и ХНК»
Омск 2011
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сестринский уход при острой сосудистой, острой сердечной недостаточности и ХНК презентация
Содержание
- 1. Сестринский уход при острой сосудистой, острой сердечной недостаточности и ХНК
- 2. План лекции Острая сосудистая недостаточность: определение, этиология,
- 3. Острая коронарная недостаточность Стенокардия Инфаркт миокарда
- 4. 1. Острая сосудистая недостаточность Острая сосудистая недостаточность
- 5. Обморок Обморок – это внезапная потеря сознания вследствие острого малокровия головного мозга.
- 6. Обморок Причины: Нарушение сосудистой регуляции Отрицательные эмоции
- 7. Обморок Уменьшение минутного объёма крови Пороки сердца Атеросклероз
- 8. Обморок Снижение количества циркулирующей крови Кровотечения Большие
- 9. Обморок Заболевания нервной системы Эпилепсия Сотрясение головного мозга
- 10. Обморок Предрасполагающие факторы Переутомление Недосыпание Инфекционные заболевания Неполноценное питание
- 11. Обморок Клиника. Чаще всего возникают в стоячем
- 12. Обморок предобморочное состояние: Слабость, Тошнота, Звон в ушах Зевота
- 13. Обморок предобморочное состояние: Потемнение в глазах Головокружение
- 14. Обморок Потеря сознания: Бледность лица Холодные
- 15. Обморок Обычно обморок длится несколько секунд, реже
- 16. Обморок При длительности 5-10 минут он становится
- 17. Коллапс Коллапс – клинический вариант острой
- 18. Коллапс Причины: острые инфекционные заболевания интоксикации острые кровопотери болезни эндокринной и нервной систем
- 19. Коллапс Клиника Резкая слабость Головокружение Озноб Жажда
- 20. Коллапс Клиника Черты лица заострены Конечности
- 21. Коллапс Холодный пот Пульс нитевидный, учащенный АД понижено Тоны сердца глухие, дыхание поверхностное, учащенное
- 22. Коллапс Диурез снижен Безучастность к окружающему Тремор кистей Могут быть судороги
- 23. Шок Шок – тяжёлая форма острой сосудистой
- 24. Шок Причины: сверхсильная боль (кардиогенный, травматический, ожоговый) аллергия (анафилактический) обильная кровопотеря (геморрагический)
- 25. Шок Причины: тяжёлые инфекционные заболевания (бактериальный) тяжёлые интоксикации, отравления (токсический)
- 26. Шок Клиника В зависимости от времени развития
- 27. Фазы шока эректильная торпидная
- 28. Эректильная фаза наступает вслед за воздействием причины, длится 5-10 минут.
- 29. Клиника эректильной фазы сохранение сознания двигательное и
- 30. Клиника эректильной фазы бледность кожного покрова холодный
- 31. Переход эректильной фазы в торпидную происходит в течение нескольких минут.
- 32. Торпидная фаза Клиника Заторможенность, пассивность, безразличие Резкая бледность кожного покрова Тахикардия
- 33. Торпидная фаза Клиника Тахипноэ Снижение АД вплоть
- 34. Принципы терапии: 1. противошоковые мероприятия
- 35. Принципы терапии: сосудистые средства по назначению
- 36. 2. лечение основного заболевания
- 37. Острая сердечная недостаточность Острая сердечная недостаточность –
- 38. Клинические варианты острой левожелудочковой недостаточности: сердечная астма отёк лёгких
- 39. Клинические варианты острой правожелудочковой недостаточности: острое лёгочное сердце
- 40. Сердечная астма Сердечная астма – приступ удушья
- 41. Причины: инфаркт миокарда атеросклеротический кардиосклероз миокардит порок сердца гипертонический криз острый и хронический нефрит
- 42. Клиника Приступ инспираторного удушья начинается ночью,
- 43. Клиника Положение пациента вынужденное: он садится, откидывается
- 44. Клиника Дыхание учащенное до 30-40 в минуту,
- 45. Дифференциальная диагностика приступов удушья при сердечной астме и бронхиальной астме
- 49. Отёк лёгких Отёк лёгких – более тяжёлый вариант острой сердечной (левожелудочковой) недостаточности
- 50. Причины: 1. инфаркт миокарда 2. атеросклеротический
- 51. Причины: 6. острый и хронический нефрит
- 52. Механизм Жидкость пропотевает в просвет альвеол и,
- 53. Формы отёка лёгких: молниеносная – в
- 54. Клиника. Чаще всего отёк лёгких развивается
- 55. Клиника. На лице выражение страха, растерянности.
