Презентация на тему Сестринский уход при острой сосудистой, острой сердечной недостаточности и ХНК

Презентация на тему Презентация на тему Сестринский уход при острой сосудистой, острой сердечной недостаточности и ХНК, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 109 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции «Сестринский уход при острой сосудистой, острой сердечной недостаточности и ХНК» Омск 2011


Слайд 2
Текст слайда:

План лекции

Острая сосудистая недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечение,
Острая сердечная недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечение
Хроническая недостаточность кровообращения: определение, этиология, классификация, клиника, лечение
Сестринский процесс при острой сосудистой, острой сердечной и хронической недостаточности кровообращения. Решение некоторых проблем пациента.


Слайд 3
Текст слайда:

Острая коронарная недостаточность

Стенокардия

Инфаркт миокарда


Слайд 4
Текст слайда:

1. Острая сосудистая недостаточность

Острая сосудистая недостаточность – это патологический комплекс симптомов, который развивается из-за острого снижения артериального давления.
Клинические варианты:
Обморок
Коллапс
Шок


Слайд 5
Текст слайда:

Обморок



Обморок – это внезапная потеря сознания вследствие острого малокровия головного мозга.


Слайд 6
Текст слайда:

Обморок

Причины:
Нарушение сосудистой регуляции
Отрицательные эмоции
Вид крови
Предстоящие инъекции
Длительное стояние на ногах, особенно в душном помещении
Быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное


Слайд 7
Текст слайда:

Обморок

Уменьшение минутного объёма крови
Пороки сердца
Атеросклероз


Слайд 8
Текст слайда:

Обморок

Снижение количества циркулирующей крови
Кровотечения
Большие потери жидкости (неукротимая рвота, профузный понос, усиленное потоотделение)


Слайд 9
Текст слайда:

Обморок

Заболевания нервной системы
Эпилепсия
Сотрясение головного мозга


Слайд 10
Текст слайда:

Обморок

Предрасполагающие факторы
Переутомление
Недосыпание
Инфекционные заболевания
Неполноценное питание


Слайд 11
Текст слайда:

Обморок

Клиника.
Чаще всего возникают в стоячем положении.
Сознание может отключиться внезапно или после короткого предобморочного состояния


Слайд 12
Текст слайда:

Обморок

предобморочное состояние:
Слабость,
Тошнота,
Звон в ушах
Зевота


Слайд 13
Текст слайда:

Обморок

предобморочное состояние:
Потемнение в глазах
Головокружение
Повышенное потоотделение
Нарастание мышечной слабости
Потеря равновесия и потеря сознания


Слайд 14
Текст слайда:

Обморок

Потеря сознания:
Бледность лица
Холодные конечности
Влажность кожного покрова
Пульс нитевидный
Снижение АД
Дыхание поверхностное


Слайд 15
Текст слайда:

Обморок

Обычно обморок длится несколько секунд, реже – несколько минут.
Если бессознательное состояние продолжается всего несколько секунд, человек остаётся неподвижным.
Если оно длится 15-20 секунд, могут появиться судороги, недержание мочи.


Слайд 16
Текст слайда:

Обморок

При длительности 5-10 минут он становится опасным для жизни.
После выхода из обморочного состояния в течение нескольких часов могут сохраняться слабость, головная боль, повышенная потливость.


Слайд 17
Текст слайда:

Коллапс


Коллапс – клинический вариант острой сосудистой недостаточности, при котором:
резко снижается АД,
угнетаются функции дыхания и ЦНС
без потери сознания.


Слайд 18
Текст слайда:

Коллапс

Причины:
острые инфекционные заболевания
интоксикации
острые кровопотери
болезни эндокринной и нервной систем


Слайд 19
Текст слайда:

Коллапс

Клиника
Резкая слабость
Головокружение
Озноб
Жажда


Слайд 20
Текст слайда:

Коллапс

Клиника

Черты лица заострены
Конечности холодные
Кожный покров и слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком


Слайд 21
Текст слайда:

Коллапс

Холодный пот
Пульс нитевидный, учащенный
АД понижено
Тоны сердца глухие,
дыхание поверхностное, учащенное


Слайд 22
Текст слайда:

Коллапс

Диурез снижен
Безучастность к окружающему
Тремор кистей
Могут быть судороги


Слайд 23
Текст слайда:

Шок

Шок – тяжёлая форма острой сосудистой недостаточности, при которой
резко снижается АД, вплоть до нуля
нарушается кровоток в жизненно важных органах
развивается тяжёлая гипоксия в тканях и органах.


