Сестринский процесс при эндогенных психозах презентация

наблюдаются у лиц с наследственной отягощенностью этими заболеваниями.

расстройствами, приводящими к стойким нарушениям социальной адаптации и трудоспособности.

При шизофрении больные становятся замкнутыми, утрачивают социальные контакты, отмечается обеднение эмоций. Вместе с этим, наблюдаются расстройства ощущений, восприятия, мышления, и двигательно-волевые расстройства. Память, способность к обобщению, осмыслению понятий, абстрактное мышление при шизофрении не страдает.

женщин
У женщин протекает более остро

из родителей, риск возникновения у ребенка 15-40%.
Наследование шизофрении появляется чаще при неблагополучных воздействиях окружающей среды.

Факторы риска:
Родовые травмы
Психические травмы
Тяжелые инфекции
Неблагоприятное окружение
Наркотики
Алкоголь
Более часто шизофрения возникает в малообеспеченных и неблагополучных семьях.

с наследственной предрасположенностью.
У пациентов с шизофренией обнаруживается увеличение уровня дофамина, или увеличение участков его связывания в отдельных структурах его мозга.
Главный аргумент дофаминовой теории то, что все средства, оказывающие положительный терапевтический эффект, являются дофамино- блокаторами (клозепин, азалептин).

психических процессов личности. Выделены первичные и вторичные признаки заболевания.

речи и ответов на окружающие стимулы, обеднение эмоциональности, апатия, абулия, безволие, бездеятельность.
Утрата моральных и этических свойств, утрата привязанности и сострадания к близким.
Нарастает неприязнь и злобность, снижается и пропадает интерес к любимому делу.

Больные неряшливы, не соблюдают гигиенический уход. Совершают необычные поступки, которые нельзя связать с существующими обстоятельствами.
Нарушение мышления, неуправляемый поток мыслей при этом пациенту трудно понять прочитанное в книге. Существует тенденция улавливать «особый» иной смысл в отдельных словах, создавать новые слова.
Паралогика.

вычурный характер (сухость желудка, распирание одного из полушарий в голове).
Иллюзии, галлюцинации (преимущественно слуховые и псевдогаллюцинации).
Бредовые идеи (наиболее характерным является бред физического воздействия, который сочетается с псевдогаллюцинациями и носит название Кандинского – Клерамбо).

Кататонические расстройства (кататонический ступор - люцидный (сохранена ориентировка в окружающем и его оценка) и онейроидный (фантастические видения и переживания).

детском возрасте.
Очень редко после 50 лет.
Всегда начинается постепенно с расстройства психики и поведения. Окружающие начинают это замечать спустя месяцы и годы, и как следствие поздняя диагностика. Начальные проявления, очень многообразны.

друзьями, коллегами, без видимых причин.
Напряженность, недоверие к окружающим, бессонница, головные боли без видимых причин.

3. У пациента возникает чувство, что он сам или все окружающее изменилось
При этом он не в состоянии описать, что именно изменилось (деперсонализационно дереализационный синдром). Переживание чрезвычайно мучительные, пациенты подолгу смотрят в зеркало, находят изменения в своем теле (дисморфофобия).

симптоматикой. 30%
3. Эпизодическое со стабильным течением. 10-15%
4. Эпизодическое ремитирующее (без образования, дефекта10%)
5. Злокачественное течение с образованием, глубокого дефекта 5%.

воспринимаются пациентом как слышимые извне голоса или исходящие из любой части тела.
Они разговаривают с больным, хвалят, или угрожают. Могут приказать покончить с собой.

Более характерны псевдогаллюцинации.
Редко бывают зрительные и обонятельные.
Бредовые идеи величия. Позже развивается религиозный бред (послан Богом), далее бред преследования.
Пациенты растерянные, раздраженные и агрессивные.

дурашливостью, гримасами, кривляния, кувыркания. К другим лицам может быть неожиданная ласка или агрессия.
Часто открыто занимаются онанизмом.

Нечистоплотны, неопрятны.
Бреда и галлюцинаций как правило нет.
Говорят, детскими сюсюкающими голосами, нелепо рифмуя слова.
Расшвыривают пищу, хватают горсть лекарств.
Через один два года после манифеста на первый план выступают апатия и бездействие.

Пациенты проявляют пассивное противодействие к процедурам, кормлению, иногда активно проявляя агрессию. Нередко проявляется восковидная гибкость (сохранна память происходящего). Иногда кататония сочетается с онейроидными переживаниями, и деперсонализациями, чувством перерождения в другую личность.

Ступор сменяется возбуждением резко.
В кататоническом возбуждении пациент неуправляем.
Наблюдается бесцельная двигательная активность, неудержимая агрессия (внезапно могут крушить все подряд).
Поддается терапии.

– эйфория, двигательное возбуждение и идеи величия плюс слуховые галлюцинации и псевдогаллюцинации. Чуждость собственных мыслей, идеи преследования, воздействия, инсценировки.
С депрессивным синдромом – тоска, тревога, рече-двигательная заторможенность, идеи самообвинения.

Суицидальные мысли и намерения, идеи преследования, физического воздействия, слуховые псевдогаллюцинации.
На высоте маниакальных и депрессивных проявлений наблюдаются онейроидные проявления.
Доброкачественное течение, поддается терапии.

часто не замечают начало заболевания.
«Домашний вор» - человек становится внезапно другим.

Угасают привязанности.
Пациент бродяжничает.
Не сочувствует и не сопереживает родным, безразличен к радостям и к горестям.
Лицо не выразительное, голос монотонный.
Становятся прожорливыми, онанируют, не меняют белья, не моются.

шизофренией, могут злоупотреблять наркотиками и алкоголем в начале заболевания, подавляя страх перед изменившимся окружением или собственными изменениями, или же преодолевая неспособность общения с другими людьми!!!

и в острой фазе психических расстройств – аминазин и галоперидол, также применяют циклодол, реланиум.
При курсовом лечении шизофрении – азалептин (позитивная симптоматика), рисполепт(негативная симптоматика), сонопакс,тиаприд для простой формы.

Азолептин для ША состояний. Амитриптилин для депрессивных состояний.
Медперсонал должен наблюдать за побочными явлениями медикаментов, профилактикой рецидивов в психдиспансерах, регулярностью приема медикаментов.

то есть вернуть критику к себе, стимулировать оставшиеся у пациента навыки общения и эмоционально волевые проявления, самоуход.
В амбулаторной практике обязательно внушить необходимость длительного лечения.

Реабилитация больных:
При длительной госпитализации возникают явления госпитализма, то есть нежелание самостоятельно трудиться и обеспечивать свои нужды. Поэтому важны дневные и ночные стационары, лечебно - трудовые мастерские.
Спокойная нешумная обстановка при отсутствии конкуренции. Помощь возвращения в семью, для пациента и семьи.

не рекомендуют женщинам из-за наследственной отягощенности.
При наличии у человека наследственности к шизофрении категорически не рекомендовано употребление наркотиков и алкоголя. При первичном употреблении запускается генетический механизм шизофрении.

Вторичная – медикаментозное лечение.
Третичная – реабилитация.