- 56. Клиника. При кашле появляется розовая пенистая мокрота.
- 57. Неотложная помощь Срочно вызвать врача (через посредника)
- 58. Неотложная помощь Ингаляции увлажнённого кислорода через пары
- 59. Неотложная помощь Грелки и горчичники на голени
- 60. Неотложная помощь по назначению врача ввести лекарственные
- 61. Неотложная помощь нитроглицерин, наркотические (для уменьшения
- 62. Контроль над функциональным состоянием: Цвет кожного покрова Пульс АД ЧДД
- 63. После купирования неотложного состояния пациент нетранспортабелен в течение 10-12 часов
- 64. Острая недостаточность правого желудочка – острое лёгочное
- 65. клиника Внезапное нарастание одышки Резкая кинжальная боль
- 66. Отчётливая пульсация шейных вен, их набухание
- 67. Оказание помощи Лечение заболевания, приведшего к данному
- 68. Сердечные гликозиды (для улучшения сократительной способности
- 69. Хроническая недостаточность кровообращения. Хроническая недостаточность
- 70. ХНК – это патологический комплекс симптомов, который развивается вследствие постепенного снижения сократительной способности миокарда.
- 71. Причины: переутомление миокарда: эмфизема лёгких перегрузка давлением
- 72. Причины: переутомление миокарда: перегрузка объёмом (пороки
- 73. Причины: нарушение обмена веществ в сердечной мышце: миокардиты кардиосклероз (постынфарктный или атеросклеротический) гипотиреоз, гипертиреоз
- 74. Причины: нарушение кровообращения в сердечной мышце: ИБС
- 75. Клиника: тахикардия (сердцебиение) из-за активации симпатической нервной системы и уменьшения влияния блуждающего нерва
- 76. Клиника: одышка - из-за снижения сократительной способности
- 77. Клиника: цианоз – синюшность, больше акроцианоз –
- 78. Клиника: чувство тяжести в правом подреберье из-за
- 79. нарушение функций печени (метеоризм, нарушение пищеварения,
- 80. Клиника: набухание шейных вен (правый желудочек),
- 81. Клиника: общие симптомы: быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, ухудшение умственной деятельности, бессонница, депрессия
- 82. Клиника: отёки – накопление избыточного количества жидкости
- 83. Клиника Отёки начинаются с нижних конечностей, мягкие,
- 84. Осложнения: нарушение ритма тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии внезапная смерть (желудочковые нарушения ритма)
- 85. Диагностика жалобы, анамнез ЭХО - кардиография ЭКГ
- 86. Диагностика рентгенография органов грудной клетки для выявления застойных явлений в лёгких
- 87. Стадии (по Стражеско – Василенко)
- 88. Стадии (по Стражеско – Василенко) 2 стадия
- 89. Стадии (по Стражеско – Василенко) 3 стадия:
- 90. Основные принципы лечения ХНК Устранение причины, лежащей в основе развития сердечной недостаточности
- 91. Основные принципы лечения ХНК Устранение сопутствующих факторов, которые ухудшают течение заболевания
- 92. Основные принципы лечения ХНК Улучшение функции сердца:
- 93. Общие мероприятия Обучение пациентов вопросам проявления и
- 94. Общие мероприятия Поощрение общественной активности пациента, продолжать
- 95. Общие мероприятия Транспорт: длительные перелёты на самолёте
- 96. Общие мероприятия Диета: низкокалорийная, антиатерогенная; соли до
- 97. Общие мероприятия Всем пациентам рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа Избегать беременности
- 98. Общие мероприятия Отказ от курения для всех
- 99. Общие мероприятия Избегать приёма лекарственных препаратов, вызывающих задержку натрия и воды (например, НПВП, гормональные)
- 100. Медикаментозная терапия Диуретики (петлевые: фуросемид, буметанид, этакриновая кислота; тиазидные: гидрохлортиазид; калийсберегающие: амилорид, триамтерен,спиронолактон)
- 101. Медикаментозная терапия Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, престариум, квинаприл, рамиприл)
- 102. Медикаментозная терапия Сердечные гликозиды: дигоксин, целанид
- 103. Признаки гликозидной интоксикации Сердечные: любое
- 104. Признаки гликозидной интоксикации Со стороны органов пищеварения:
- 105. Признаки гликозидной интоксикации Неврологические: быстрая утомляемость,
- 106. Признаки гликозидной интоксикации Глазные: пациент видит окружающие предметы, окружённые жёлтым или зелёный.
