в терапии с курсом ПМП»
Специальность:0406 «Сестринское дело»
Преподаватель: Л.Н. Воробьёва
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сестринский уход при бронхиальной астме презентация
Содержание
- 1. Сестринский уход при бронхиальной астме
- 2. План лекции 1.Бронхиальная астма: определение, этиология, предрасполагающие
- 3. Бронхиальная астма это хроническое воспалительное заболевание
- 4. Бронхиальная астма это хроническое воспалительное заболевание
- 5. Предрасполагающие факторы: Атопия - аллергия
- 6. Этиология Аллергены - это вещества, вызывающие аллергические реакции
- 7. Виды аллергенов 1. Аллергены неинфекционной природы: бытовые:
- 8. растительного и животного происхождения: пыльца деревьев, трав,
- 9. 2. Аллергены инфекционной природы: бактерии, вирусы, Грибы паразиты
- 10. Усугубляющие факторы способствуют развитию обострения болезни и
- 11. Триггеры (провокаторы) - факторы, провоцирующие приступы удушья:
- 12. Патологическая физиология постоянный характер воспаления гиперреактивность
- 13. Течение болезни Стадия обострения (учащение и утяжеление
- 14. Классификация по степени тяжести: 1ступень интермиттирующая
- 15. 3 ступень персистирующая средней тяжести: ежедневные
- 16. Классификация бронхиальной астмы По этиологии: Экзогенная (аллергическая, атопическая) Эндогенная (неаллергическая, неатопическая, инфекционно-аллергическая).
- 17. Клиника В течение заболевания выделяют периоды:
- 18. Приступ бронхиальной астмы (временная, преходящая обструкция) −
- 19. Обструкция - нарушение проходимости бронхов формируется за
- 20. В развитии приступа удушья выделяют три периода
- 21. 2 период разгара приступа удушья пациент
- 22. Рот открыт багровый
- 23. Вдох короткий, Выдох медленный, судорожный,
- 24. раздутие крыльев носа
- 25. Перкуссия: над легкими коробочный звук. Аускультация: дыхание ослабленное, множество сухих, свистящих хрипов.
- 26. 3 период обратного развития приступа Приступ
- 27. Осложнения (потенциальные проблемы пациента) 1.Астматический статус −
- 28. 3.Хроническая дыхательная недостаточность – состояние организма, при
- 29. Дополнительные методы исследования Лабораторные: Общий анализ крови:
- 30. 3. Общий анализ мокроты − много
- 31. II Инструментальные: Исследование функции внешнего дыхания: определение
- 32. Пикфлоуметрия − измерение пиковой скорости выдоха
- 36. Лечение Цель: контроль астмы и улучшение качества
- 37. Элиминационные мероприятия: исключить контакт с установленным аллергеном.
- 38. Базисная (противовоспалительная) терапия Предназначена для предупреждения обострений и приступов бронхиальной астмы.
- 39. 1.Кортикостероиды Уменьшают воспаление, отёк и гиперсекрецию слизи.
- 40. Побочные действия: развитие фарингита, кандидомикоза
- 41. Б) Системные кортикостероиды:
- 42. При длительном приеме кортикостероидов возникают осложнения:
- 43. Профилактика побочных явлений В рацион включить продукты,
- 44. Негормональные противовоспалительные препараты: Кромогликат натрия (интал, кромоген,) Комбинированные препараты (дитек, интал-плюс) Недокромил натрия (тайлед)
- 45. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов монтелукаст, зафирлукаст
- 46. Бронхорасширяющие препараты Селективные бета-2-агонисты короткого действия симпатомиметики
- 47. Бета 2- агонисты пролонгированного действия (для
- 48. Пролонгированные формы сальбутамола: Вольмакс Савентол Сальтос
- 49. 2. Метилксантины Теофиллины короткого действия р-р эуфиллина
- 50. Препараты теофиллина пролонгированного действия теофиллин,
- 51. 3. Антихолинергические препараты (холинолитики): атровент (ипратропиума бромид)
- 52. Комбинированные бронходилататоры: Беродуал Комбивент
- 53. Средства доставки аэрозольных препаратов Индивидуальный ингалятор
- 55. Небулайзер - устройство для
- 56. небулайзер
- 57. Спинхалер
- 59. Спейсеры - распылительные камеры.
- 61. Немедикаментозное лечение А) Гемосорбция − прохождение крови
- 62. Г) Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация, СИТ) −
- 63. Купирование приступа удушья Независимые сестринские
- 64. 3.Расстегнуть стесняющую одежду. 4.Дать доступ свежего
- 65. Зависимые сестринские вмешательства: 1.Помочь воспользоваться карманным ингалятором
- 66. Профилактика бронхиальной астмы. 1.Первичная профилактика –мероприятия, направленные
- 67. возникновения бронхиальной астмы (отягощенная наследственность, аллергические
- 68. 2.Вторичная профилактика − мероприятия, направленные на предупреждение
- 69. Базисная терапия Противовоспалительные лекарственные средства Пролонгированные бронхолитики
- 70. Роль «Астма – школы» 1.Информировать пациента
- 71. 5.Обучить элиминационным мероприятиям; 6.Обучить пользованию ингалятором,
- 72. Зеленая зона. Значения ПСВ, оказывающиеся в промежутке
- 73. Желтая зона. Значения ПСВ, попавшие в зону
- 74. Необходима коррекция лечения, терапии пероральными ГКС
- 75. Красная зона При этом показатель ПСВ менее
Слайд 1БОУ ОО «Медицинский колледж»
Тема:
«Сестринский уход при бронхиальной астме»
Дисциплина: «Сестринское дело
Слайд 2План лекции
1.Бронхиальная астма: определение, этиология, предрасполагающие факторы.
2.Классификация.
3.Клиника.
4.Осложнения.
5.Диагностика
6.Принципы лечения, доврачебная
помощь при приступе бронхиальной астмы
7.Профилактика. Роль «Астма − школы».
7.Профилактика. Роль «Астма − школы».
Слайд 3Бронхиальная астма
это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, основным клиническим симптомом
которого является непостоянная обструкция дыхательных путей – приступ экспираторного удушья
Слайд 4Бронхиальная астма
это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, основным клиническим симптомом
которого является непостоянная обструкция дыхательных путей – приступ экспираторного удушья, проходящей спонтанно или под влиянием терапии, и сопровождается повышением чувствительности дыхательных путей к различным внешним раздражителям
Слайд 5Предрасполагающие факторы:
Атопия - аллергия
генетическая предрасположенность - к продукции иммуноглобулинов класса
Е
Слайд 7Виды аллергенов
1. Аллергены неинфекционной природы:
бытовые: домашняя пыль, перо подушки, библиотечная пыль.
Домашний пылевой клещ важнейший компонент домашней пыли
Профессиональные вредные факторы
Профессиональные вредные факторы
Слайд 8растительного и животного происхождения: пыльца деревьев, трав, шерсть животных
пищевые: клубника, шоколад,
цитрусовые, орехи, мед, томаты, красители пищевые.
лекарственные средства: антибиотики, витамины, вакцины и др.
лекарственные средства: антибиотики, витамины, вакцины и др.
Слайд 10Усугубляющие факторы способствуют развитию обострения болезни и ее формированию:
курение (активное и
пассивное);
загрязнение воздуха;
респираторная вирусная инфекция;
недоношенность;
питание;
паразитарные инфекции.
загрязнение воздуха;
респираторная вирусная инфекция;
недоношенность;
питание;
паразитарные инфекции.
