в терапии с курсом ПМП»
Специальность: «Сестринское дело»
Преподаватель: Гусина В.И.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сестринский процесс при хроническом гепатите презентация
Содержание
- 1. Сестринский процесс при хроническом гепатите
- 2. План: Хронический гепатит: определение, этиология, предрасполагающие
- 3. Анатомия печени
- 4. Хронический гепатит - это первичный диффузный воспалительный
- 5. Лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим действием (хлороформ, парацетамол,
- 6. Клиника Астенический (интоксикация): слабость, быстрая утомляемость, снижение
- 7. Болевой (растяжение глиссоновой капсулы, дискинезия ЖВП): боль
- 8. Геморрагический (тромбоцитопения, нарушение синтеза факторов свёртывания крови):кровотечения
- 9. Кожный (ТЦП, аутоиммунный): высыпания, капиллярит, крапивница, пурпура;
- 10. Кардиальный (аутоиммунный): миокардит, нарушение ритма; Полисерозиты (аутоиммунный):
- 11. Объективные данные: гипергидроз, красный и белый дермографизм
- 12. Ксантелазмы век:
- 13. Контрактура Дюпюитрена:
- 14. Телеангиэктазии на лице:
- 15. Синдром Рейно:
- 16. Красный дермографизм:
- 17. Расчёсы кожи на шее:
- 18. Иктеричность склер:
- 19. Объективные данные: пальмарная гиперемия ксантомы, ксантелазмы
- 20. Объективные данные: малиновый язык со сглаженными сосочками,
- 21. Лабораторные показатели: 1. ОАК: СОЭ ускорена, анемия,
- 22. LE - клетки и ревматоидный фактор Анализ
- 23. ХГ - минимальной активности Астеноневротический Вегетодистонический
- 24. ХГ - средней активности Дополнительно может быть
- 25. ХГ - высокой степени активности наличие системных проявлений, наличие ЦИК в анализах крови
- 26. Лечение Общие рекомендации: Устранение профессиональных и других
- 27. При портальной гипертензии (повышении давления в системе
- 28. Диета №5 исключение редьки, редиса, щавеля, салата
- 29. Портальная гипертония Пупочная грыжа
- 30. Медикаментозная терапия: Противовирусные: а) нуклеозидные (приём
- 31. ГКС: преднизолон, дексаметазон Побочные эффекты: язвенная болезнь,
- 32. Цитостатические: азатиоприн, циклоспорин А (Консупрен, сандиммун –
- 33. Благодарю за внимание!
План:
Хронический гепатит: определение, этиология, предрасполагающие факторы, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика. Сестринский процесс при хроническом гепатите. Решение некоторых проблем пациента.
Слайд 1БОУ ОО «Медицинский колледж»
Тема: «Сестринский процесс при хроническом гепатите»
Дисциплина: «Сестринское дело
Слайд 2План:
Хронический гепатит: определение, этиология, предрасполагающие факторы, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
Сестринский
процесс при хроническом гепатите.
Решение некоторых проблем пациента.
Решение некоторых проблем пациента.
Слайд 4Хронический гепатит - это первичный диффузный воспалительный процесс паренхимы печени, не
разрешающийся в течение 6 мес.
Этиология:
Аутоиммунный фактор
Вирусы (80% случаев) гепатита, чаще типа «В» (8-10%), «С» (50%), Д, F, G.
Иммунологические особенности (генетический дефицит альфа 1 антитрипсина).
Алкоголь
Этиология:
Аутоиммунный фактор
Вирусы (80% случаев) гепатита, чаще типа «В» (8-10%), «С» (50%), Д, F, G.
Иммунологические особенности (генетический дефицит альфа 1 антитрипсина).
Алкоголь
Слайд 5Лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим действием (хлороформ, парацетамол, аминозин, допегит, тубазид, тетрациклин,
ПАСК, препараты железа)
Вирусы: Коксаки, герпеса, эпидемического паротита, краснухи, мононуклеоза
Промышленные интоксикации в машиностроении, обувной промышленности (бензол, свинец, ртуть)
Паразитарная инвазия (описторхоз, шистосомоз)
Вирусы: Коксаки, герпеса, эпидемического паротита, краснухи, мононуклеоза
Промышленные интоксикации в машиностроении, обувной промышленности (бензол, свинец, ртуть)
Паразитарная инвазия (описторхоз, шистосомоз)
Слайд 6Клиника
Астенический (интоксикация): слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности
Диспепсический (дискинезия билиарной системы, застойные
явления, нарушение всасывания газов): тошнота, рвота, чувство сухости, горечи во рту, снижение аппетита, неустойчивый стул, метеоризм, похудание.
Слайд 7Болевой (растяжение глиссоновой капсулы, дискинезия ЖВП): боль длительная или острая в
правом подреберье, подложечной области, чувство тяжести в правом подреберье, подложечной области с иррадиацией в поясничную область, спину;
Вегетодистонический: психо-эмоциональнная неустойчивость, бессонница, головная боль, кардиалгии.
Лихорадка (персистенция вируса): Лихорадка длительная или периодическая
Вегетодистонический: психо-эмоциональнная неустойчивость, бессонница, головная боль, кардиалгии.
Лихорадка (персистенция вируса): Лихорадка длительная или периодическая
Слайд 8Геморрагический (тромбоцитопения, нарушение синтеза факторов свёртывания крови):кровотечения из носа и дёсен,
подкожные кровоизлияния, меноррагии, кровянистая рвота, мелена;
Желтушный (нарушение экстреторной функции): желтуха, светлый кал, тёмная моча;
Холестаз: ксантомы, ксантелазмы, кожный зуд, светлый кал, тёмная моча
Суставной (аутоиммунный): боль в суставах без деформации
Желтушный (нарушение экстреторной функции): желтуха, светлый кал, тёмная моча;
Холестаз: ксантомы, ксантелазмы, кожный зуд, светлый кал, тёмная моча
Суставной (аутоиммунный): боль в суставах без деформации
Слайд 9Кожный (ТЦП, аутоиммунный): высыпания, капиллярит, крапивница, пурпура;
Мышечный (аутоиммунный): миалгии скелетных, икроножных
мышц, мышечная слабость, полимиозит;
Почечный (аутоиммунный): подобно нефриту, поражение канальцевого аппарата, мочевой синдром;
Легочный (аутоиммунный): легочные инфильтраты, ателектазы, фиброзирующий альвеолит
Почечный (аутоиммунный): подобно нефриту, поражение канальцевого аппарата, мочевой синдром;
Легочный (аутоиммунный): легочные инфильтраты, ателектазы, фиброзирующий альвеолит
Слайд 10Кардиальный (аутоиммунный): миокардит, нарушение ритма;
Полисерозиты (аутоиммунный): признаки плеврита, перекардита, перитонита;
С. Рейно,
полиневриты (аутоиммунный): спазм артерий кистей и стоп при контакте с холодом (белые, синие кисти);
Лимфоденопатия (аутоиммунный): увеличение лимфатических узлов;
Эндокринный (аутоиммунный): дисменорея, аменорея, бесплодие, импотенция, выпадение волос, гинекомастия, атрофия яичек
Лимфоденопатия (аутоиммунный): увеличение лимфатических узлов;
Эндокринный (аутоиммунный): дисменорея, аменорея, бесплодие, импотенция, выпадение волос, гинекомастия, атрофия яичек
Слайд 11Объективные данные:
гипергидроз,
красный и белый дермографизм
серовато – бледный цвет
желтушность
следы расчёсов
язык красный
телеангиэктазии
- сосудистые звёздочки,
гинекомастия,
гинекомастия,
Слайд 19Объективные данные:
пальмарная гиперемия
ксантомы, ксантелазмы
геморрагии,
утолщение концевых фаланг – «барабанные» палочки
округлые
ногти - «Часовые» стёкла,
белые ногти
гипертрофия околоушных желёз
контрактура Дюпюитрена
атрофия яичек
белые ногти
гипертрофия околоушных желёз
контрактура Дюпюитрена
атрофия яичек
Слайд 20Объективные данные:
малиновый язык со сглаженными сосочками,
расширение подкожных вен передней брюшной стенки
атрофия
мускулатуры плечевого пояса
редкие волосы
лимфаденопатия,
гепатомегалия
редкие волосы
лимфаденопатия,
гепатомегалия
Слайд 21Лабораторные показатели:
1. ОАК: СОЭ ускорена, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, лимфоцитоз.