- 107. Медикаментозная терапия Вазодилататоры: комбинация гидралазина изосорбита
- 108. Медикаментозная терапия Антагонисты кальция (кроме дилтиазема, верапамила, нифедипина) Бета – адреноблокаторы
- 109. Медикаментозная терапия Антикоагулянты (варфарин, аспирин) Антиаритмические (амиодарон, дигоксин) Оксигенотерапия
План лекции Острая сосудистая недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечение, Острая сердечная недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечение Хроническая недостаточность кровообращения: определение, этиология, классификация, клиника, лечение Сестринский процесс при острой
Слайд 1БОУ Омской области медицинский колледж Тема лекции «Сестринский уход при острой сосудистой, острой сердечной недостаточности
Слайд 2План лекции
Острая сосудистая недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечение,
Острая сердечная
недостаточность: определение, этиология, классификация, клиника, лечение
Хроническая недостаточность кровообращения: определение, этиология, классификация, клиника, лечение
Сестринский процесс при острой сосудистой, острой сердечной и хронической недостаточности кровообращения. Решение некоторых проблем пациента.
Хроническая недостаточность кровообращения: определение, этиология, классификация, клиника, лечение
Сестринский процесс при острой сосудистой, острой сердечной и хронической недостаточности кровообращения. Решение некоторых проблем пациента.
Слайд 41. Острая сосудистая недостаточность
Острая сосудистая недостаточность – это патологический комплекс симптомов,
который развивается из-за острого снижения артериального давления.
Клинические варианты:
Обморок
Коллапс
Шок
Клинические варианты:
Обморок
Коллапс
Шок
Слайд 5Обморок
Обморок – это внезапная потеря сознания вследствие острого малокровия головного мозга.
Слайд 6Обморок
Причины:
Нарушение сосудистой регуляции
Отрицательные эмоции
Вид крови
Предстоящие инъекции
Длительное стояние на ногах, особенно в
душном помещении
Быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное
Быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное
Слайд 8Обморок
Снижение количества циркулирующей крови
Кровотечения
Большие потери жидкости (неукротимая рвота, профузный понос, усиленное
потоотделение)
Слайд 10Обморок
Предрасполагающие факторы
Переутомление
Недосыпание
Инфекционные заболевания
Неполноценное питание
Слайд 11Обморок
Клиника.
Чаще всего возникают в стоячем положении.
Сознание может отключиться внезапно или
после короткого предобморочного состояния
Слайд 13Обморок
предобморочное состояние:
Потемнение в глазах
Головокружение
Повышенное потоотделение
Нарастание мышечной слабости
Потеря равновесия и потеря сознания
Слайд 14Обморок
Потеря сознания:
Бледность лица
Холодные конечности
Влажность кожного покрова
Пульс нитевидный
Снижение АД
Дыхание поверхностное
Слайд 15Обморок
Обычно обморок длится несколько секунд, реже – несколько минут.
Если бессознательное состояние
продолжается всего несколько секунд, человек остаётся неподвижным.
Если оно длится 15-20 секунд, могут появиться судороги, недержание мочи.
Если оно длится 15-20 секунд, могут появиться судороги, недержание мочи.
Слайд 16Обморок
При длительности 5-10 минут он становится опасным для жизни.