Слайд 24
Текст слайда:

Шок

Причины:
сверхсильная боль (кардиогенный, травматический, ожоговый)
аллергия (анафилактический)
обильная кровопотеря (геморрагический)


Слайд 25
Текст слайда:

Шок

Причины:

тяжёлые инфекционные заболевания (бактериальный)
тяжёлые интоксикации, отравления (токсический)


Слайд 26
Текст слайда:

Шок

Клиника
В зависимости от времени развития различают шок:
Первичный - развивается в момент воздействия причины (травмы) или непосредственно после неё;
Вторичный – развивается через некоторое время после воздействия причины.


Слайд 27
Текст слайда:

Фазы шока



эректильная
торпидная


Слайд 28
Текст слайда:

Эректильная фаза

наступает вслед за воздействием причины,
длится 5-10 минут.


Слайд 29
Текст слайда:

Клиника эректильной фазы

сохранение сознания
двигательное и речевое возбуждение. Чем резче оно выражено, тем тяжелее протекает торпидная фаза, тем хуже прогноз
отсутствие критического отношения к своему состоянию


Слайд 30
Текст слайда:

Клиника эректильной фазы

бледность кожного покрова
холодный пот
тахикардия
дыхание глубокое, учащенное
АД нормальное или повышенное


Слайд 31
Текст слайда:


Переход эректильной фазы в торпидную происходит в течение нескольких минут.


Слайд 32
Текст слайда:

Торпидная фаза

Клиника
Заторможенность, пассивность, безразличие
Резкая бледность кожного покрова
Тахикардия


Слайд 33
Текст слайда:

Торпидная фаза

Клиника
Тахипноэ
Снижение АД вплоть до нуля
Холодный пот
Понижение болевой чувствительности



Слайд 34
Текст слайда:

Принципы терапии:

1. противошоковые мероприятия

устранение причины, вызвавшей шок
обезболивание (кроме случаев подозрения на повреждение внутренних органов)


Слайд 35
Текст слайда:

Принципы терапии:

сосудистые средства по назначению врача
оксигенотерапия
восполнение объёма сосудистого русла (физ. раствор, 5% раствор глюкозы…)


Слайд 36
Текст слайда:


2. лечение основного заболевания


Слайд 37
Текст слайда:

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность – это патологический комплекс симптомов, который развивается из-за острого снижения сократительной способности миокарда левого желудочка (левожулудочковая) или правого желудочка (правожелудочковая).


Слайд 38
Текст слайда:

Клинические варианты острой левожелудочковой недостаточности:



сердечная астма
отёк лёгких


Слайд 39
Текст слайда:

Клинические варианты острой правожелудочковой недостаточности:





острое лёгочное сердце


Слайд 40
Текст слайда:

Сердечная астма

Сердечная астма – приступ удушья вследствие острого снижения сократительной способности левого желудочка, угрожающий жизни и требующий неотложной помощи.


Слайд 41
Текст слайда:

Причины:

инфаркт миокарда
атеросклеротический кардиосклероз
миокардит
порок сердца
гипертонический криз
острый и хронический нефрит


Слайд 42
Текст слайда:

Клиника

Приступ инспираторного удушья начинается ночью, внезапно.
Возникает чувство нехватки воздуха, которое с первых же минут становится резко выраженным.
Приступ удушья сопровождается чувством страха смерти.


Слайд 43
Текст слайда:

Клиника

Положение пациента вынужденное: он садится, откидывается назад, ловит ртом воздух (инспираторное удушье)
Страдальческое выражение лица.
Возбуждение.
Кожный покров бледный.
Холодный пот.


Слайд 44
Текст слайда:

Клиника

Дыхание учащенное до 30-40 в минуту, затруднён вдох.
Могут быть сухой приступообразный кашель, кровохарканье.
Пульс нитевидный, частый.
В лёгких могут выслушиваться влажные хрипы.
Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.


