Презентация на тему Синдром артериальной гипертензии

Презентация на тему Синдром артериальной гипертензии, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 39 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Синдром артериальной гипертензии

Лекция для студентов 3-го курса лечебного факультета

2016


Слайд 2
Текст слайда:

Определение АГ

АГ – состояние, при котором отмечается стабильное повышение САД ≥ 140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт.ст.


Слайд 3
Текст слайда:

Гипертоническая болезнь: определение

ГБ – хроническое заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ, не связанный с заболеваниями, когда повышенное АД обусловлено известными причинами


Слайд 4
Текст слайда:

Классификация АД у людей старше 18 лет

Оптимальное <120 <80
Нормальное <130 <85
Высокое нормальное 130-139 85-89
АГ I степени 140-159 90-99
АГ II степени 160-179 100-109
АГ III степени ≥180 ≥110

Оптимальное АД – уровень АД, обеспечивающий минимальный риск сердечно-сосудистых осложнений


Слайд 5
Текст слайда:




Слайд 6
Текст слайда:


Эпидемиология АГ

Распространенность АГ - 40% взрослого населения

%

Шальнова С.А. с соавт. Российский кардиологический журнал №4 2006, 45-50

?


Слайд 7

Слайд 8
Текст слайда:

Симптоматические АГ


Слайд 9
Текст слайда:

Патогенез гипертонической болезни

см. лекцию Яна Эрнестовича




Слайд 10
Текст слайда:

Патогенез гипертонической болезни

В основе развития ГБ лежат множественные нарушения регуляции АД
Выделено несколько патофизиологических механизмов повышения АД
У каждого пациента свой набор патофизиологических нарушений, приводящих к повышению АД
Существуют средовые факторы (факторы риска), которые повышают вероятность развития ГБ
Важную роль играет генетическая предрасположенность к ГБ, выявлено множество генов-кандидатов, ассоциированных с ГБ


Слайд 11
Текст слайда:

Теория Ланга-Мясникова “Гипертоническая болезнь –  невроз высших центров регуляции сосудистого тонуса”


Г.Ф. Ланг 1875-1948

Ланг Г.Ф. 1875-1948

Мясников А.Л. 1899-1965


Слайд 12
Текст слайда:

Факторы образа жизни, ассоциированные с ГБ (поведенческие факторы риска ГБ)


Слайд 13
Текст слайда:

Соль

↓ числа нефронов

Стресс

Генетический дефект

Ожирение

Задержка натрия

↑САС

↑РААС

Повреждение мембран

Инсулино-резистентность и ↑инсулина

↑ОЦК

↑преднагрузки

↑сократимости

спазм

Структурная гипертрофия

↑СВ и/или

↑ОПСС

↑АД


Слайд 14
Текст слайда:

Ауторегуляция мозгового кровотока у лиц с нормальным АД и при хронической АГ


Слайд 15
Текст слайда:

Естественное течение АГ

При отсутствии лечения усиливается тяжесть АГ
Значительно повышается риск атеросклеротических ССЗ
Даже при незначительном повышении АД нелеченая АГ приводит к поражению органов-мишеней
Лечение АГ, даже невысокой степени, ассоциируется с уменьшением частоты инсульта


Слайд 16
Текст слайда:

Поражение органов-мишеней при ГБ

Сердце – ГЛЖ, ХСН
Головной мозг – инсульты и ТИА, сосудистая деменция
Сосуды - атеросклероз, аневризма аорты
Почки – гипертоническая нефропатия, ХПН
Сетчатка глаза - ретинопатия


Слайд 17
Текст слайда:

Клиника

Неосложненная АГ почти всегда бессимптомна
Жалобы обычно появляются при развитии осложнений
Головная боль - “плохой помощник” в диагностике АГ


Диагноз АГ - на циферблате тонометра


Слайд 18
Текст слайда:

Анамнез заболевания при ГБ

Пациенты по 10-20 лет могут не знать о своем заболевании
Для ГБ характерно начало в молодом и среднем возрасте с небольшого повышения АД с постепенным прогрессированием в течение десятилетий
Хорошая эффективность стандартной антигипертензивной терапии



Слайд 19
Текст слайда:

Анамнез заболевания

Длительность повышения АД
Уровни повышения АД
Наличие гипертонических кризов
Предшествующая антигипертензивная терапия (препараты, эффективность, переносимость)


Слайд 20
Текст слайда:

Анамнез жизни

Выявление факторов риска
Курение
Нерациональное питание
Гиподинамия
Избыточный вес
Наследственность
АГ, СД, ССЗ, высокий уровень холестерина, ИМ, инсульты


Слайд 21
Текст слайда:

Особенности жалоб и анамнеза, указывающие на вторичный характер АГ

Кризы с симпатической окраской (ФХЦ)
Мышечная слабость, судороги (первичный альдостеронизм)
Заболевания почек в анамнезе
Прием НПВС, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов
Начало АГ внезапно с высоких цифр
Низкая эффективность обычной антигипертензивной терапии


Слайд 22
Текст слайда:

Измерение АД

Соблюдение правил измерения АД
Не менее двух измерений при визите, с интервалом не менее минуты; при разнице > 5 мм рт.ст. еще одно измерение
Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с разницей не менее недели


Слайд 23
Текст слайда:

Измерение АД

При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках.
У больных старше 65 лет, при наличии СД и у получающих терапию, измерить АД через 2 мин пребывания в положении стоя (в ортостазе).
Измерение АД на ногах у молодых лиц (исключение коарктации аорты).


Слайд 24
Текст слайда:

Факторы, влияющие на точность измерения давления

Псевдогипертензия 2-98 / 3-15
Реакция на “белый халат” 11-28 / 3-15
Сразу после курения 6 / 5
После приема кофе 11 / 5
После приема алкоголя 8 / 8
Переполненный мочевой пузырь 15 / 10
Разговор, ведение записей 7 / 8
Манжета слишком узкая 10 / 2-8
Манжета наложена поверх одежды 5 - 50
Спина без опоры 6 - 10

С. Манджони. Секреты клинической диагностики. БИНОМ, 2004


Слайд 25
Текст слайда:

Домашнее измерение АД

Домашнее измерение АД является необходимым для диагностики АГ (исключается эффект “белого халата”) и последующего контроля лечения
Но надо быть уверенным в правильности измерения АД пациентом в домашних условиях


Слайд 26
Текст слайда:

Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ

Признаки синдрома Кушинга
При пальпации – увеличенные почки (поликистоз почек)
Сосудистые шумы над областью почек (стеноз почечной артерии – вазоренальная АГ)


Слайд 27
Текст слайда:

Лабораторно-инструментальное исследование I этап (проводится для всех пациентов с АГ)

ОАК
ОАМ
Микроальбуминурия
БХАК: глюкоза, липидный профиль (ОХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ТГ), мочевая кислота, креатинин, калий
СКФ, рассчитанная по уровню креатинина
ЭКГ (признаки ГЛЖ)


Слайд 28
Текст слайда:

II этап (дополнительные исследования по показаниям)

Суточное мониторирование АД
ЭхоКГ
УЗДГ брахио-цефальных сосудов
УЗИ почек
Допплер почечных артерий при подозрении на реноваскулярную АГ
Осмотр глазного дна
МРТ головного мозга
Гормональные профили при подозрении на эндокринную АГ (кортизол в суточной моче; альдостерон и ренин крови; метанефрины суточной мочи – метаболиты катехоламинов)


Слайд 29
Текст слайда:

Поражения органов мишеней


Слайд 30
Текст слайда:

Оценка толщины комплекса интима-медиа (УЗДГ брахио-цефальных сосудов)



Слайд 31
Текст слайда:

Стадии ГБ

I стадия – нет поражения органов-мишеней
II стадия – есть признаки поражения органов-мишеней
III стадия – есть ассоциированные клинические состояния:
ИБС, ХСН
инсульты или ТИА
аневризма аорты
протеинурия (>300 мг/сут) или ХПН (СКФ < 60 мл/мин)
ретинопатия




Слайд 32
Текст слайда:

Примеры диагнозов

Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень тяжести. Гиперлипидемия, гипертрофия левого желудочка
ХСН I ст., I ФК


Гипертоническая болезнь III стадия, 2 степень тяжести
ХСН IIА ст., II ФК


Слайд 33
Текст слайда:

Принципы лечения гипертонической болезни

Главная цель лечения ГБ – снижение сердечно-сосудистого риска (риска инсультов и инфарктов) и преждевременной смерти
Достижение целевого АД (<140/90 мм рт.ст.)
Предупреждение прогрессирования поражения органов-мишеней
Длительный (пожизненный) прием антигипертензивных препаратов
Субъективная хорошая переносимость снижения АД
Доступность лечения
Очень важным является изменение образа жизни (немедикаментозное лечение ГБ)


Слайд 34
Текст слайда:

Целевое АД

Целевое АД – уровень АД, при котором риск инсультов, ИМ и смерти минимален

Целевое АД <140/90 мм рт.ст.


Слайд 35
Текст слайда:

Влияние немедикаментозного лечения на уровень АД

Степень снижения АД
Снижение веса на 5-10 кг 5-20 мм рт. ст.
Диета DASH 8-14 мм рт. ст.
Снижение потребления соли 2-8 мм рт. ст.
Физическая активность 4-9 мм рт. ст.
Ограничение потребления
алкоголя 2-4 мм рт. ст.

JNC 7, 2003


Слайд 36
Текст слайда:

Диета DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension

Снижение АД без препаратов на 11/5 мм рт.ст.
фрукты и овощи более 600 г в день
нежирные молочные продукты
зерновые, бобовые
орехи (4-5 раз в неделю
нежирное мясо, птица, рыба (менее 150 г в день)


Слайд 37
Текст слайда:

dietadash.ru



Слайд 38
Текст слайда:

Основные классы гипотензивных препаратов


Тиазидные диуретики (гипотиазид, индапамид)
ИАПФ (рамиприл, лизиноприл, периндоприл)
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан)
Антагонисты кальция (длительнодействующие дигидропиридины – амлодипин)

Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол)


Слайд 39
Текст слайда:

Достижение целевого АД



Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика