Сестринское дело в терапии с курсом ПМП презентация

Содержание

План: Определение описторхоза. Клинические проявления описторхоза. Уход, принципы лечения больных описторхозом. Обучение больных описторхозом. Профилактика описторхоза.

Слайд 1БОУ ОО «Медицинский колледж»

Тема: «СП при описторхозе»


Дисциплина: «Сестринское дело в терапии

с курсом ПМП»
Специальность: сестринское дело

Преподаватель: Гусина В.И.

Слайд 2План:
Определение описторхоза.
Клинические проявления описторхоза.
Уход, принципы лечения больных описторхозом.
Обучение больных описторхозом.
Профилактика

описторхоза.

Слайд 3 Описторхоз - заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу.



В мире насчитывается около 21 млн человек, инфицированных печеночными трематодами.
2/3 мировой заболеваемости этим тяжелым паразитозом приходится на жителей России и особо актуальна для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья.

Слайд 4 Распространённость описторхоза

Слайд 6Возбудитель описторхоза
- двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека,

кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Слайд 7Источники
Основной источник инвазии - больной человек и животные, с калом которых

яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев.
Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).

Слайд 8Пути заражения описторхозом
Заражение окончательных хозяев - человека и млекопитающих - происходит

при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.
Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

Слайд 9Формы существования
Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка

разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.
Описторхисы выявляются во внутрипеченочных, желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре - у 60%, в поджелудочной железе - у 36%.
Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.
Таким образом,

Слайд 10
полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится

4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц. В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет.

Слайд 11Клинические формы описторхоза
Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей

организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.
Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический (продолжается 15-25 лет и даже пожизненно).

Слайд 12Острый описторхоз характеризуется:
лихорадкой,
крапивницей,
ломотой в мышцах и суставах,
позднее

появляются боли в правом подреберье, под ложечкой,
наблюдается увеличение печени и желчного пузыря,


Слайд 13
6. появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
7. тошнота,
8.

рвота,
9. изжога,
10. частый жидкий стул,
11. метеоризм,
12. снижается аппетит.

Слайд 14 При фиброгастроскопии обнаруживают:
эрозивный гастродуоденит,
язвы желудка,
язвы двенадцатиперстной кишки.

У

некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Слайд 15 Хронический описторхоз проявляется симптомами:
хронического холецистита,
гастродуоденита,
панкреатита,
гепатита.

Слайд 16
Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие

в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря.
Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита.

Слайд 17
Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют

частые жалобы больных на:
повышенную утомляемость,
раздражительность,
бессонницу,
головную боль,
головокружение

Слайд 18
Наблюдаются потливость, тремор век, языка, пальцев рук.
В ряде случаев неврологическая

симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость.

Слайд 19
Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется:
кожным зудом,
крапивницей,
отеком Квинке,


артралгией,
пищевой аллергией.

Слайд 20
Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации

в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

Слайд 21Последствия паразитирования в организме:
Основным фактором являются аллергические реакции, возникающие в результате

отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов, а также собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами).
Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий и стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия.

Слайд 22
Скопление паразитов, их яиц, слизи, спущенного эпителия в протоках гепатопанкреатической системы

создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.
К тяжелым осложнениям описторхоза относятся:
желчный перитонит,
абсцессы печени,
цирроз печени,
первичный рак печени.

Слайд 23
Возможны осложнения и со стороны поджелудочной железы:
острый деструктивный панкреатит,
рак

поджелудочной железы.

Слайд 24Диагностика
Диагноз ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови,

мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, а также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

Слайд 25
Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания - IgM, IgG,

ЦИК - позволяет точно поставить диагноз описторхоза.
Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Их максимальная концентрация достигается к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго.

Слайд 26
Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания наблюдается значительное снижение

уровня специфических антител - ниже порогового из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. Малые количества антител практически полностью связываются с экскреторно-секреторными антигенами гельминтов с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), главная функция которых - удаление из организма чужеродных антигенов.

Слайд 27Лечение в 3 этапа:
1 этап - подготовительный:
купирование аллергического синдрома и

воспаления желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта,
обеспечение оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы,
улучшение функции печеночной клетки,
проведение дезинтоксикационной терапии,
очищение кишечника.