После выхода из
обморочного состояния в течение нескольких часов могут сохраняться слабость, головная боль, повышенная потливость.
Слайд 17Коллапс
Коллапс – клинический вариант острой сосудистой недостаточности, при котором:
резко снижается
АД,
угнетаются функции дыхания и ЦНС
без потери сознания.
угнетаются функции дыхания и ЦНС
без потери сознания.
Слайд 18Коллапс
Причины:
острые инфекционные заболевания
интоксикации
острые кровопотери
болезни эндокринной и нервной систем
Слайд 20Коллапс
Клиника
Черты лица заострены
Конечности холодные
Кожный покров и слизистые оболочки бледные с цианотичным
оттенком
Слайд 21Коллапс
Холодный пот
Пульс нитевидный, учащенный
АД понижено
Тоны сердца глухие,
дыхание поверхностное, учащенное
Слайд 23Шок
Шок – тяжёлая форма острой сосудистой недостаточности, при которой
резко снижается АД,
вплоть до нуля
нарушается кровоток в жизненно важных органах
развивается тяжёлая гипоксия в тканях и органах.
нарушается кровоток в жизненно важных органах
развивается тяжёлая гипоксия в тканях и органах.
Слайд 24Шок
Причины:
сверхсильная боль (кардиогенный, травматический, ожоговый)
аллергия (анафилактический)
обильная кровопотеря (геморрагический)
Слайд 25Шок
Причины:
тяжёлые инфекционные заболевания (бактериальный)
тяжёлые интоксикации, отравления (токсический)
Слайд 26Шок
Клиника
В зависимости от времени развития различают шок:
Первичный - развивается в момент
воздействия причины (травмы) или непосредственно после неё;
Вторичный – развивается через некоторое время после воздействия причины.
Вторичный – развивается через некоторое время после воздействия причины.
Слайд 29Клиника эректильной фазы
сохранение сознания
двигательное и речевое возбуждение. Чем резче оно выражено,
тем тяжелее протекает торпидная фаза, тем хуже прогноз
отсутствие критического отношения к своему состоянию
отсутствие критического отношения к своему состоянию
Слайд 30Клиника эректильной фазы
бледность кожного покрова
холодный пот
тахикардия
дыхание глубокое, учащенное
АД нормальное или повышенное
Слайд 32Торпидная фаза
Клиника
Заторможенность, пассивность, безразличие
Резкая бледность кожного покрова
Тахикардия
Слайд 33Торпидная фаза
Клиника
Тахипноэ
Снижение АД вплоть до нуля
Холодный пот
Понижение болевой чувствительности
Слайд 34Принципы терапии:
1. противошоковые мероприятия
устранение причины, вызвавшей шок
обезболивание (кроме случаев подозрения
на повреждение внутренних органов)
Слайд 35Принципы терапии:
сосудистые средства по назначению врача
оксигенотерапия
восполнение объёма сосудистого русла (физ. раствор,
5% раствор глюкозы…)
Слайд 37Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность – это патологический комплекс симптомов, который
развивается из-за острого снижения сократительной способности миокарда левого желудочка (левожулудочковая) или правого желудочка (правожелудочковая).
Слайд 40Сердечная астма
Сердечная астма – приступ удушья вследствие острого снижения сократительной способности
левого желудочка, угрожающий жизни и требующий неотложной помощи.
Слайд 41Причины:
инфаркт миокарда
атеросклеротический кардиосклероз
миокардит
порок сердца
гипертонический криз
острый и хронический нефрит
Слайд 42Клиника
Приступ инспираторного удушья начинается ночью, внезапно.
Возникает чувство нехватки воздуха, которое
с первых же минут становится резко выраженным.
Приступ удушья сопровождается чувством страха смерти.
Приступ удушья сопровождается чувством страха смерти.
Слайд 43Клиника
Положение пациента вынужденное: он садится, откидывается назад, ловит ртом воздух (инспираторное
удушье)
Страдальческое выражение лица.
Возбуждение.
Кожный покров бледный.
Холодный пот.
Страдальческое выражение лица.
Возбуждение.
Кожный покров бледный.
Холодный пот.
