Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки презентация

12-перстной кишки»


Дисциплина: Сестринское дело в терапии с курсом ПМП»
Специальность : сестринское дело
Преподаватель: Гусина В.И.

которого в период обострения является образование язв в стенке желудка или (и) двенадцатиперстной кишки.
Протекает с чередованием обострений и ремиссий. Язва – это дефект слизистого и подслизистого слоёв.

кишке в 4 раза чаще. В РФ 3 млн.; каждый 10-й прооперирован; за последние 10 лет увеличилось количество от 18% до 26%; 6000 ежегодно погибают от ЯБ. ЯБ с локализацией в желудке чаще в пожилом возрасте, в 12-перстной кишке – в молодом; мужчины в 4 раза чаще.

острая, солёная) пища
Вредные привычки: курение, алкоголь (слабые - повышают соляную кислоту; сильные – снижают соляную кислоту, снижают факторы защиты
Нервно-психические нагрузки

кислота
Пепсин, гастрин
Замедление и нарушение эвакуации пищи
Повышение тонуса блуждающего нерва
Длительный антральный стаз пищевого химуса
Зияние привратника
Дуоденальный рефлюкс с регургитацией (обратным забросом в желудок) жёлчных кислот и изолецитинов

отделов)
Двенадцатиперстной кишки: луковицы и постбульбарный отдел
Сочетанные
По числу язвенных поражений:
Одиночные
Множественные

средних размеров (0,6 – 1,9 см)
Большие (2,0-3,0 см)
Гигантские больше 3.0 см
По стадии течения:
Обострение
Ремиссия

30 минут – 1 час после еды;
поздняя – через 1,5 -2 часа после еды;
голодная – через 6-7 часов после приёма пищи;
ночная от 23 – до 3 часов, любой приём пищи уменьшает интенсивность боли.
Язвы кардиального отдела: ранняя боль
Язвы тела и пилоро-антрального отдела: поздняя, голодная и ночная

на высоте боли и приносящая облегчение
Объективно:
болезненность в эпигастральной области
умеренная резистентность мышц брюшной стенки

приёма пищи

Периодичность – чередование периода наличия боли и периода её отсутствия

Сезонность (весна, осень)

коллапса; мелена
Стеноз – сужение в области рубца
Перфорация – прорыв стенки желудка в брюшную полость: внезапная резчайшая боль – «кинжальная» в подложечной области; бледность кожного покрова, язык сухой, обложен, кожа покрыта потом; резкая болезненность при пальпации живота, доскообразный живот из-за напряжения мышц; снижение АД; рентгенологически – полоска газа между диафрагмой и печенью
Пенетрация – прорастание язвы в соседние органы (жёлчный пузырь, поджелудочную железу)
Малигнизация – озлокачествление, переход в рак. 

желудка: фракционное исследование желудочого сока или рН-метрия
Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки (признак «ниши» - затекание контрастного вещества в язвенный дефект)
ФГДС эндоскопическое исследование с гистологическим исследованием и исследованием на наличие геликобактерий (серологический, микробиологический, морфологический методы, быстрый уреазный тест, дыхательный тест)

Эрадикация – уничтожение геликобактерий. ИПП + 2 антибиотика.
Париет + кларитромицин (фромилид)+ амоксициллин (хиконцил)

пирен
Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов
Ингибиторы ПП: 1 поколения (омез, лосек, зероцид); 2 поколения (промепразол, пантопразол, лансопразол); 3 поколения (рабепразол, париет,

образующие защитную плёнку: смекта, сукральфат вентер, денол
5. Прокинетики (регуляторы двигательной функции): церукал, реглан, мотилиум, эглонил, даларгин, сульпирид

2 раза по 1 табл,) + амоксициллин (флемоксин, солутаб; хиконцил 500 мг по 2 капсулы 2 раза)
ИПП: ультоп по 20 мг 2 раза по 1 капсуле
2 – 3 недели: ИПП ультоп 20 мг по 1 капсуле 2 раза)