професор кафедри урології
Довбиш Михайло Афанасійович
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гострі неспецифічні запальні захворювання нирок презентация
Содержание
- 1. Гострі неспецифічні запальні захворювання нирок
- 2. Пієлонефрит Інфекційно-запальний неспецифічний процес в паренхімі нирок
- 3. $
- 5. Частота - за даними ВООЗ пієлонефрит
- 6. Этіологія Частіше хворіють жінки молодого віку,
- 7. Патогенез В патогенезі пієлонефрита виділяють:
- 21. КЛАСИФІКАЦИЯ ПІЄЛО-НЕФРИТІВ (по Н. А. Лопаткину) Пієлонефрит
- 22. Клінічна картина 1) високая температура тіла
- 23. Особливості клінічного прояву первинного пієлонефриту Провідні ознаки:
- 24. Особливості клінічного прояву вторинного пієлонефриту При вторинному
- 25. Діагностика Грунтується на клініці, анамнезі, обьектівном огляді,
- 26. Лабораторні дослідження 1). Ан. сечі загальний –
- 27. Ультразвуковое исследование почек и верхних мочевых путей
- 28. Первинний гострий пієлонефрит
- 29. Вторинний гострий пієлонефрит
- 30. Рентген дослідження Обзорна Ro нирок - смазаність
- 31. Об’єктивно 1.Біль при пальпації в області нирки
- 32. Лікування Постільний режим, рясне пиття, дієта без
- 33. Лікування 6. Дезинтоксикаційна терапія –гемодез, неогемодез,
- 36. Дякую за увагу!!!
Пієлонефрит Інфекційно-запальний неспецифічний процес в паренхімі нирок із залученням чашок, миски і переважною локалізацією в інтерстиції мозкової речовини, з подальшим пораженням кровоносних судин і ниркових клубочків.
Слайд 1Кафедра урології
Тема лекції :
“Гострі неспецифічні запальні захворювання нирок”.
Доктор медичних наук,
Слайд 2Пієлонефрит
Інфекційно-запальний неспецифічний процес в паренхімі нирок із залученням чашок, миски і
переважною локалізацією в інтерстиції мозкової речовини, з подальшим пораженням кровоносних судин і ниркових клубочків.
Слайд 5Частота
- за даними ВООЗ пієлонефрит займає 2-е місце після запальних
захворювань верхніх дихальних шляхі і зустрічається у 25 – 35% людей середнього віку;
- в Україні кількість хворих пієлонефритом досягає 1 млн чоловік;
- при розтинах померлих ознаки перенесенного пієлонефриту в 20% випадків, у цих пацієнтів прижиттєва діагностика пієлонефріту лише в 20 - 30% випадків.
- в Україні кількість хворих пієлонефритом досягає 1 млн чоловік;
- при розтинах померлих ознаки перенесенного пієлонефриту в 20% випадків, у цих пацієнтів прижиттєва діагностика пієлонефріту лише в 20 - 30% випадків.
Слайд 6Этіологія
Частіше хворіють жінки молодого віку, із збільшенням віку пієлонефрит частіше
зустрічається у чоловіків.
Етіологічним чинником в 80 - 85% є грамнегативна флора (кишкова паличка, протей, синегнойная паличка, клебсієла), в 15 – 20% -стафілококки, стрептококи, при хронізациі процесу виявляються L-форми бактерій.
Етіологічним чинником в 80 - 85% є грамнегативна флора (кишкова паличка, протей, синегнойная паличка, клебсієла), в 15 – 20% -стафілококки, стрептококи, при хронізациі процесу виявляються L-форми бактерій.
Слайд 7Патогенез
В патогенезі пієлонефрита виділяють:
1) шляхи інфікування паренхіми нирки;
2) місцеві
чинники - порушення мікроциркуляції в паренхімі нирки і порушення пасажу сечі;
3) загальні фактори .
Шляхи інфікування
А/ гематогений;
Б/ восхідний при рефлюксах;
В/ восхідний по субепітеліальній тканині стінки сечовода.
Загальні фактори
– Ослаблення організму і зниження резистентностні, наявність інтеркурентних захворювань (цукровий діабет та ін.).
3) загальні фактори .
Шляхи інфікування
А/ гематогений;
Б/ восхідний при рефлюксах;
В/ восхідний по субепітеліальній тканині стінки сечовода.
Загальні фактори
– Ослаблення організму і зниження резистентностні, наявність інтеркурентних захворювань (цукровий діабет та ін.).
Слайд 21КЛАСИФІКАЦИЯ ПІЄЛО-НЕФРИТІВ (по Н. А. Лопаткину)
Пієлонефрит однобічний і двосторонній
первинний
вторинний
готсрий хронічний (фази)
Серозний Гнойний Некротичний Активна латентна ремісія
папіліт
Апостематозний Карбункул Абсцес Зморщювання
нирки нирки
готсрий хронічний (фази)
Серозний Гнойний Некротичний Активна латентна ремісія
папіліт
Апостематозний Карбункул Абсцес Зморщювання
нирки нирки
Слайд 22Клінічна картина
1) високая температура тіла з ознобом та обільним м
потовиділенням;
2) болі в області ураженої нирки;
3) зміни в сечі:
а) бактеріурія,
в) лейкоцитурія,
г) протеінурія.
2) болі в області ураженої нирки;
3) зміни в сечі:
а) бактеріурія,
в) лейкоцитурія,
г) протеінурія.
Слайд 23Особливості клінічного прояву первинного пієлонефриту
Провідні ознаки: 1) – висока температура тіла
з ознобом і рясним потовиділенням. Захворювання має вигляд загальноінфекційного процесу.
2) зміни в сечі в перших 3 – 4 дні характеризуються наявністю бактеріурії.
2) зміни в сечі в перших 3 – 4 дні характеризуються наявністю бактеріурії.
Слайд 24Особливості клінічного прояву вторинного пієлонефриту
При вторинному пієлонефриті провідна ознака місцева, тобто
болі в проекції ураженої нирки.
Слайд 25Діагностика
Грунтується на клініці, анамнезі, обьектівном огляді, загальноклінічних, мікробіологічних, ультразвукових, рентгенологічних дослідженнях.
При
первинному пієлонефриті в анамнезі вказівка на запальні захворювання (фурункули, гнійники будь-якої локалізації), переохолодження в останніх 3-4 тижні.
При вторинному - в анамнезі вказівка на наявність захворювань що порушують пасаж сечі (камені, аномалії).
При вторинному - в анамнезі вказівка на наявність захворювань що порушують пасаж сечі (камені, аномалії).
Слайд 26Лабораторні дослідження
1). Ан. сечі загальний – лейкоцитурія, протеїнурія, бактеріурія
2). Сеча
на активні лейкоцити і клітки Штернгеймера-Мальбіна -до50% і більше
3). Посів сечі на флору – патологічна бактеріурія (100 тисяч бактерій і боліше)
4). Заг.ан. крові- лейкоцитоз, палочкоядерне зрушення, прискорене ШОЕ
5). Підвищення креатиніну крові і сечовини – ознаки неспецифічні.
3). Посів сечі на флору – патологічна бактеріурія (100 тисяч бактерій і боліше)
4). Заг.ан. крові- лейкоцитоз, палочкоядерне зрушення, прискорене ШОЕ
5). Підвищення креатиніну крові і сечовини – ознаки неспецифічні.
Слайд 27Ультразвуковое исследование почек и верхних мочевых путей
1. Увеличение размеров почки –
длины и ширины
2. Увеличение толщины паренхимы почки – более чем 1,7см
3. Повышение эхогенности паренхимы
4.Снижение дыхательной экскурсии почки 5. Расширение чашечек и лоханки
6. Визуализация мочеточника
7. Конкременты по ходу мочевых путей
2. Увеличение толщины паренхимы почки – более чем 1,7см
3. Повышение эхогенности паренхимы
4.Снижение дыхательной экскурсии почки 5. Расширение чашечек и лоханки
6. Визуализация мочеточника
7. Конкременты по ходу мочевых путей
Слайд 30Рентген дослідження
Обзорна Ro нирок
- смазаність або відсутність контура m. Psoas
- сколіоз
з згибом в сторону поражения
- збільшення розміру нирки і тіні конкрементів
- ореол розрідження довкола тіні нирки
Экскреторна урографія – нормальна, помірно понижена функція нирки з пізнішим контрастуванням миски
- розширення миски і сечоводу вище за конкрементом , зниження дихальної екскурсії
Дифдіагностика – грип, сепсис, пневмонія, паранефрит, інфекційні захворювання, холецистит.
- збільшення розміру нирки і тіні конкрементів
- ореол розрідження довкола тіні нирки
Экскреторна урографія – нормальна, помірно понижена функція нирки з пізнішим контрастуванням миски
- розширення миски і сечоводу вище за конкрементом , зниження дихальної екскурсії
Дифдіагностика – грип, сепсис, пневмонія, паранефрит, інфекційні захворювання, холецистит.
Слайд 31Об’єктивно
1.Біль при пальпації в області нирки .
2.Пальпація збільшенної болісної нирки.
3.Позитивний симптом
Пастернацького (70–80%).
4.Позитивний пальпаторний симптом гострого пієлонефриту - напруга поперекових м'язів і м'язів передньої черевної стінки при одночасній, порівняльній пальпації поперекових і підреберних областей по Ю. А. Пителю.
4.Позитивний пальпаторний симптом гострого пієлонефриту - напруга поперекових м'язів і м'язів передньої черевної стінки при одночасній, порівняльній пальпації поперекових і підреберних областей по Ю. А. Пителю.
Слайд 32Лікування
Постільний режим, рясне пиття, дієта без гострих, солоних блюд і прянощів
Відновлення пасажу сечі: а/ катетеризація сечоводу і миски б/ черезшкірна пункція миски під УЗІ.
Антибіотики широкого спектру дії (цефатаксим, цефамізін, цефтріаксон)
Уроантисептики – нітроксолін, 5-НОК, палін, фурамаг, фуразолідон, невіграмон
Препарати поліпшуючі мікроциркуляцію – реополіглюкин, трентал, курантіл
Слайд 33Лікування
6. Дезинтоксикаційна терапія –гемодез, неогемодез, 5% глюкоза
7. Имунокоректори :тималин, тимоген,
Т–активін, декаріес
8.Вітаміни
9. Тривалість антибактеріального лікування 4 – 6 тижнів
10. Оперативне лікування: абсолютно показано при гнійному пієлонефриті (видалення конкременту, дренування балії, декапсуляція, дренування зачеревного простору).
8.Вітаміни
9. Тривалість антибактеріального лікування 4 – 6 тижнів
10. Оперативне лікування: абсолютно показано при гнійному пієлонефриті (видалення конкременту, дренування балії, декапсуляція, дренування зачеревного простору).