Слайд 44Клиника
Дыхание учащенное до 30-40 в минуту, затруднён вдох.
Могут быть сухой
приступообразный кашель, кровохарканье.
Пульс нитевидный, частый.
В лёгких могут выслушиваться влажные хрипы.
Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.
Пульс нитевидный, частый.
В лёгких могут выслушиваться влажные хрипы.
Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.
Слайд 49Отёк лёгких
Отёк лёгких – более тяжёлый вариант острой сердечной (левожелудочковой) недостаточности
Слайд 50Причины:
1. инфаркт миокарда
2. атеросклеротический кардиосклероз
3. миокардит
4. порок сердца
5. гипертонический криз
Слайд 51Причины:
6. острый и хронический нефрит
7. кровоизлияние в мозг
8. сепсис
9. анафилактический шок
10.
послеоперационный период.
Слайд 52Механизм
Жидкость пропотевает в просвет альвеол и, соприкасаясь с воздухом, вспенивается, и
появляются выделения в виде кровянистой пенистой мокроты.
Слайд 53Формы отёка лёгких:
молниеносная – в течение нескольких минут
острая – от
30 минут до 4 часов
подострая – 4 -12 часов
затяжная – более 12 часов
подострая – 4 -12 часов
затяжная – более 12 часов
Слайд 54Клиника.
Чаще всего отёк лёгких развивается ночью, во время сна или днём
при волнении, физическом усилии.
Удушье нарастает.
Дыхание становится клокочущим, клокочущие хрипы слышны на расстоянии, симптом «кипящего самовара».
Удушье нарастает.
Дыхание становится клокочущим, клокочущие хрипы слышны на расстоянии, симптом «кипящего самовара».
Слайд 55Клиника.
На лице выражение страха, растерянности.
Больной садится.
Кожный покров бледный с
цианозом.
Дыхание резко учащено.
Дыхание резко учащено.
Слайд 56Клиника.
При кашле появляется розовая пенистая мокрота.
В тяжёлых случаях пена течёт
изо рта, носа.
Шейные вены набухшие.
Пульс 140 – 150 в минуту, нитевидный.
В лёгких обилие влажных хрипов по всем отделам
Шейные вены набухшие.
Пульс 140 – 150 в минуту, нитевидный.
В лёгких обилие влажных хрипов по всем отделам
Слайд 57Неотложная помощь
Срочно вызвать врача (через посредника)
Придать пациенту положение «полусидя с опущенными
ногами»
Обеспечить абсолютный покой
Освободить от стесняющей одежды
Очистить полость рта от содержимого
Обеспечить абсолютный покой
Освободить от стесняющей одежды
Очистить полость рта от содержимого
Слайд 58Неотложная помощь
Ингаляции увлажнённого кислорода через пары этилового спирта
Наложение венозных жгутов на
конечности для уменьшения притока крови к сердцу
Нитроглицерин под язык каждые 3-5 минут под контролем АД (не ниже 100\60 мм рт ст) для уменьшения притока крови к сердцу
Нитроглицерин под язык каждые 3-5 минут под контролем АД (не ниже 100\60 мм рт ст) для уменьшения притока крови к сердцу
Слайд 59Неотложная помощь
Грелки и горчичники на голени
Приготовить: стерильный инструментарий
сократительной способности миокарда
По
назначению врача препараты, нормализующие АД
Слайд 60Неотложная помощь
по назначению врача ввести лекарственные препараты: лазикс для уменьшения объёма
жидкости внутрисосудистого русла, нитроглицерин, наркотические (для уменьшения притока крови к сердцу), сердечные гликозиды для улучшения
Слайд 61Неотложная помощь
нитроглицерин,
наркотические (для уменьшения притока крови к сердцу),
сердечные гликозиды
для улучшения сократительной способности миокарда
По назначению врача препараты, нормализующие АД
По назначению врача препараты, нормализующие АД
Слайд 64Острая недостаточность правого желудочка – острое лёгочное сердце
Причины:
тромбоэмболия лёгочной артерии и
её ветвей
затяжной приступ бронхиальной астмы с развитием острой эмфиземы лёгких
спонтанный пневмоторакс
инфаркт миокарда с локализацией в правом желудочке
затяжной приступ бронхиальной астмы с развитием острой эмфиземы лёгких
спонтанный пневмоторакс
инфаркт миокарда с локализацией в правом желудочке
Слайд 65клиника
Внезапное нарастание одышки
Резкая кинжальная боль за грудиной
Выраженный цианоз верхней половины туловища,
слизистых оболочек, носа, конечностей
Слайд 66
Отчётливая пульсация шейных вен, их набухание
Боль в правом подреберье, подложечной области
(увеличение печени)
Отёки, в верхней половине туловища, остро нарастающие вплоть до анасарки
Отёки, в верхней половине туловища, остро нарастающие вплоть до анасарки
Слайд 67Оказание помощи
Лечение заболевания, приведшего к данному состоянию
Кровопускание (400 – 500 мл)
для уменьшения притока крови к сердцу
Мочегонные (лазикс 40 мг)
Мочегонные (лазикс 40 мг)
Слайд 68
Сердечные гликозиды (для улучшения сократительной способности миокарда)
Эуфиллин (для уменьшения давления в
малом круге кровообращения)
Коррекция АД
Коррекция АД
Слайд 69
Хроническая недостаточность кровообращения.
Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) – это состояние, при котором
сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям необходимое для их нормальной деятельности количество крови.
Слайд 70ХНК – это патологический комплекс симптомов, который развивается вследствие постепенного снижения
сократительной способности миокарда.
Слайд 71Причины:
переутомление миокарда:
эмфизема лёгких
перегрузка давлением (стеноз митрального и трикуспидального клапанов, стеноз устья
аорты или лёгочной артерии, артериальная гипертензия)
Слайд 72Причины:
переутомление миокарда:
перегрузка объёмом (пороки сердца с недостаточностью клапанов)
комбинированная перегрузка (сложные пороки
сердца)
Слайд 73Причины:
нарушение обмена веществ в сердечной мышце:
миокардиты
кардиосклероз (постынфарктный или атеросклеротический)
гипотиреоз, гипертиреоз
Слайд 75Клиника:
тахикардия (сердцебиение) из-за активации симпатической нервной системы и уменьшения влияния блуждающего
нерва
Слайд 76Клиника:
одышка - из-за снижения сократительной способности левого желудочка, чаще инспираторная, м.б.
смешанная. Одышка м.б. в покое, при физической нагрузке, приступообразная в виде удушья (кровохарканье) или по типу дыхания Чейна – Стокса. Уменьшается в возвышенном головном положении (ортопноэ)
Слайд 77Клиника:
цианоз – синюшность, больше акроцианоз – синюшность отдалённых от сердца участков
тела (нос, носогубный треугольник, губы, уши, пальцы рук и стоп), позднее распространённый
Слайд 78Клиника:
чувство тяжести в правом подреберье из-за застоя венозной крови в печени,
увеличение печени в размерах – гепатомегалия,
Слайд 79
нарушение функций печени (метеоризм, нарушение пищеварения, желтушность кожного покрова )
на поздних
стадиях -кардиальный цирроз печени
Слайд 80Клиника:
набухание шейных вен (правый желудочек), расширение венозной сети на брюшной стенке
и вокруг пупка «голова медузы»
Слайд 81Клиника:
общие симптомы: быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, ухудшение умственной деятельности, бессонница,
депрессия
Слайд 82Клиника:
отёки – накопление избыточного количества жидкости в тканях и полостях, в
связи с чем увеличивается масса тела, появляется учащение ночного мочеиспускания.
Слайд 83Клиника
Отёки начинаются с нижних конечностей, мягкие, подвижные, увеличиваются к вечеру, кожа
над ними синюшная. Затем отёки распространяются по всему организму (гидроторакс, гидроперикард, асцит, анасарка).
Слайд 84Осложнения:
нарушение ритма
тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии
внезапная смерть (желудочковые нарушения ритма)
Слайд 85Диагностика
жалобы, анамнез
ЭХО - кардиография
ЭКГ или суточное холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ в
течение 1 и более суток с помощью прикреплённого к телу датчика)
Слайд 87
Стадии (по Стражеско – Василенко)
1 стадия: одышка, сердцебиение, утомляемость только при
физической нагрузке, в покое отсутствуют.