Слайд 45
Текст слайда:



Дифференциальная диагностика приступов удушья при сердечной астме и бронхиальной астме


Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49
Текст слайда:

Отёк лёгких

Отёк лёгких – более тяжёлый вариант острой сердечной (левожелудочковой) недостаточности


Слайд 50
Текст слайда:

Причины:

1. инфаркт миокарда
2. атеросклеротический кардиосклероз
3. миокардит
4. порок сердца
5. гипертонический криз


Слайд 51
Текст слайда:

Причины:

6. острый и хронический нефрит
7. кровоизлияние в мозг
8. сепсис
9. анафилактический шок
10. послеоперационный период.


Слайд 52
Текст слайда:

Механизм

Жидкость пропотевает в просвет альвеол и, соприкасаясь с воздухом, вспенивается, и появляются выделения в виде кровянистой пенистой мокроты.


Слайд 53
Текст слайда:

Формы отёка лёгких:

молниеносная – в течение нескольких минут
острая – от 30 минут до 4 часов
подострая – 4 -12 часов
затяжная – более 12 часов


Слайд 54
Текст слайда:

Клиника.

Чаще всего отёк лёгких развивается ночью, во время сна или днём при волнении, физическом усилии.
Удушье нарастает.
Дыхание становится клокочущим, клокочущие хрипы слышны на расстоянии, симптом «кипящего самовара».


Слайд 55
Текст слайда:

Клиника.

На лице выражение страха, растерянности.
Больной садится.
Кожный покров бледный с цианозом.
Дыхание резко учащено.


Слайд 56
Текст слайда:

Клиника.

При кашле появляется розовая пенистая мокрота.
В тяжёлых случаях пена течёт изо рта, носа.
Шейные вены набухшие.
Пульс 140 – 150 в минуту, нитевидный.
В лёгких обилие влажных хрипов по всем отделам


Слайд 57
Текст слайда:

Неотложная помощь

Срочно вызвать врача (через посредника)
Придать пациенту положение «полусидя с опущенными ногами»
Обеспечить абсолютный покой
Освободить от стесняющей одежды
Очистить полость рта от содержимого


Слайд 58
Текст слайда:

Неотложная помощь

Ингаляции увлажнённого кислорода через пары этилового спирта
Наложение венозных жгутов на конечности для уменьшения притока крови к сердцу
Нитроглицерин под язык каждые 3-5 минут под контролем АД (не ниже 100\60 мм рт ст) для уменьшения притока крови к сердцу


Слайд 59
Текст слайда:

Неотложная помощь

Грелки и горчичники на голени
Приготовить: стерильный инструментарий
сократительной способности миокарда
По назначению врача препараты, нормализующие АД


Слайд 60
Текст слайда:

Неотложная помощь

по назначению врача ввести лекарственные препараты: лазикс для уменьшения объёма жидкости внутрисосудистого русла, нитроглицерин, наркотические (для уменьшения притока крови к сердцу), сердечные гликозиды для улучшения


Слайд 61
Текст слайда:

Неотложная помощь

нитроглицерин,
наркотические (для уменьшения притока крови к сердцу),
сердечные гликозиды для улучшения сократительной способности миокарда
По назначению врача препараты, нормализующие АД


Слайд 62
Текст слайда:

Контроль над функциональным состоянием:


Цвет кожного покрова
Пульс
АД
ЧДД


Слайд 63
Текст слайда:


После купирования неотложного состояния пациент нетранспортабелен в течение 10-12 часов


Слайд 64
Текст слайда:

Острая недостаточность правого желудочка – острое лёгочное сердце


Причины:
тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей
затяжной приступ бронхиальной астмы с развитием острой эмфиземы лёгких
спонтанный пневмоторакс
инфаркт миокарда с локализацией в правом желудочке


Слайд 65
Текст слайда:

клиника

Внезапное нарастание одышки
Резкая кинжальная боль за грудиной
Выраженный цианоз верхней половины туловища, слизистых оболочек, носа, конечностей


Слайд 66
Текст слайда:


Отчётливая пульсация шейных вен, их набухание
Боль в правом подреберье, подложечной области (увеличение печени)
Отёки, в верхней половине туловища, остро нарастающие вплоть до анасарки


Слайд 67
Текст слайда:

Оказание помощи

Лечение заболевания, приведшего к данному состоянию
Кровопускание (400 – 500 мл) для уменьшения притока крови к сердцу
Мочегонные (лазикс 40 мг)


Слайд 68
Текст слайда:


Сердечные гликозиды (для улучшения сократительной способности миокарда)
Эуфиллин (для уменьшения давления в малом круге кровообращения)
Коррекция АД


Слайд 69
Текст слайда:

Хроническая недостаточность кровообращения.

Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) – это состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям необходимое для их нормальной деятельности количество крови.


Слайд 70
Текст слайда:

ХНК – это патологический комплекс симптомов, который развивается вследствие постепенного снижения сократительной способности миокарда.


Слайд 71
Текст слайда:

Причины:

переутомление миокарда:
эмфизема лёгких
перегрузка давлением (стеноз митрального и трикуспидального клапанов, стеноз устья аорты или лёгочной артерии, артериальная гипертензия)


Слайд 72
Текст слайда:

Причины:

переутомление миокарда:

перегрузка объёмом (пороки сердца с недостаточностью клапанов)
комбинированная перегрузка (сложные пороки сердца)


Слайд 73
Текст слайда:

Причины:

нарушение обмена веществ в сердечной мышце:
миокардиты
кардиосклероз (постынфарктный или атеросклеротический)
гипотиреоз, гипертиреоз


Слайд 74
Текст слайда:

Причины:

нарушение кровообращения в сердечной мышце:
ИБС


Слайд 75
Текст слайда:

Клиника:

тахикардия (сердцебиение) из-за активации симпатической нервной системы и уменьшения влияния блуждающего нерва


Слайд 76
Текст слайда:

Клиника:

одышка - из-за снижения сократительной способности левого желудочка, чаще инспираторная, м.б. смешанная. Одышка м.б. в покое, при физической нагрузке, приступообразная в виде удушья (кровохарканье) или по типу дыхания Чейна – Стокса. Уменьшается в возвышенном головном положении (ортопноэ)


Слайд 77
Текст слайда:

Клиника:

цианоз – синюшность, больше акроцианоз – синюшность отдалённых от сердца участков тела (нос, носогубный треугольник, губы, уши, пальцы рук и стоп), позднее распространённый


Слайд 78
Текст слайда:

Клиника:

чувство тяжести в правом подреберье из-за застоя венозной крови в печени,
увеличение печени в размерах – гепатомегалия,


Слайд 79
Текст слайда:


нарушение функций печени (метеоризм, нарушение пищеварения, желтушность кожного покрова )

на поздних стадиях -кардиальный цирроз печени


Слайд 80
Текст слайда:

Клиника:


набухание шейных вен (правый желудочек), расширение венозной сети на брюшной стенке и вокруг пупка «голова медузы»


Слайд 81
Текст слайда:

Клиника:


общие симптомы: быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, ухудшение умственной деятельности, бессонница, депрессия


Слайд 82
Текст слайда:

Клиника:

отёки – накопление избыточного количества жидкости в тканях и полостях, в связи с чем увеличивается масса тела, появляется учащение ночного мочеиспускания.


Слайд 83
Текст слайда:

Клиника

Отёки начинаются с нижних конечностей, мягкие, подвижные, увеличиваются к вечеру, кожа над ними синюшная. Затем отёки распространяются по всему организму (гидроторакс, гидроперикард, асцит, анасарка).


Слайд 84
Текст слайда:

Осложнения:

нарушение ритма
тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии
внезапная смерть (желудочковые нарушения ритма)


Слайд 85
Текст слайда:

Диагностика

жалобы, анамнез
ЭХО - кардиография
ЭКГ или суточное холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ в течение 1 и более суток с помощью прикреплённого к телу датчика)


Слайд 86
Текст слайда:

Диагностика

рентгенография органов грудной клетки для выявления застойных явлений в лёгких


Слайд 87
Текст слайда:

Стадии (по Стражеско – Василенко)

1 стадия: одышка, сердцебиение, утомляемость только при физической нагрузке, в покое отсутствуют.