Слайд 28
От качественного проведения этого этапа во многом зависит эффективность следующего.
Обязательна

диета с ограничением жиров; антигистаминные препараты; сорбенты; по показаниям (при присоединении симптомов вторичной инфекции) назначают антибиотики широкого спектра действия коротким (5-дневным) курсом; для улучшения дренажа используют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного действия.

Слайд 29
При синдроме холестаза назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), гептрал.
По

показаниям применяют прокинетики (метоклопрамид, мотилиум, мотилак), спазмолитики - как традиционные (но-шпа, дротаверин, баралгин, бускопан, метеоспазмил), так и селективные (дюспаталин), пищеварительные ферменты (мезим-форте, креон, панкреофлат, пензитал и др.), пре- и пробиотики.

Слайд 30
В хронической фазе при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная

терапия проводится в течение 10-14 дней, при холангите, панкреатите, гепатите - 2-3 недели.

Слайд 312 этап - воздействие на паразитов
специфическим препаратом - празиквантелом (бильтрицид). Это

высокоэффективный антигельминтик широкого спектра, действующий на большинство трематод и цестод. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спастического паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок холангиол и последующей эвакуации с желчью.

Слайд 32
Но празиквантел токсически действует на внутренние органы, особенно на клетки печени

и поджелудочной железы, вызывает аллергические реакции, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, диарею с примесью крови; аллергические реакции; головокружения, сонливость, миалгию, аритмию и судороги.
Поэтому курс дегельминтизации проводят в стационаре, под врачебным наблюдением.


Слайд 333 этап - реабилитационный
(восстановительный). Его цель - восстановить моторные и секреторные

нарушения, вызванные инвазией.
После лечения празиквантелом особое внимание уделяется желчегонной терапии (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой).

Слайд 34
В течение всего этого периода рекомендуется дополнительное очищение кишечника (при необходимости

назначают слабительные средства).
Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав.

Слайд 35Профилактика
Употребление в пищу только хорошо проваренной, прожаренной и тщательно просоленной рыбы.


Обеззараживание рыбы достигается:
замораживанием в течение 7 часов при -40 °С или в течение 32 часов при -28 °С;
солением в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2 °С в течение 10-40 суток (в зависимости от массы тела рыбы);
варкой не менее 20 минут с момента закипания;
прожариванием под закрытой крышкой также не менее 20 минут.

Слайд 36Курсы лечения паразитозов лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты :
синдром

интоксикации,
тошноту,
рвоту,
диарею,
боли в животе,
аллергические реакции,
нарушение состава крови,
неврологические расстройства.

Слайд 37БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Слайд 38Самостоятельная работа студентов по разделу гастроэнтерологии
Задание 1.
Дайте определения терминам или

понятиям:
Изжога -
«Ранние» боли в эпигастральной области -
«Голодные» боли в эпигастральной области
Печёночная колика –
Спастический запор –
Конкремент –
«Голова медузы» -
Симптом Ортнера –
Анорексия –
Асцит -


Слайд 39Задание 2
Перечислите отделы пищеварительного канала:
.
.
.
.
.
.

Слайд 40Задание 3
Пациенту с хроническим панкреатитом родственники принесли передачу: свежую

сдобную булочку, приготовленную на пару курицу, варёное вкрутую яйцо, пачку сухого печенья, газированную воду, печёное яблоко, 100 г сметаны, пакет ацидофилина.
Какие продукты Вы вернёте родственникам и почему?
О соблюдении какого варианта диеты Вы побеседуете с родственниками больного?

Слайд 41Задание 4: ответьте на вопросы

Кто является основным источником инвазии при описторхозе?
Можно

ли заразиться от больного человека описторхозом и почему?
Какие рекомендации Вы дадите по профилактике описторхоза?

Слайд 42Задание 5
Перечислите 5 основных проблем пациента, страдающего хроническим панкреатитом
Сформулируйте на

каждую проблему сестринский диагноз и краткосрочную цель сестринского вмешательства.

Похожие презентации

Моделирование влагалища прямой мышцы живота 364
Аса қауіпті инфекциялардағы профилактикалық шаралар мен алгоритмдер 821
Медикаментозное лечение дислипидемий 418
Лихорадка. Этиология. (Лекция 12) 720
Маточные кровотечения пубертатного периода 390
Средства, угнетающие холинергические синапсы 610

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика