Сифилис презентация

Содержание

Сифилис Общее инфекционное заболевание, вызываемое Tr.pallidum Передающееся преимущественно половым путем Протекающее с поражением всех органов и тканей и наиболее манифестными проявлениями на коже и слизистых Характеризуется периодами активных проявлений, чередующихся с

Слайд 1Сифилис

Слайд 2Сифилис
Общее инфекционное заболевание, вызываемое Tr.pallidum
Передающееся преимущественно половым путем
Протекающее с поражением всех

органов и тканей и наиболее манифестными проявлениями на коже и слизистых
Характеризуется периодами активных проявлений, чередующихся с периодами латентности

Слайд 3Теории возникновения сифилиса
Американская – сифилис появился в Европе после открытия Америки,

был завезен моряками Колумба, которые заразились от аборигенов
Пандемии сифилиса в Европе в конце XV – начале XVI вв.
В России сифилис был зарегистрирован в1499 году
Поход на Неаполь Карла VIII – практически все наемники армии были больны сифилисом, из-за этого была снята осада Неаполя и войско распущено.
Клинические признаки и очень тяжело течение двали основание полагать, что жители Европы впервые столкнулись с заболеванием.

Слайд 4
2. Европейская – сифилис известен Европе с глубокой древности.
В Библии, в

работах великих ученых древности (Гиппократ, Гален, Цельс)описаны поражения кожи и слизистых оболочек, глаз, соответсвующим таковым при сифилисе
В древних памятниках изобразительного искусства у людей зафиксированы сифилитические изменения
При археологических раскопках в различных местах Европы в костях людей были найдены гуммозные изменения

Слайд 5
3. Африканская – возбудитель сифилиса и некоторых тропических трепонематозов имеют одного

предшественника
Заболевание существовало у жителей африканских племен, с развитием городов – стало венерологическим
Распространение из Африки посредтвом войн, крестовых походов, торговых связей, продажи рабов, паломничества верующих к святым местам

Слайд 6
Поэма «Syphilis Sive Morbus Gallicus» итальянского ученого, врача, философа и поэта

из Вероны Girolamo Fracastoro, изданной в Венеции в 1530 году.
По имени героя поэмы пастуха Syphilus, наказанного богами (Sys – свинья)
«половая чума» - «lues venerea»
«Сифилис и гонорея – одно заболевание» хирург J.Hunter

Слайд 7Эпидемиология
Ежегодно в мире регистрируется 12 млн новых случаев заражения сифилисом (90%

из них – в развивающихся странах)
Источник заражения – больной человек
Наиболее заразны больные с ранними формами сифилиса (со сроками заболевания до 3-5 лет)
больные с поздними формами (более 5 лет) – мало контагиозны

Слайд 8Условия заражения сифилисом
Достаточное для заражения количество вирулентных бледных трепонем – для

заражения достаточно 2 трепонем
Повреждение кожи или слизистой оболочки

Слайд 9Основные пути передачи инфекции
Половой
Наиболее заразны:
Твердые шанкры
Мацерированные и эрозивные папулы вторичного периода

с локализацией на гениталиях и слизистой полости рта
Процент не заразившихся лиц варьирует от 5,7 до 49

Слайд 11Основные пути передачи инфекции
Транспацентарный
От больной матери плоду через плаценту
Ведет к развитию

врожденного сифилиса
Вероятность возникновения врожденного сифилиса более велика в первые 3 года после заражения матери

Слайд 12Основные пути передачи инфекции
Трансфузионный
при переливании крови от донора, больного сифилисом в

любой стадии, включая инкубационный период
Бытовой (прямой и непрямой)
При тесном контакте больных сифилисом родителей, имеющих заразные проявления в полости рта и на коже, со своими детьми
Случаи бытового сифилиса при укусе, вылизывании соринки из глаза

Слайд 13
Профессиональный
Возможно заражение персонала лабораторий, работающих с зараженными экспериментальными животными
Заражение акушеров-гинекологов,

хирургов, стоматологов, патологоанатомов
В этих случаях первичный аффект – чаще на руках

Слайд 14Возбудитель сифилиса – Tr. pallidum
порядок Spirochaetales,
семейство Spirochaetaecae
род Treponema,
вид Treponema

pallidum

Может существовать в трех формах: спиралевидная форма,
цисты и L- формы (бессимптомное течение сифилиса)

Слайд 15Возбудитель сифилиса – Tr. pallidum
спиралевидная форма - 6-18 завитков,
длина 6-15

мкм, ширина 0,2-0,3 мкм

легко разрушается под воздействием внешних агентов: высыхания, в кислой среде, в присутствии мышьяка, ртути, висмута
прогревания при 55ºC в течение 15 мин.,
при воздействии 50-56ºC этилового спирта;

низкие температуры способствуют выживанию бледной трепонемы (до 50 суток), при температуре -18С не теряет заразительность для кроликов в течение года, в тканях трупа при его замораживании - 2-3 суток

Сохраняется в жидкой среде при температуре 25-37 ºС 3-6 суток, 24 часа при температуре 40С.
В консервированной крови инактивация в течение 5 дней.

Слайд 16Возбудитель сифилиса – Tr. pallidum
Анаэробы или микроаэрофилы –
оптимальные условия существования

и размножения – низкое содержание кислорода


Лимфатическая система
– содержание кислорода 0,1%
Венозная кровь 8-12%
Артериальная кровь 20%

5 типов движения: сгибательное, маятникообразное, штопорообразное, волнообразное, поступательное

Слайд 17Патогенез
Факторы патогенеза изучены недостаточно.

Проникновение через микротравмы.

Миграция по лимфатическим сосудам в лимфатические

узлы.
Проникновение в кровоток и генерализованная диссеминация.


Слайд 18«Классическое течение» сифилитической инфекции
Первичный
Вторичный
Третичный

Слайд 19А51 Ранний сифилис
А 51.0 - Первичный сифилис половых органов
А 51.1 -

Первичный сифилис анальной области
А 51.2 - Первичный сифилис других локализаций
А51.3 – Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек;
А51.4 - Другие формы вторичного сифилиса;
А51.5 - Сифилис ранний скрытый;
А51.6 - Ранний неуточненный сифилис.

A52 Поздний сифилис
A52.0 Сифилис сердечно-сосудистой системы
A52.1 Нейросифилис с симптомами
A52.2 Асимптомный нейросифилис
A52.3 Нейросифилис неуточненный
A52.7 Другие симптомы позднего сифилиса
A52.8 Поздний сифилис скрытый
A52.8 Поздний сифилис скрытый
A52.9 Поздний сифилис неуточненный

A53 Другие и неуточненные формы сифилиса
A53.0 Скрытый сифилис, неуточненный ранний или поздний
A53.9 Сифилис неуточненный

Слайд 20Инкубационный период сифилиса
3-4 недели (может варьировать от 10 до 190 дней)

Укорочение

периода:
Суперинфекция и биполярное расположение первичной сифиломы

Удлинение:
У пожилых и ослабленных
При применении трепонемоцидных средств

Слайд 21Первичный период сифилиса
Продолжительность 6-8 недель (от 4-5 недель до 9-12 недель)

Характеризуется

комплексом проявлений:
Первичная сифилома (первичный аффект, твердый шанкр)
Поражение лимфатической системы в виде регионарного лимфаденита и лимфангита
Затем полиаденита

Слайд 22Классификация первичной сифиломы
Типичная
- эрозивная, язвенная
гигантская, карликовая
Атипичная
Амигдалит
Индуративный отек
Панариций
Щелевидный
Единичная/множественная (биполярные шакры и

шанкры-отпечатки)
Генитальные/экстрагенитальные
Неосложненные/осложненные

Слайд 23Типичная первичная сифилома
Эволюция: пятно – папула – эрозия или язва
Форма –

правильная – округлая или овальная
Величина 1 – 1,5 см
Края – ровные, блюдцеобразно спускающиеся, резко отграничены от окружающей кожи
Дно – гладкое, «полированное»
Цвет – «свежего мяса» или «испорченного сала»
Отделяемое – скудное, серозное или серозно-кровянистое
В отделяемом присутсвует бледная трепонема
Консистенция дна – плотный инфильтрат в основании – эрозия выступает над окружающими тканями
Субъективно – безболезненная!
Сопутствующий лимфаденит, лимфангит
Течение – «доброкачественное»