Слайд 88
Текст слайда:

Стадии (по Стражеско – Василенко)

2 стадия
А при физической нагрузке, в покое – умеренные проявления застоя или в малом круге кровообращения (МКК) (одышка) или в большом круге кровообращения (БКК) (печень, отёки)
Б) выраженные признаки застоя в покое в МКК и в БКК


Слайд 89
Текст слайда:

Стадии (по Стражеско – Василенко)

3 стадия: дистрофические изменения в органах и тканях, нарушение гемодинамики, нарушение обмена веществ (мерцательная аритмия, кардиальный цирроз печени, асцит, нефросклероз, почечная недостаточность)
А) компенсация
Б) декомпенсация


Слайд 90
Текст слайда:

Основные принципы лечения ХНК


Устранение причины, лежащей в основе развития сердечной недостаточности


Слайд 91
Текст слайда:

Основные принципы лечения ХНК



Устранение сопутствующих факторов, которые ухудшают течение заболевания


Слайд 92
Текст слайда:

Основные принципы лечения ХНК

Улучшение функции сердца:
Усиление сократимости миокарда
Уменьшение нагрузки на сердце
Ограничение приёма жидкости и поваренной соли


Слайд 93
Текст слайда:

Общие мероприятия

Обучение пациентов вопросам проявления и лечения ХНК

Обучение вопросам важности контроля над прибавкой массы тела (2 кг и более за 1-3 дня сигнал для обращения к врачу)


Слайд 94
Текст слайда:

Общие мероприятия

Поощрение общественной активности пациента, продолжать повседневные занятия, приводя их в соответствие с физическими возможностями


Слайд 95
Текст слайда:

Общие мероприятия

Транспорт: длительные перелёты на самолёте следует избегать (возможно развитие дегидратации, усиление отёка ног, увеличение риска тромбозов и тромбоэмболий


Слайд 96
Текст слайда:

Общие мероприятия

Диета: низкокалорийная, антиатерогенная; соли до 2 граммов в день, жидкости до 1- 1,5 литров в сутки


Слайд 97
Текст слайда:

Общие мероприятия

Всем пациентам рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа
Избегать беременности


Слайд 98
Текст слайда:

Общие мероприятия

Отказ от курения для всех больных, отказ от употребления алкоголя
Отказ от малоподвижного образа жизни, не поощрять бездействие: поощряется умеренная физическая активность, направленная на укрепление мышц (ходьба).


Слайд 99
Текст слайда:

Общие мероприятия

Избегать приёма лекарственных препаратов, вызывающих задержку натрия и воды (например, НПВП, гормональные)


Слайд 100
Текст слайда:

Медикаментозная терапия

Диуретики
(петлевые: фуросемид, буметанид, этакриновая кислота;
тиазидные: гидрохлортиазид;
калийсберегающие: амилорид, триамтерен,спиронолактон)


Слайд 101
Текст слайда:

Медикаментозная терапия

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, престариум, квинаприл, рамиприл)


Слайд 102
Текст слайда:

Медикаментозная терапия

Сердечные гликозиды: дигоксин, целанид


Слайд 103
Текст слайда:

Признаки гликозидной интоксикации

Сердечные:

любое новое нарушение ритма или его развитие,
ЭКГ-признаки


Слайд 104
Текст слайда:

Признаки гликозидной интоксикации

Со стороны органов пищеварения:
тошнота,
рвота,
отсутствие аппетита,
повышенное слюноотделение


Слайд 105
Текст слайда:

Признаки гликозидной интоксикации

Неврологические:
быстрая утомляемость,
бессонница,
головокружение,
заторможенность,
спутанность сознания, делириозные состояния (чаще у лиц пожилого возраста)


Слайд 106
Текст слайда:

Признаки гликозидной интоксикации

Глазные:
пациент видит окружающие предметы, окружённые жёлтым или зелёный.


Слайд 107
Текст слайда:

Медикаментозная терапия

Вазодилататоры:
комбинация гидралазина изосорбита динитрата;
нитраты;
антагонисты рецепторов ангиотензина 2


Слайд 108
Текст слайда:

Медикаментозная терапия

Антагонисты кальция (кроме дилтиазема, верапамила, нифедипина)

Бета – адреноблокаторы


Слайд 109
Текст слайда:

Медикаментозная терапия

Антикоагулянты (варфарин, аспирин)
Антиаритмические (амиодарон, дигоксин)
Оксигенотерапия


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика