Родовая травма центральной и периферической нервной системы презентация

Кафедра педиатрия

Родовая травма центральной и периферической нервной системы

Выполнила: Әбдірахман Б.А.
Проверила: Жукабаев С.С.
Группа: 625 ВОП

Астана 2017г

Это самые тяжелые и опасные родовые травмы. К повреждениям центральной и периферической нервной системы относят
внутричерепные кровоизлияния, травмы спинного мозга
периферических нервных узлов,
механическое сдавление головного мозга костями черепа.

(от 4 мес- 1-2 лет)

4. Остаточный явление ( после 2 лет)

4 ПЕРИОДЫ

2. Ранний восстановательный (до 4 мес)

мозжечкового намета, сосудов системы вены Галена, хориоидальных и других сосудов головного мозга. Асфиксии плода и новорожденного, геморрагического диатеза, гиповитаминозов, мальформаций.
Они бывают эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутрижелудочковые, паренхиматозные.
Локальные формы кровоизлияний сочетаются с множественными петехиальными геморрагиями в веществе головного мозга.
В. к. могут быть супра- и субтенториальными. Супратенториальные кровоизлияния локализуются выше мозжечкового намета, чаще бывают односторонними. Синдром гипервозбудимости: ребёнок беспокоен, часто плачет, наблюдается дрожание конечностей, судороги, рефлексы усилены. Для кровоизлияний субтенториальной локализации - Синдром угнетения: ребёнок сонлив, не просыпается для кормления, мышечный тонус низкий, рефлексы выражены плохо, ребёнок неактивно сосёт, часто срыгивает, иногда могут быть судороги. В клинической картине доминируют глубокие расстройства дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, нередко присоединяются признаки сдавления головного мозга с соответствующими симптомами очагового поражения мозга.

являются следствием патологически протекающих родов.
Они чаще встречаются у детей с большим весом, у крупного плода, при затруднении выведения головки и плеч, запрокидывании ручек, неправильном наложении щипцов, переломе ключицы и плечевой кости.
Факторы риска - крупный плод, узкий таз, слабость родовой деятельности, наложение щипцов.
Первичная профилактика: вовремя определить показания для кесарева сечения, правильное ведение родов, правильное наложение щипцов.

щели – лагофтальм, или заячий глаз, веки не смыкаются полностью, при пробе зажмуривания глазное яблоко смещается вверх и видно белковую оболочку под радужкой – феномен Белла. На стороне поражения уголок рта опущенный, неподвижный, припухший, носогубная складка отсутствует, слезотечение, асимметрия рта при крике

brachialis) Верхний тип паралича (Дюшена-Эрба): возникает в результате поражения верхнего первичного пучка плечевого сплетения или шейных корешков, которые начинаются с сегментов С V -С VI спинного мозга, нарушается функция проксимального отдела верхней конечности. Нижний дистальный паралич (Дежерин- Клюмпке): возникает в результате поражения среднего и нижнего пучков плечевого сплетения или корешков, которые начинаются от С VII -Т I сегментов спинного мозга, нарушается функция дистального отдела руки в результате пареза сгибателей предплечья, кисти, пальцев

наблюдается при поражении нервных волокон всего плечевого сплетения или корешков, которые выходят с С V -Т I сегментов спинного мозга

2. Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) 3. Нейросонография - исследование головного мозга ребёнка ультразвуком через большой родничок 4. Обследование глазного дна окулистом 5. Анализ внутричерепного давления 6. Реоэнцефалография (РЭГ) - обследование сосудов головного мозга 7. Компьютерная томография мозга (проводится не часто)
8. Пункция спинного мозга
9. Рентгенография шейного отдела позвоночника.

двигательной активности, профилактика патологических поз и контрактур, приобретение навыков самообслуживания, социальной адаптации.
Немедикаментозное лечение:
1. Массаж.
2. ЛФК.
3. Физиолечение: СМТ, озокеритовые аппликации, электрофорез с прозерином, кондуктивная педагогика, иглорефлексотерапия.
Медикаментозное лечение:
1. Нейропротекторы: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гинкго-билоба, гопантеновая кислота, глицин.
2. Ангиопротекторы: винпоцетин, инстенон, сермион, циннаризин.
3. Витамины группы В: тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид, цианкобаламин, фолиевая кислота.
4. Антихолинэстеразные препараты: прозерин, галантомин, оксазил, нейромидин.

оксигенация (осторожно, с кислородонасыщением механической вентиляцией);
- поддержание адекватной гемодинамики — восполнение гиповолемии: концентрированная плазма, эритроцитарная масса, цельная кровь, физиологический раствор (10–20 мг/кг);
- поддержание глюкозы крови 2,2–4,4 ммоль/л;
- поддержание водно-электролитного баланса и КОС. Коррекция метаболического ацидоза 1–2 мэкв/кг гидрокарбонатом натрия;
- лечение судорожного синдрома — фенобарбитал 20 мг/кг/сут, со снижением дозы до 5 мг/кг/сут , конвулекс 10–25 мг/кг/сут в/в;
- допамин 5–20 мкг/кг/мин;
- гемостатическая терапия — витамин К 0,1 мл в течение 3 дней, этамзилат 0,1 мл/кг в течение 4 суток;
- контроль гематокрита и коагулограммы;
- контроль введенной и выделенной жидкости;
- постоянный кардио-респираторный мониторинг для обнаружения апноэ, периодического дыхания, гипотензии и нарушений сердечного ритма.

1. Оздоровление беременной женщины.
2. Выбор оптимальной тактики при родах.
3. Правильном подходе к новорожденному с подозрением на родовую травму, бережной реанимации детей
Профилактика вирусных и бактериальных инфекций

Дальнейшее ведение: регулярные занятия ЛФК, обучение родителей навыкам массажа, ЛФК, уход за больными детьми. Диспансерное наблюдение: в течение первого года 1 раз в 2 месяца, в течение 2 года 1 раз в 3 месяца, затем до 5 лет 2 раза в год.

Алматы 2006 ж

- Ішкі аурулар,Қ.А.Жаманқұлов, Астана-Ақтөбе,2010г;

-Интернет: www.medline.kz.