Слайд 11Триггеры (провокаторы) - факторы, провоцирующие приступы удушья:
причинные (аллергены) и усугубляющие факторы,
физическая нагрузка;
холодный воздух;
изменение погоды;
эмоциональная нагрузка - стрессы;
респираторная вирусная инфекция
Слайд 12Патологическая физиология
постоянный характер воспаления
гиперреактивность дыхательных путей – повышенная чувствительность дыхательных
путей к факторам, индифферентным (нейтральным) для здоровых лиц
увеличение иммуноглобулина класса "Е"
увеличение иммуноглобулина класса "Е"
Слайд 13Течение болезни
Стадия обострения (учащение и утяжеление приступов удушья)
Стадия ремиссии (отсутствие или
стабилизация приступов удушья – с постоянной частотой)
Слайд 14Классификация по степени тяжести:
1ступень интермиттирующая :
симптомы реже 1 раза
в неделю, короткие обострения, пиковая скорость выдоха (ПСВ) 80% от должного.
2ступень лёгкая персистирующая:
симптомы реже 1 раза в день, но чаще 1 раза в неделю, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, ПСВ 80% от должного.
2ступень лёгкая персистирующая:
симптомы реже 1 раза в день, но чаще 1 раза в неделю, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, ПСВ 80% от должного.
Слайд 15 3 ступень персистирующая средней тяжести: ежедневные симптомы, ночные симптомы чаще
1 раза в неделю, ПСВ 60 – 80% от должного.
4ступень тяжелая персистирующая : ежедневные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, ПСВ 60% от должного
4ступень тяжелая персистирующая : ежедневные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, ПСВ 60% от должного
Слайд 16Классификация бронхиальной астмы
По этиологии:
Экзогенная (аллергическая, атопическая)
Эндогенная (неаллергическая, неатопическая, инфекционно-аллергическая).
Слайд 17 Клиника
В течение заболевания выделяют периоды:
Ремиссия: жалоб может не быть, приступы
удушья с прежней частотой и тяжестью или отсутствуют вовсе.
Рецидив: учащаются, удлиняются или утяжеляются приступы удушья
Рецидив: учащаются, удлиняются или утяжеляются приступы удушья
Слайд 18Приступ бронхиальной астмы (временная, преходящая обструкция)
− это приступ удушья, прогрессивного нарастания
экспираторной одышки, появления свистящих хрипов, чувства нехватки воздуха и сдавления грудной клетки.
Слайд 19Обструкция - нарушение проходимости бронхов формируется за счет (механизм):
спазма (сокращение) гладких
мышц
отёка слизистой дыхательных путей мелких бронхов
образования слизистых пробок – стекловидная мокрота (обтурационный компонент) и в результате склероза стенки бронхов при длительном и тяжёлом течении заболевания (склеротический компонент).
отёка слизистой дыхательных путей мелких бронхов
образования слизистых пробок – стекловидная мокрота (обтурационный компонент) и в результате склероза стенки бронхов при длительном и тяжёлом течении заболевания (склеротический компонент).
Слайд 20В развитии приступа удушья выделяют три периода
1 период предвестников приступа удушья
наступают за несколько минут до приступа, иногда дней :
чихание
приступообразный кашель
насморк, зуд в носу,
кожный зуд
чихание
приступообразный кашель
насморк, зуд в носу,
кожный зуд
Слайд 21
2 период разгара приступа удушья
пациент принимает вынужденное положение − «ортопноэ» -
сидя в постели, с наклоном вперёд, опершись руками о колени, свесив ноги
Слайд 22
Рот открыт
багровый цианоз лица, капли пота на лице,
набухшие шейные
вены ,
страх и беспокойство
страх и беспокойство
Слайд 23
Вдох короткий,
Выдох медленный, судорожный, затруднен (экспираторная одышка), сопровождается свистящими громкими
хрипами, которые слышны на расстоянии (дистанционные хрипы).
Слайд 24
раздутие крыльев носа при вдохе,
включение вспомогательной дыхательной мускулатуры: мышцы
плечевого пояса, спины, брюшного пресса.
прерывистая речь, возбуждение,
прерывистая речь, возбуждение,
Слайд 25
Перкуссия: над легкими коробочный звук.
Аускультация: дыхание ослабленное, множество сухих, свистящих
хрипов.