2. Биохимический анализ:
билирубин
повышен
нарушение белкового обмена (белок и белковые фракции: снижение белка, снижение альбуминов, повышение грубодисперсных белков, сулемовая проба понижена, тимоловая - увеличена).
нарушение синтеза холестерина
нарушение показателей факторов свёртываемости крови
нарушение фибриногенов
нарушение белкового обмена (белок и белковые фракции: снижение белка, снижение альбуминов, повышение грубодисперсных белков, сулемовая проба понижена, тимоловая - увеличена).
нарушение синтеза холестерина
нарушение показателей факторов свёртываемости крови
нарушение фибриногенов
Слайд 22LE - клетки и ревматоидный фактор
Анализ крови на маркёры вирусов гепатита
Пункционная
биопсия
ЦИК повышены при аутоиммунном гепатите
ЦИК повышены при аутоиммунном гепатите
Слайд 23ХГ - минимальной активности
Астеноневротический
Вегетодистонический
Болевой
Диспепсический
Лабораторные изменения: тимоловая проба повышена,
АЛаТ незначительна повышена
Слайд 24ХГ - средней активности
Дополнительно может быть синдром лихорадки,
в анализах умеренные
изменения: снижение показателей синтеза печени,
Слайд 26Лечение
Общие рекомендации:
Устранение профессиональных и других вредных факторов.
лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
режим психического
и физического покоя.
В компенсированной стадии пациенты могут выполнять работы, не связанные с вынужденным положением тела, длительной ходьбой, стоянием.
В компенсированной стадии пациенты могут выполнять работы, не связанные с вынужденным положением тела, длительной ходьбой, стоянием.
Слайд 27При портальной гипертензии (повышении давления в системе воротной вены) следует избегать
любых физических усилий.
В стадии декомпенсации - постельный режим.
Запрещается проведение нагрузочных исследований, бальнео и физиопроцедур, ингаляций, вакцинаций, приём гепатотоксических медикаментов, в том числе психотропных и снотворных
В стадии декомпенсации - постельный режим.
Запрещается проведение нагрузочных исследований, бальнео и физиопроцедур, ингаляций, вакцинаций, приём гепатотоксических медикаментов, в том числе психотропных и снотворных
Слайд 28Диета №5
исключение редьки, редиса, щавеля, салата
исключить жирную пищу
исключить жаренную
питание 5-6 раз
в сутки
введение в питание овощей, фруков, растительных масел
введение в питание овощей, фруков, растительных масел
Слайд 30Медикаментозная терапия:
Противовирусные:
а) нуклеозидные (приём внутрь, нетоксичные)
панцикловир, ганцикловир, рибавирин (ребетол), ламивудин,
эпивир, зеффикс
б) ненуклеозидные (интерфероны, цитокины – тимозин - альфа)
б) ненуклеозидные (интерфероны, цитокины – тимозин - альфа)
Слайд 31ГКС: преднизолон, дексаметазон
Побочные эффекты: язвенная болезнь, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия,
гипокалиемия
Принимать после еды с молоком по назначению врача лекарственные средства группы висмута для защиты слизистой оболочки
Принимать после еды с молоком по назначению врача лекарственные средства группы висмута для защиты слизистой оболочки
Слайд 32Цитостатические: азатиоприн, циклоспорин А (Консупрен, сандиммун – неорал)
Симптоматические:
Желчегонные (при с. холестаза,
кожном зуде): - урсодезоксихолевая кислота
Полиферментные: креон, панцитрат
Трансплантация печени
Полиферментные: креон, панцитрат
Трансплантация печени
