- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Резекция желудка по способу Бильрот 1 презентация
Содержание
- 1. Резекция желудка по способу Бильрот 1
- 2. Анатомия
- 3. Анатомия
- 4. Анатомия
- 5. Региональный отборочный тур (2016г.) Задание: предлагается выполнить
- 6. Виды резекций По объему: Экономные –
- 7. Виды резекций По иссекаемым отделам: Дистальная
- 8. Бильрот 2
- 9. Y-образная реконструкция по Ру
- 10. Бильрот 1
- 11. Бильрот 1. Показания. Рецидивирующая (хроническая) язва, за
- 12. Бильрот 1. Техника. Некоторые модификации резекции желудка
- 13. Бильрот 1. Техника. У большой кривизны У малой кривизны Сужение культи желудка
- 14. Доступ Верхняя срединная лапаротомия
- 15. Этапы операции: Послойный доступ Мобилизация желудка Мобилизация
- 16. Мобилизация желудка Рассечение желудочно-ободочной связки (со средней трети большой кривизны).
- 17. Мобилизация желудка Пересечение a. et v. gastro-epiploica sinistra.
- 18. Мобилизация желудка Пересечение a. et v. gastro-epiploica dextra.
- 19. Мобилизация желудка Пересечение ветвей a. et v. gastroduodenalis.
- 20. Мобилизация желудка Отверстие в бессосудистом месте малого
- 21. Мобилизация желудка Пересечение а. et v. gastrica sinistra
- 22. Мобилизация желудка Пересечение a. et v. gastrica dextra.
- 23. Мобилизация ДПК Двенадцатиперстную кишку мобилизуют на протяжении
- 24. Мобилизация ДПК
- 25. Резекция Границы резекции проходят приблизительно на
- 26. Резекция желудка
- 27. Формирование культи желудка: Способ Гофмейстера — Финстерера
- 28. Формирование культи желудка
- 29. Гастродуоденальный анастомоз: двурядный шов
- 30. Гастродуоденальный анастомоз
- 31. Выводы «+» : Восстановление естественного пассажа
- 32. Спасибо за внимание 3 человека, набравших
Анатомия
Слайд 5Региональный отборочный тур (2016г.)
Задание: предлагается выполнить резекцию желудка с формированием гастродуоденоанастомоза
по Billroth I.
Моделируемая клиническая ситуация: Язва пилорического канала желудка. Пилоростеноз.
Моделируемая клиническая ситуация: Язва пилорического канала желудка. Пилоростеноз.
Слайд 6Виды резекций
По объему:
Экономные – 1/3- 1/2 объема желудка
Обширные 2/3
объема желудка
Субтотальные удаление 4/5 объема желудка
Тотальные – 90% удаление
Субтотальные удаление 4/5 объема желудка
Тотальные – 90% удаление
Слайд 7Виды резекций
По иссекаемым отделам:
Дистальная резекция ( а-г)
Проксимальная резекция (+ кардия),
Пилорэктомия
Антрумэктомия
Кардэктомия
фундэктомия
Слайд 11Бильрот 1. Показания.
Рецидивирующая (хроническая) язва, за исключением язв препилорического отдела и
язв привратника.
При невозможности достаточной мобилизации ДПК или пересечение желудочно-дуоденальной артерии – анастомоз по технике Бильрот 1 не рекомендуется.
При невозможности достаточной мобилизации ДПК или пересечение желудочно-дуоденальной артерии – анастомоз по технике Бильрот 1 не рекомендуется.
Слайд 12Бильрот 1. Техника.
Некоторые модификации резекции желудка по способу Бильрот-I:
1 —
Пеана;
2 — Бильрота;
3 и 6 — Ридигера;
4 — Шемакера;
5 — А. Мельникова;
7 — Томоды;
8 — Бельфлера;
9 — Бабкока;
10 — Габерера.
2 — Бильрота;
3 и 6 — Ридигера;
4 — Шемакера;
5 — А. Мельникова;
7 — Томоды;
8 — Бельфлера;
9 — Бабкока;
10 — Габерера.
Слайд 15Этапы операции:
Послойный доступ
Мобилизация желудка
Мобилизация ДПК
Резекция желудка
Формирование культи желудка
Гастродуоденальный анастомоз
Ушивание отверстия в
сальнике
Послойное ушивание раны
Послойное ушивание раны
Слайд 16Мобилизация желудка
Рассечение желудочно-ободочной связки (со средней трети большой кривизны).
Слайд 20Мобилизация желудка
Отверстие в бессосудистом месте малого сальника.
!! Следует остерегаться повреждения
добавочной печеночной артерии, которая нередко отходит от a. gastrica sinistra.
Пересечение указанной артерии ведет к нарушению кровоснабжения левой доли печени.
Пересечение указанной артерии ведет к нарушению кровоснабжения левой доли печени.
Слайд 23Мобилизация ДПК
Двенадцатиперстную кишку мобилизуют на протяжении 2—3 см
Мобилизация по Кохеру
При необходимости
осуществляют мобилизацию селезенки
Слайд 25Резекция
Границы резекции проходят приблизительно на 1 см дистальнее привратника и
по проксимальной трети желудка.
Деление желудка на «части» считается по малой кривизне.
Ориентиры: по малой кривизне - место отхождения 2 ветви левой желудочной артерии; по большой – анастомоз между желудочносальниковыми артериями.
Деление желудка на «части» считается по малой кривизне.
Ориентиры: по малой кривизне - место отхождения 2 ветви левой желудочной артерии; по большой – анастомоз между желудочносальниковыми артериями.
Слайд 31Выводы
«+» :
Восстановление естественного пассажа пищи
Оперативное вмешательство затрагивает только верхний этаж
брюшной полости
Демпинг-синдром встречается реже
«-» :
Невозможность мобилизации ДПК (натяжение анастомоза)
Несоответствие просвета желудка и ДПК
Частый рецидив язв
Нет возможности полной ревизии при раковом процессе
Демпинг-синдром встречается реже
«-» :
Невозможность мобилизации ДПК (натяжение анастомоза)
Несоответствие просвета желудка и ДПК
Частый рецидив язв
Нет возможности полной ревизии при раковом процессе
Слайд 32Спасибо за внимание
3 человека, набравших наибольшее количество баллов за тест, получат
возможность самостоятельно отработать методику анастомозов на биоматериале (инструменты и шовный материал предоставляется)
Еще больше информации можно узнать в нашей группе в контакте:
https://vk.com/surgery_nsmu (Хирургия. СГМУ)
Еще больше информации можно узнать в нашей группе в контакте:
https://vk.com/surgery_nsmu (Хирургия. СГМУ)
