- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Портальная гипертензия у детей презентация
Содержание
- 1. Портальная гипертензия у детей
- 2. Мальчик 2 лет. Жалобы на слабость,
- 3. Объективные данные Пониженного питания Кожа бледная, склеры
- 4. Лабораторные данные ОАК: Hb 88г/л, эр–2,9Х 1012
- 5. Предположительный диагноз Цирроз печени? Гемолитическая анемия? Внепеченочная форма портальной гипертензии?
- 7. Внутрипеченочная Внепеченочная : надпеченочная
- 8. План обследования больного
- 9. План обследования больного Общий анализ крови: гемоглобин,
- 10. Прокомментируйте данные эзофагоскопии
- 11. Принципы лечения
- 12. Принципы лечения тампонада вен баллонным зондом
- 13. Профилактика кровотечений из расширенных вен пищевода Ингибиторы протонной помпы? В-блокаторы? Октреотид? Склеротерапия? Дицинон?
- 14. Литература Внепеченочная портальная гипертензия у детей А.
Мальчик 2 лет. Жалобы на слабость, вздутие живота, стул черного цвета. В анамнезе – недоношенность, в/у инфицирование. Лечился в п-де новорожденности в отделении интенсивной терапии, проводились инфузии лечебных растворов через
Слайд 1Портальна гіпертензія у дітей
Цикл тематического усовершенствования
«Актульные вопросы педиатрии»
Запорожье - 2016
Слайд 2
Мальчик 2 лет.
Жалобы на слабость, вздутие живота, стул черного цвета.
В анамнезе
– недоношенность, в/у инфицирование. Лечился в п-де новорожденности в отделении интенсивной терапии, проводились инфузии лечебных растворов через пупочный катетер.
Слайд 3Объективные данные
Пониженного питания
Кожа бледная, склеры чистые
Живот мягкий, безболезненный, слегка вздут. Печень
у края реберной дуги, селезенка +4см из-под края реберной дуги, плотная, малоподвижная.
Слайд 4Лабораторные данные
ОАК: Hb 88г/л, эр–2,9Х 1012 /л;
Л –
3,9х109 ;э-3; п- 4, с- 39,л -54, м-7, Тромб. - 120х109; СОЭ 5 мм/час
Печеночные пробы: АЛаТ – 0,58ммоль/; тимол.пр. - 4ед; билирубин -18мкмоль/л (пр. 3 мкмоль/л)
Печеночные пробы: АЛаТ – 0,58ммоль/; тимол.пр. - 4ед; билирубин -18мкмоль/л (пр. 3 мкмоль/л)
Слайд 5Предположительный диагноз
Цирроз печени?
Гемолитическая анемия?
Внепеченочная форма портальной гипертензии?
Слайд 9План обследования больного
Общий анализ крови:
гемоглобин,
гематокрит,
содержанияе эритроцитов и тромбоцитов,
уровень
протромбина,
фибриногена,
времени кровотечения
группа крови и резус-фактор,
Печеночные пробы
инструментальное исследование ( ФГДС )
фибриногена,
времени кровотечения
группа крови и резус-фактор,
Печеночные пробы
инструментальное исследование ( ФГДС )
Слайд 12Принципы лечения
тампонада вен баллонным зондом
внутривенное введение 1% раствора нитроглицерина или
вазопрессина (для снижения портального давления)
Для восстановления центральной гемодинамики используют трансфузию физиологического раствора, раствора Рингера.
Восстановление микроциркуляции осуществляется с помощью низкомолекулярных коллоидных растворов (реополиглюкин, желатиноль).
Производные гормона гипофиза – соматостатина: сандостатин, стиламин или октреотид
внутривенное введение фамотидина ( Квмател ) – 20-40 мг 3-4 раза в сутки (до 160 мг в сутки) или ингибиторов протонного насоса – Пантопразол ( Контролок) 40-80 мг, Омез 20-40мг , Нексиум 2- 40 мг
ограничение содержание белка в пищевом рационе до 40 г в день,
лактулоза (Дуфалак ) внутрь
Для восстановления центральной гемодинамики используют трансфузию физиологического раствора, раствора Рингера.
Восстановление микроциркуляции осуществляется с помощью низкомолекулярных коллоидных растворов (реополиглюкин, желатиноль).
Производные гормона гипофиза – соматостатина: сандостатин, стиламин или октреотид
внутривенное введение фамотидина ( Квмател ) – 20-40 мг 3-4 раза в сутки (до 160 мг в сутки) или ингибиторов протонного насоса – Пантопразол ( Контролок) 40-80 мг, Омез 20-40мг , Нексиум 2- 40 мг
ограничение содержание белка в пищевом рационе до 40 г в день,
лактулоза (Дуфалак ) внутрь
Слайд 13Профилактика кровотечений из расширенных вен пищевода
Ингибиторы протонной помпы?
В-блокаторы?
Октреотид?
Склеротерапия?
Дицинон?
Слайд 14Литература
Внепеченочная портальная гипертензия у детей А. ЛЕОНТЬЕВ, ЦКБ МЦ УД Президента
РФ, г. Москва Медицина неотложных состояний 2(3) 2006
.Л. Красновский, ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, кафедра внутренних болезней МБФ, г. Москва Первичная профилактика кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени Журнал «Острые и неотложные состояния в практике врача» -
А.Е.Александров с соавт. « Комплексное консервативное лечение пищеводно-желудочных кровотечений у детей с портальной гипертензией» Педиатрия №2 1999г.
Е.А.Киценко « Тактика ведения и медикаментозная терапия больных с портальной гипертензией» -Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» №5 1997г.
Э.Бюрроуз « Портальная гипертензия» Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» №4 2001г.
Х.Х.Мансуров « Портальная гипертензия: патофизиология, классификация, диагностика и тактика ведения больных» Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» №3 1997г.
.Л. Красновский, ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, кафедра внутренних болезней МБФ, г. Москва Первичная профилактика кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени Журнал «Острые и неотложные состояния в практике врача» -
А.Е.Александров с соавт. « Комплексное консервативное лечение пищеводно-желудочных кровотечений у детей с портальной гипертензией» Педиатрия №2 1999г.
Е.А.Киценко « Тактика ведения и медикаментозная терапия больных с портальной гипертензией» -Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» №5 1997г.
Э.Бюрроуз « Портальная гипертензия» Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» №4 2001г.
Х.Х.Мансуров « Портальная гипертензия: патофизиология, классификация, диагностика и тактика ведения больных» Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» №3 1997г.
