имеют
Повышенный риск
«электрического шторма» (≥3 эпизодов VT / VF в течение 24
часов)
Слайд 20Тактика лечения
Общие рекомендации:
1Избегать приема лекарств из нерекомендуемого перечня (brugadadrugs.org)
2) Незамедлительно снижать
Симптомные пациенты
Пациенты без симптомов
Клиническая смерть в анамнезе
Зарегистрированная ПЖТ с или без синкопе
Спонтанный 1 тип ЭКГ + синкопе
Электрический шторм
ИКД
ИКД
ИКД
Изопротеренол + Хинидин
VT/VF индуцированная при ВЭФИ
Спонтанный 1 тип ЭКГ
Лекарственно-индуцированный 1 тип ЭКГ + семейный анамнез
Хинидин
ИКД
ИКД
Не рекомендован
Слайд 21Возможности профилактической антиаритмической терапии
Амиодарон, в-блокаторы не защищают
IA IC противопоказаны!
Хинидин Блокатор Ito Единственный ААП
Слайд 22Эпикардиальная катетерная аблация выносящего тракта правого желудочка
Частое рецидивирование ФЖ у симптомных