Слайд 31Регионарный лимфаденит (регионарный склераденит, сопутствующий бубон)
«Лимфаденит следует за шанкром как тень»
Результат гиперплазии

лимфоидных клеток и нарастания стромы

Один крупный узел на фоне увеличенной группы регионарных лимфоузлов (до 2-3 см)
Плотный
Подвижный, не спаян с окружающими тканями
Безболезненный
Лимфангит – на спинке полового члена у его корня

Слайд 34Экстрагенитальные сифилиды

Слайд 36Атипичные первичные сифиломы
Шанкр – панариций
Шанкр – амигдалит
Индуративный отек
Щелевидный

Слайд 37Шанкр-панариций
Чаще всего располагается в области дистальной фаланги 2 пальца
Также могут диагностироваться

шанкры других локализаций
Клиническая картина напоминает обычный панариций
Начинается с образования эрозии или язвы на тыльной поверхности пальца и одновременного уплотнения подлежащих тканей
Язва глубокая, края извилистые, иногда нависающие
Дно покрыто гнойно-некротическими массами
Инфильтрат не имеет четких границ, застрагивает всю фалангу
Фаланга становится булавовидной, отечной, багрово-красного цвета
Боли стреляющие, нарастающие при движении
Увеличиваются локтевые и подмышечные ЛУ – пальпация ЛУ болезненна

Слайд 39Шанкр-амигдалит
Твердый шанкр миндалин
Поражение всей миндалины
Покраснение, уплотнение, увеличение одной из миндалин без

образования на ней эрозии или язвы
Консистенция твердая
Реже имеет вид типичной эрозии
Болезненность и затруднение при глотании
Одностороннее поражение подчелюстынх и шейных ЛУ

Слайд 41Индуративный отек
В местах с большим количеством лимфатических сосудов
У мужчин – мошонка,

крайняя плоть
У женщин – большие половые губы
Отечность и выраженное уплотнение тканей
При надавливании углубления не образуется
Регионарный лимфаденит и лимфангит

Слайд 44Осложнения первичной сифиломы
Баланит
Баланопостит
Фимоз
Парафимоз
Гангренизация
Фагеденизм

Наблюдаются у мужчин
Связаны со вторичным инфицированием

Слайд 49Фагеденизм со спонтанной ампутацией полового члена

Слайд 50Системные симптомы
Возникают на 7-8 неделе после заражения
Достигают максимума за 2 недели

до высыпания вторичных сифилидов
анемия, лихорадка, бессонница, утомляемость, снижение аппетита, мышечная слабость
Специфические черты:
Головная боль – четко выраженный ночной характер – менингеальные явления и периоститы черепа
Периоститы большеберцовых и лучевых костей, ребер, грудины и лопаток – боли при пальпации, ночные боли
Лихорадка – субфебрильная температура интермиттирующего типа

Слайд 51Вторичный период сифилиса
гематогенной генерализацией инфекции, поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних

органов

волнообразным течением – четкой сменой клинически выраженных симптомов и периодов их полного отсутствия

изменением иммунологической реактивности организма, связанной с нарастанием инфекционного нестерильного иммунитета и аллергии.

Слайд 52Клинически и серологически выделяют
сифилис кожи и слизистых оболочек;
другие формы вторичного сифилиса

(органный);
сифилис ранний скрытый;
ранний неуточненный сифилис.

Слайд 53Вторичный свежий сифилис
В результате гематогенной диссеминации впервые появляются обильные, и симметричные

высыпания на коже и слизистых оболочках.

Приблизительно у 75 - 90 % больных сохраняется твердый шанкр или его остатки в виде пигментации, атрофии или рубца, регионарный лимфаденит и полиаденит.

Этот период характеризуется высоким напряженным иммунитетом: титр разведения реагинов в RW достигает 1:320 - 1:640, реакция РИФ резко (+), реакция РИБТ (Нельсона) - 100 %.

Высокий титр АТ приводит к массивной гибели бледных трепонем, высыпания даже без лечения бесследно разрешаются через 1 - 1,5 месяца (реже - 2) ,снижается гуморальный иммунитет и наступает скрытый период сифилиса.

Слайд 54Рецидивный сифилис
Возникает к концу 6-го месяца или позже после заражения

и характеризуется повторным появлением высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Количество и частота рецидивов следующих за скрытыми периодами, определяются преимущественно состоянием организма больного.