Слайд 26
3 период обратного развития приступа
Приступ заканчивается отхождением густой, вязкой, прозрачной, «стекловидной»
мокроты.
После отхождения мокроты состояние облегчается.
Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
После отхождения мокроты состояние облегчается.
Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
Слайд 27Осложнения (потенциальные проблемы пациента)
1.Астматический статус − это синдром острой дыхательной недостаточности.
Статус возникает как следствие затянувшегося приступа удушья.
2.Эмфизема легких- это заболевание, характеризующееся повышенной воздушностью легких за счёт перерастяжения альвеол или их разрушения
2.Эмфизема легких- это заболевание, характеризующееся повышенной воздушностью легких за счёт перерастяжения альвеол или их разрушения
Слайд 283.Хроническая дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание
нормального газового состава крови.
4.Легочное сердце (легочно-сердечная недостаточность) – гипертрофия правых отделов сердца, развившееся вследствие заболеваний бронхов.
4.Легочное сердце (легочно-сердечная недостаточность) – гипертрофия правых отделов сердца, развившееся вследствие заболеваний бронхов.
Слайд 29Дополнительные методы исследования
Лабораторные:
Общий анализ крови: эозинофилия.
Иммунологическое исследование крови: повышенное содержание иммуноглобулина
Е.
Слайд 30
3. Общий анализ мокроты − много эозинофилов, спиралей Куршмана (слепки бронхов),
кристаллы Шарко-Лейдена (продукты распада эозинофилов).
4.Кожные пробы с аллергенами (скарификационные, внутрикожные) для выявления аллергенов. Проводятся в период ремиссии аллергологом.
4.Кожные пробы с аллергенами (скарификационные, внутрикожные) для выявления аллергенов. Проводятся в период ремиссии аллергологом.
Слайд 31II Инструментальные:
Исследование функции внешнего дыхания: определение показателей спирометрии - ОФВ1 и
ФЖЕЛ и Пневмотахометрии − увеличение времени выдоха, снижение ПСВ – пиковая скорость выдоха.
Слайд 32
Пикфлоуметрия − измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ). Применяется прибор − пикфлоуметр
для контроля в домашних условиях. С его помощью можно на ранних стадиях выявить обострение, так как изменение ПСВ возникает раньше, чем клинические проявления. Если ПСВ ниже нормы, то имеет место обструкция бронхов.
Слайд 36Лечение
Цель: контроль астмы и улучшение качества жизни.
Задачи:
1.Уменьшить или устранить выраженность симптомов.
2.Улучшить
функцию легких.
3.Предотвратить развитие обострений.
4.Обучить пациентов навыкам самоконтроля.
3.Предотвратить развитие обострений.
4.Обучить пациентов навыкам самоконтроля.
Слайд 37Элиминационные мероприятия:
исключить контакт с установленным аллергеном.
Это предполагает:
соблюдение гипоаллергенного
быта,
соблюдение гипоаллергенной диеты,
исключение лекарственных средств, провоцирующих приступ или обострение бронхиальной астмы.
соблюдение гипоаллергенной диеты,
исключение лекарственных средств, провоцирующих приступ или обострение бронхиальной астмы.
Слайд 38Базисная (противовоспалительная) терапия
Предназначена для предупреждения обострений и приступов бронхиальной астмы.
Слайд 391.Кортикостероиды
Уменьшают воспаление, отёк и гиперсекрецию слизи.
А) Ингаляционные ГКС:
- бекотид
-
будесонид
- флунизолид
- фликсотид
- флунизолид
- фликсотид
Слайд 40Побочные действия:
развитие
фарингита,
кандидомикоза слизистой рта
Мероприятия для их профилактики: полоскать
рот водой или содовым раствором после каждой ингаляции.
Слайд 41Б) Системные кортикостероиды:
беклометазон пропионат (альдецин, беклометазон, бекодиск бекотид
, беклазон, беклокорт, бекломет,)
Флютиказона пропионат (фликсотид, флунизолид, ингакорт)
будесонид (пульмикорт, бенакорт),
комбинированные препараты (сиретид)
Применяют при тяжелом течении Б.А.
Флютиказона пропионат (фликсотид, флунизолид, ингакорт)
будесонид (пульмикорт, бенакорт),
комбинированные препараты (сиретид)
Применяют при тяжелом течении Б.А.
Слайд 42При длительном приеме кортикостероидов возникают осложнения:
кушингоидный синдром (лунообразное лицо, отложение жира
в области живота и шейного отдела позвоночника),
Остеопороз – снижение плотности костной ткани,
развитие язв желудка и 12-ти перстной кишки (стероидные язвы),
повышение АД
повышение сахара крови (стероидный диабет)
Остеопороз – снижение плотности костной ткани,
развитие язв желудка и 12-ти перстной кишки (стероидные язвы),
повышение АД
повышение сахара крови (стероидный диабет)
Слайд 43Профилактика побочных явлений
В рацион включить продукты, содержащие кальций, фосфор
Приём гормонов после
еды, запивать молоком, приём препаратов, защищающих слизистую желудка (вентер, де-нол)
Контроль АД и уровня сахара крови
Контроль АД и уровня сахара крови
Слайд 44Негормональные противовоспалительные препараты:
Кромогликат натрия (интал, кромоген,)
Комбинированные препараты (дитек, интал-плюс)
Недокромил натрия (тайлед)
Слайд 46Бронхорасширяющие препараты
Селективные бета-2-агонисты короткого действия симпатомиметики -(для купирования приступов удушья):
сальбутамол
(сальбутамол, вентолин, сальгим);
тербуталина сульфат (бриканил);
фенотерола гидробромид (беротек, беротек Н).
тербуталина сульфат (бриканил);
фенотерола гидробромид (беротек, беротек Н).
Слайд 47
Бета 2- агонисты пролонгированного действия (для предупреждения приступов удушья):
формотерола фумарат
(форадил, оксис турбухалер);
сальметерол (серевент, сальметер).
сальметерол (серевент, сальметер).
Слайд 50
Препараты теофиллина пролонгированного действия
теофиллин,
теодур,
теотард,
дурофиллин,
теоплюс
Слайд 55
Небулайзер - устройство для преобразования жидкости в аэрозоль. Представляет
собой компрессор, превращающий жидкий лекарственный препарат в туманное облачко и подающий его вместе с воздухом. Для вдыхания облака служит лицевая маска или мундштук.
Слайд 57
Спинхалер - ингалятор сухого вещества.
С помощью устройства
автоматически высвобождается доза сухого вещества (пудры), которую пациент вдыхает.
Слайд 59
Спейсеры - распылительные камеры. Лекарственное вещество, выбрасываемое из ингалятора, попадает в
пластиковую камеру (спейсер), в которой крупные частички вещества оседают на стенках, а мелкие находятся в камере 3 -5 секунд, за это время пациент успевает ингалировать лекарственное вещество, которое проникает более глубоко.
Слайд 61Немедикаментозное лечение
А) Гемосорбция − прохождение крови через сорбент, для удаления токсинов.
Б)
Плазмаферез − это удаление плазмы крови, при этом удаляются и аллергены.
В) Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж грудной клетки.
В) Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж грудной клетки.
Слайд 62
Г) Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация, СИТ) − введение в организм аллергена с
очень малой дозы, постепенно ее увеличивая.
Д) Иглорефлексотерапия.
Е) Физиотерапевтические методы лечения.
Д) Иглорефлексотерапия.
Е) Физиотерапевтические методы лечения.
Слайд 63 Купирование приступа удушья
Независимые сестринские вмешательства:
1.Вызвать врача через посредника для оказания
квалифицированной медицинской помощи.
2.Помочь придать пациенту вынужденное положение - ортопноэ для облегчения дыхания.
2.Помочь придать пациенту вынужденное положение - ортопноэ для облегчения дыхания.
Слайд 64
3.Расстегнуть стесняющую одежду.
4.Дать доступ свежего воздуха, провести оксигенотерапию с целью уменьшения
гипоксии.
5.Вести наблюдение за состоянием пациента, пульсом, частотой дыхательных движений, АД для своевременного выявления осложнений.
5.Вести наблюдение за состоянием пациента, пульсом, частотой дыхательных движений, АД для своевременного выявления осложнений.
Слайд 65Зависимые сестринские вмешательства:
1.Помочь воспользоваться карманным ингалятором (беротек, сальбутамол) 3-4 раза каждые
15-20 минут для уменьшения бронхоспазма.
2. К приходу врача приготовить лекарственные препараты: 2,4% р-р эуфиллина, преднизолон для парентерального введения с целью снятия спазма бронхов и улучшения отхождения мокроты.
3. Выполнять назначения врача.
2. К приходу врача приготовить лекарственные препараты: 2,4% р-р эуфиллина, преднизолон для парентерального введения с целью снятия спазма бронхов и улучшения отхождения мокроты.
3. Выполнять назначения врача.
Слайд 66Профилактика бронхиальной астмы.
1.Первичная профилактика –мероприятия, направленные на устранение факторов развития заболевания:
курения,
загрязнения атмосферы,
выявление лиц с признаками угрозы
Слайд 67
возникновения бронхиальной астмы (отягощенная наследственность, аллергические заболевания),
постановка этих лиц на
диспансерный учет и проведение оздоровительных мероприятий (санация очагов инфекции, ЛФК).
Слайд 682.Вторичная профилактика
− мероприятия, направленные на предупреждение обострения заболевания.
Они включают: гипоаллергенный
быт, диспансерное наблюдение пульмонолога, аллерголога, участкового терапевта, проведение базисной терапии.
Слайд 70Роль «Астма – школы»
1.Информировать пациента о заболевании;
2.Обучить навыкам самоконтроля;
3.Обучить пикфлоуметрии
и ее оценке;
4.Научить пациента распознавать ранние симптомы заболевания;
4.Научить пациента распознавать ранние симптомы заболевания;
Слайд 71
5.Обучить элиминационным мероприятиям;
6.Обучить пользованию ингалятором, небулайзером, спейсером, спинхалером;
7.Научить дыхательной гимнастике;
8.Составлять план
самоведения больного.
Слайд 72Зеленая зона.
Значения ПСВ, оказывающиеся в промежутке 80-100% от должного, означают "астма
под контролем'",
При этом нет симптомов астмы, нет приступов в ночное время
Пациент продолжает то же лечение
При этом нет симптомов астмы, нет приступов в ночное время
Пациент продолжает то же лечение
Слайд 73Желтая зона.
Значения ПСВ, попавшие в зону 60-80 % от должного,
возникают симптомы
астмы (кашель, свистящие хрипы, симптомы в ночное время.
требуют настороженности пациента и консультации врача.
требуют настороженности пациента и консультации врача.
Слайд 74
Необходима коррекция лечения, терапии пероральными ГКС или увеличением дозы ингаляционных кортикостероидов
в два раза на одну неделю.
Частое попадание в жёлтую зону означает, что БА не контролируется и терапия должна быть усилена.
Частое попадание в жёлтую зону означает, что БА не контролируется и терапия должна быть усилена.
Слайд 75Красная зона
При этом показатель ПСВ менее 60 % от должного (лучшего)
значения для больного.
Симптомы астмы проявляются в состоянии покоя и усиливаются при увеличении активности.
Это сигнал тревоги. Следует немедленно вызвать врача на дом или «СП»
больной должен находиться под постоянным медицинским наблюдением, лучше в условиях отделения интенсивной терапии.
Симптомы астмы проявляются в состоянии покоя и усиливаются при увеличении активности.
Это сигнал тревоги. Следует немедленно вызвать врача на дом или «СП»
больной должен находиться под постоянным медицинским наблюдением, лучше в условиях отделения интенсивной терапии.