Слайд 88Стадии (по Стражеско – Василенко)
2 стадия
А при физической нагрузке, в покое
– умеренные проявления застоя или в малом круге кровообращения (МКК) (одышка) или в большом круге кровообращения (БКК) (печень, отёки)
Б) выраженные признаки застоя в покое в МКК и в БКК
Б) выраженные признаки застоя в покое в МКК и в БКК
Слайд 89Стадии (по Стражеско – Василенко)
3 стадия: дистрофические изменения в органах и
тканях, нарушение гемодинамики, нарушение обмена веществ (мерцательная аритмия, кардиальный цирроз печени, асцит, нефросклероз, почечная недостаточность)
А) компенсация
Б) декомпенсация
А) компенсация
Б) декомпенсация
Слайд 90Основные принципы лечения ХНК
Устранение причины, лежащей в основе развития сердечной недостаточности
Слайд 91Основные принципы лечения ХНК
Устранение сопутствующих факторов, которые ухудшают течение заболевания
Слайд 92Основные принципы лечения ХНК
Улучшение функции сердца:
Усиление сократимости миокарда
Уменьшение нагрузки на сердце
Ограничение
приёма жидкости и поваренной соли
Слайд 93Общие мероприятия
Обучение пациентов вопросам проявления и лечения ХНК
Обучение вопросам важности контроля
над прибавкой массы тела (2 кг и более за 1-3 дня сигнал для обращения к врачу)
Слайд 94Общие мероприятия
Поощрение общественной активности пациента, продолжать повседневные занятия, приводя их в
соответствие с физическими возможностями
Слайд 95Общие мероприятия
Транспорт: длительные перелёты на самолёте следует избегать (возможно развитие дегидратации,
усиление отёка ног, увеличение риска тромбозов и тромбоэмболий
Слайд 96Общие мероприятия
Диета: низкокалорийная, антиатерогенная; соли до 2 граммов в день, жидкости
до 1- 1,5 литров в сутки
Слайд 97Общие мероприятия
Всем пациентам рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа
Избегать беременности
Слайд 98Общие мероприятия
Отказ от курения для всех больных, отказ от употребления алкоголя
Отказ
от малоподвижного образа жизни, не поощрять бездействие: поощряется умеренная физическая активность, направленная на укрепление мышц (ходьба).
Слайд 99Общие мероприятия
Избегать приёма лекарственных препаратов, вызывающих задержку натрия и воды (например,
НПВП, гормональные)
Слайд 100Медикаментозная терапия
Диуретики
(петлевые: фуросемид, буметанид, этакриновая кислота;
тиазидные: гидрохлортиазид;
калийсберегающие: амилорид, триамтерен,спиронолактон)
Слайд 101Медикаментозная терапия
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, престариум, квинаприл, рамиприл)
Слайд 103Признаки гликозидной интоксикации
Сердечные:
любое новое нарушение ритма или его развитие,
ЭКГ-признаки
Слайд 104Признаки гликозидной интоксикации
Со стороны органов пищеварения:
тошнота,
рвота,
отсутствие аппетита,
повышенное
слюноотделение
Слайд 105Признаки гликозидной интоксикации
Неврологические:
быстрая утомляемость,
бессонница,
головокружение,
заторможенность,
спутанность сознания, делириозные
состояния (чаще у лиц пожилого возраста)
Слайд 106Признаки гликозидной интоксикации
Глазные:
пациент видит окружающие предметы, окружённые жёлтым или зелёный.
Слайд 107Медикаментозная терапия
Вазодилататоры:
комбинация гидралазина изосорбита динитрата;
нитраты;
антагонисты рецепторов ангиотензина 2
Слайд 108Медикаментозная терапия
Антагонисты кальция (кроме дилтиазема, верапамила, нифедипина)
Бета – адреноблокаторы
Слайд 109Медикаментозная терапия
Антикоагулянты (варфарин, аспирин)
Антиаритмические (амиодарон, дигоксин)
Оксигенотерапия