Число высыпаний и их распространенность при каждом последующем рецидиве уменьшается, так как снижается количество бледных трепонем.

Снижение числа трепонем ,в свою очередь, сопровождается уменьшением напряженности гуморального иммунитета.

Длительная персистенция трепонемы в организме больных приводит к постепенному нарастанию клеточного иммунитета и аллергии.

Слайд 55вторичные сифилиды
По клинико-морфологическим признакам различают сифилиды:

- пятнистый (макулезный) - сифилитическая розеола.
-

узелковый (папулезный);
- пузырьковый (везикулезный);
- гнойничковый (пустулезный);
- пигментный (пятнистый) - сифилитическая лейкодерма;
- выпадение волос (алопеция) — сифилитическое облысение

Слайд 56
высыпания LII имеют довольно правильную, округлую ФОРМУ,
резкие ГРАНИЦЫ
нет периферического РОСТА и

слияния (исключение - складки);
не имеют яркой воспалительной окраски, ЦВЕТ их с каждым последующим рецидивом меняется и становится буро-красным с желтоватым или синеватым оттенком, медно-красным, ветчинным, синюшным.
нет субъективных ощущений (зуд, боль,), исключение - волосистая часть головы и половые органы (парасифилитический зуд по Г.И. Мещерскому);
высокая контагиозность особенно при локализации на слизистой оболочке полости рта и гениталий (эрозивные и мокнущие сифилиды);
плотный инфильтрат в основании папулезных и пустулезных сифилидов;
экссудативно-пролиферативный х-р воспаления, бесследное самопроизвольное разрешение (кроме пустулезных сифилидов), доброкачественное течение;

Слайд 57
истинный полиморфизм;

склонность к рецидивам через 3 - 6 месяцев;
при первом рецидиве

LII высыпания обильные, симметричные, небольшой величины, яркой окраски, располагаются равномерно и беспорядочно; при рецидивах высыпания располагаются асимметрично, более крупные, число уменьшено, склонны к группировке, образованию дуг, полудуг, фигур, колец, гирлянд, Цвет их приобретает застойные оттенки—медные, ветчинные, синюшные.

отсутствие лихорадки в период высыпаний, что имеет огромное значение в дифдиагностике с другими инфекционными заболеваниями;
быстрое разрешение под влиянием специфической терапии.


Слайд 58Разновидности розеолы:
возвышающаяся (roseola elevata) или уртикарная,
фолликулярная (granulata)
сливная (confluens)

Слайд 65Папуллезный сифилид

В зависимости от величины различают
милиарный,
лентикулярный,
нумулярный,
бляшковидный папулезный сифилиды.



Слайд 66

Лентикулярный папулезный сифилид - наиболее частая форма. Его разновидности: себорейный (corona

veneris), псориазиформный, мокнущий или влажный (в складках), папулезный сифилид ладоней и подошв.

Милиарный или мелкопапулезный сифилид - редкая форма, чаще возникает при поздних рецидивах на фоне других заболеваний и интоксикаций (алкоголизм, наркомания), резистентен к терапии.

Нумулярный или монетовидный сифилид - чаще при поздних рецидивах. Отличается большими размерами (до 2 см диам.) и массивностью инфильтрата, малым количеством, синюшным или ветчинным цветом, пигментацией после разрешения. Разновидности - кокардный и бризантный (разрывной или коримбиформный). Последний описан Фурнье в 1908 г. Автор сравнил его с планетарной системой: центральная папула - солнце, вокруг - спутницы-планеты.

Бляшковидный папулезный сифилид - очень редок, локализуется в складках, где за счет мацерации и раздражения происходит слияние элементов в бляшки. Может эрозироваться, превращаясь в мокнущий или влажный сифилид, а также гипертрофироваться, формируя широкие кондиломы за счет разрастания сосочкового слоя дермы.

Слайд 81Пустулезный сифилид

Наиболее тяжелое проявление LII.
Встречается у 2-10 % больных, страдающих

алкоголизмом, наркоманией и др.
Разновидности: акнеиформный, оспенновидный, импетигинозный, эктима, рупия.
Последние 2 являются наиболее тяжелой разновидностью, наблюдаются у больных злокачественным сифилисом, приводят к деструкции и образованию язв, рубцов, часто сочетаются с периоститом, иритом.

Слайд 87Сифилитическое облысение или плешивость
Патогномоничный симптом LII.
Обычно наблюдается на 3-5ом месяце

заболевания.
Разновидности: мелкоочаговое, диффузное, смешанное.
Существует 2 - 3 месяца, затем рост волос полностью восстанавливается.
Патогенез: мелкоочаговое облысение - прямое воздействие на волосяной фолликул; диффузное - на фоне интоксикации или поражения нервной и эндокринной систем.

Слайд 95Пигментный сифилид или лейкодерма (лейкопатия)
Признак поздних рецидивов.
Локализация - шея, где

на фоне гиперпигментации через 2 - 3 недели появляются гипопигментные пятна 1 - 2 см в диам. (ожерелье Венеры).
Разновидности: пятнистая, сетчатая, мраморная.
Существует длительно, от месяцев до 3 - 4 лет.
Является косвенным признаком поражения ЦНС (нейродистрофический процесс). У больных обнаруживаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.
Имеются указания на поражение коры надпочечников.

Слайд 98Поражение слизистых оболочек полости рта, зева, гортани, верхних дыхательных путей, половых

органов

Нередко является единственным признаком заболевания.

Имеет большое эпидемиологическое значение, так как сифилиды содержат большое количество трепонем и больные высококонтагиозны для окружающих.

Высыпания медленно регрессируют из-за постоянного раздражения.

Слайд 99Разновидности сифилидов:

Разновидности сифилидов:

- пятнистый - соответствует розеолам на коже. Чаще располагается

на миндалинах, мягком небе, язычке, передних и задних дужках. Проявляется мелкими пятнами красно-синюшного цвета с гладкой поверхностью и четкими границами. Нередко пятна сливаются и образуют очаги эритемы - сифилитическая эритематозная ангина. Нередко у больных эритематозной ангиной развивается поражение голосовых связок и гортани - специфический эритематозный ларингит (осиплость, афония).

- папулезный. Наиболее частое проявление LII, встречается в 50 - 75 % случаев. Папулы могут локализоваться в любом месте слизистой полости рта, но чаще - на миндалинах, дужках, мягком небе, где могут сливаться в сплошные очаги поражения - папулезная ангина. В области носа - сифилитический ринит, в области гортани - сифилитическая дисфония (сужение голосовой щели), на слизистой языка высыпания по типу скошенных лугов и гипертрофические папулы, в углу рта - сифилитическая заеда.

пустулезный. Исключительно редок. Признак злокачественного течения сифилиса.


Слайд 107Висцеральный сифилис
Развивается в любом органе. Имеет воспалительный или дистрофический характер. Редко

распознается, выявляется тонкими функциональными методами обследования, так как протекает бес- или малосимптомно и не имеет специфических проявлений. Протекает доброкачественно, хорошо поддается терапии.
Поражение сердечно-сосудистой системы: миокардит, который диагностируется только на ЭКГ, редко сопровождается клинической манифестацией (головокружения, одышка, аритмия). Эндо- и периваскулиты.
Пищеварительный тракт: гепатит (частый и ранний признак). Клинически напоминает инфекционный гепатит, может протекать с желтухой и без.
Желудок: ранний гастросифилис (тошнота, рвота, потеря аппетита).
Почки: доброкачественная протеинурия при нормальном артериальном давлении и при отсутствии изменений сосудов глазного дна.
Эндокринные органы: наиболее часто поражается щитовидная железа (тахикардия, повышение температуры).
Костная система: боли в длинных трубчатых костях, усиливающиеся по ночам (dolores osteocopi nocturni), остеопороз, остеосклероз. Периоститы и остеопериоститы. Гистологически - некроз костной ткани.
Нервная система: при исследовании ликвора патология обнаруживается у 20 - 50 % больных, неврологическая симптоматика - у 70 %.

Похожие презентации

Саркомы матки 1404
Судорожный синдром у детей. Неотложная помощь 824
Использование современных технологий для проведения мониторинга физического состояния спортсменов и лиц, не занимающихся спортом 343
Интеграция профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку в эффективный перинатальный уход 277
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (НС) 282
Адаптивный иммунитет. (Лекция 5) 854

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика