Презентация на тему Бронхиальная астма у детей

Презентация на тему Бронхиальная астма у детей, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 70 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Слайд 2
Текст слайда:

Бронхиальная астма у детей – заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивости и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхообструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.


Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8
Текст слайда:

Обструкция дыхательных путей бывает четырех форм: - острая бронхоконстрикция – вследствие спазма гладких мышц; - подострая – из-за отека слизистой дыхательных путей; - хроническая – образование вязкого секрета, обтурирующего терминальный отдел бронхов; - склероз стенки бронхов.


Слайд 9
Текст слайда:

К сожалению...
БА – одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире, распространенность которого растет, особенно у детей.

К счастью...
БА можно лечить и контролировать.
Почти все пациенты могут:
не иметь симптомов ни ночью, ни днем
предотвращать тяжелые приступы
минимально / или не использовать риливеры (препараты, снимающие симптомы)
жить активной продуктивной жизнью
иметь нормальную/ или почти нормальную функцию легких.


Слайд 10
Текст слайда:

Факторы риска возникновения бронхиальной астмы Предрасполагают к развитию бронхиальной астмы:

Генетическая предрасположенность
Атопия
Гиперреактивность дыхательных путей
Пол


Слайд 11
Текст слайда:

АТОПИЯ - способность организма к выработке повышенного количества IgE в ответ на низкие дозы аллергенов окружающей среды.

Гиперреактивность бронхов - это такое состояние ирритативных рецепторов бронхов, когда они резко реагируют бронхоспазмом на воздействие очень низких концентраций ацетилхолина, гистамина и др. медиаторов.


Слайд 12
Текст слайда:

Причинные (сенсибилизирующие) факторы: бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи


домашней пыли
грибковые аллергены;
пыльцевые аллергены;
пищевые аллергены;
лекарственные средства;
вирусы и вакцины;
химические вещества
курение


Слайд 13
Текст слайда:

Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы – триггеры: ◊ аллергены; ◊ вирусные респираторные инфекции; ◊ физическая и психоэмоциональная нагрузка; ◊ изменение метеоситуации; ◊ экологическое воздействие (ксенобиотики, резкие запахи); ◊ непереносимые продукты, лекарства, вакцины.


Слайд 14

Слайд 15
Текст слайда:

Нейрогенная регуляция бронхиального тонуса


√ Возбуждающие – холинергическая, нехолинергическая, α-адренергическая системы.
√ Ингибирующие – β-адренергическая и неадренергическая системы.
Нейропептиды сопровождают и усугубляют аллергическое воспаление, инициирует которое реагинзависимая реакция.
Вазоинтестинальный пептид (VIP) – наиболее мощный бронходилататор. Дисфункция в VIP-системе может происходить в процессе воспаления дыхательных путей при астме.


Слайд 16
Текст слайда:

Эндокринная регуляция

Влияние эндокринной системы при астме осуществляется через реализацию антистрессового эффекта и адекватной защитной реакции организма против антигена. Эти эффекты достигаются через системы:

Гипоталамус

гипофиз

надпочечники

тимус

щитовидная железа


Слайд 17
Текст слайда:


Биологические маркеры бронхиальной астмы
морфологические и функциональные изменения эозинофилов;
уровень оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе;
высокий уровень IgE в сыворотке крови.


Слайд 18
Текст слайда:

Первый этап – диагностика бронхиальной астмы Оценка данных анамнеза, клинических симптомов, аллергологического статуса. Диагноз «бронхиальная астма» вероятен, если: ◊ указанные в алгоритме симптомы повторяются; ◊ имеют место у детей старше 3–х лет; ◊ чаще возникают в ночное время или рано утром; ◊ связаны с аллергеном или физической нагрузкой; ◊ отмечается сезонность проявления симптомов; ◊ выявляются случаи аллергических заболеваний в семье.


Слайд 19
Текст слайда:

Особенности анамнеза:

отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям;
наличие сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит, отек Квинке, крапивница и т.д.);
связь симптомов бронхообструкции с воздействием аллергенов;
улучшение состояния после применения бронходилятаторов


Слайд 20
Текст слайда:

Клинические признаки обструкции дыхательных путей: ▪ эпизодическая экспираторная одышка; и/или приступообразный кашель, чувство сдавления в груди; ▪ аускультативно: ослабленное дыхание с обилием сухих и влажных хрипов.


Слайд 21
Текст слайда:

Микроскопия мокроты больного с бронхиальной астмой


Слайд 22
Текст слайда:

Рентгенография при БА

Медиастинальная эмфизема и подкожная эмфизема


Слайд 23
Текст слайда:

Оценка функции внешнего дыхания * Спирометрически; * Пневмотахометрически.


Слайд 24
Текст слайда:

Спирография



Слайд 25
Текст слайда:


Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)– наименее чувствителен при бронхиальной обструкции.
Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1): Норма – не менее 80% от должной величины. Умеренное снижение – 79 – 60% от должной величины; Значительное снижение – менее 60% от должной величины. Отношение объема форсированного выдоха за первую сек. к форсированной жизненной емкости легких: Норма – не менее 78%


Слайд 26
Текст слайда:

Спирограмма

Здорового человека

Больного БА


Слайд 27
Текст слайда:

Особенности функциональных показателей механики дыхания: ПФМ – снижение пиковой скорости выдоха (в N – не менее 80% от долженствующей по возрасту), увеличение суточных колебаний пиковой скорости выдоха (в N не более 20%). Дневник пациента


Слайд 28
Текст слайда:


График пукфлоуметрии


Пикфлоуметрия



Слайд 29
Текст слайда:

Пробы с бронходилататорами

Улучшение функциональных показателей дыхания (более 15%) после ингаляции β2-агонистов - скрытый бронхоспазм, не проявляющийся клинически.


Слайд 30
Текст слайда:

Бронхоконстрикторные тесты

Физическая нагрузка – 6-10 мин на велоэргометре или бега на тредмиле (снижение >15% ОФВ1 или показателя ПФМ через 5-10 мин).
Ингаляционные провокационные пробы с неспецифическими агентами (гистамин, метахолин).


Слайд 31
Текст слайда:


Оценка
аллергологического статуса

кожные скарификационные пробы (в периоде клинической ремиссии).

Радиоиммунные, иммуноферментные методы позволяют выявить специфические IgE и IgG.


Слайд 32
Текст слайда:


Периоды БА:
Предприступный
Обострения (астматический приступ, астматический статус)
Ремиссия
Полная, неполная
Фармакологическая


Слайд 33
Текст слайда:

Основные показатели тяжести БА

Характеристика дневных и ночных симптомов
Переносимость физических нагрузок
Частота применения β2-агонистов короткого действия
Значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха в 1-ю секунду (ОФВ1)
Суточные колебания (вариабельность) ПСВ


Слайд 34
Текст слайда:

На основании данных показателей выделяют 4 степени тяжести БА:

Легкая интермитиррующая
Легкая персистирующая
Среднетяжелая персистирующая
Тяжелая персистирующая


Слайд 35

Слайд 36
Текст слайда:

Клинические параметры, характеризующие тяжесть обострения БА

Частота дыхания
Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
Интенсивность свистящего дыхания
Вздутие грудной клетки
Характер и проведение дыхания в легких (при аускультации)
Частота сердечных сокращений
Вынужденное положение
Изменение поведения
Степень ограничения физической активности
Объем терапии, используемой для купирования обострения


Слайд 37
Текст слайда:

Выделяют 4 степени тяжести обострения БА:

Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая
Крайней тяжести (астматический статус)


Слайд 38

Слайд 39
Текст слайда:


Интермиттирующая БА
Симптомы возникают реже 1 раза в неделю.
Короткие обострения.
Ночные симптомы возникают не чаще 2 раз в месяц.

ОФВ или ПСВ ≥ 80% от должных величин.
Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ, < 20%.


Слайд 40
Текст слайда:


Лёгкая персистирующая БА (II)
Симптомы возникают чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день.
Обострения могут влиять на физическую активность, сон.
Ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц.

ОФВ или ПСВ < 80% от должных величин.
Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ — 20—30%.


Слайд 41
Текст слайда:


Персистирующая БА средней тяжести (III)
Симптомы возникают ежедневно.
Обострения могут влиять на физическую активность и сон.
Ночные симптомы возникают чаще 1 раза в неделю.
Ежедневный приём ингаляционных β2-агонистов короткого действия.
ОФВ или ПСВ от 60 до 80% от должных величин.
Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 > 30%.


Слайд 42
Текст слайда:


Тяжёлая персистирующая БА (IV)
Симптомы возникают ежедневно.
Частые обострения.
Частые ночные симптомы
Ограничение физической активности

ОФВ или ПСВ <60% от должных величин.
Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ 30%.


Слайд 43
Текст слайда:

Астматическое состояние

Быстрое нарастание бронхиальной обструкции.
Отсутствие эффекта от введения симпатомиметиков.
Нарастание дыхательной недостаточности


Слайд 44
Текст слайда:

стадии астматического состояния:

I стадия – приступ бронхиальной астмы с полным отсутствие эффекта от применения симпатомиметиков.
II стадия – нарастающая дыхательная недостаточность, появление зон «немого легкого»; уменьшение количества сухих хрипов, что связано с бронхиальной обструкцией.
III стадия – гиперкапническая кома или гипоксемическая кома – напряжение СО2 возрастает до 80 –90 мм рт.ст., а напряжение кислорода резко падает до 40 – 50 мм рт.ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом.


Слайд 45
Текст слайда:

Показания к госпитализации

Тяжелое обострение
Затрудненное дыхание в покое, вынужденное положение, речь словами (отказ от еды у младенцев), возбуждение, сонливость или спутанное сознание, брадикардия или одышка
Наличие громких свистящих хрипов
ЧСС более 120 в мин (у детей грудного возраста более 160 в мин)
Отсутствие быстрой и сохраняющейся на протяжении не менее 3 ч явной реакции на бронхолитик.
Отсутствие улучшения после начала лечения ГК в течение 2-6 ч.
Дальнейшее ухудшение состояния.
Социальное неблагополучие.


Слайд 46
Текст слайда:


Базисная терапия бронхиальной астмы – противовоспалительная терапия.
При обострении бронхиальной астмы подключаются бронхоспазмолитические средства.


Слайд 47
Текст слайда:

Средства использующиеся для купирования приступов (симптоматические):

β2-адреномиметики короткого действия
антихолиненергические средства (холинолитики)
теофиллины короткого действия (метилксантины)


Слайд 48
Текст слайда:

Механизм действия β2-адреномиметиков

Стимуляция адренергических β2 рецепторов

АТФ


цАМФ







Эпителиальная клетка легкого


Мышечная клетка бронхов

Са++ внутриклеточный

Продукция сурфактанта

Снятие спазма мышц бронхов

Уменьшение вязкости секрета





Слайд 49
Текст слайда:

Основные препараты группы β2-агонистов


Слайд 50
Текст слайда:

Средства, обеспечивающие длительный контроль астмы (профилактические):

ингаляционные и системные ГКС
кромогликат и недокромил натрия
β2-адреномиметики длительного действия
теофиллины длительного действия
антагонисты лейкотриенов


Слайд 51
Текст слайда:

противовоспалительные средства (мембраностабилизаторы)

Используется ингаляционный метод введения.
Кромогликат натрия (интал, кромолин-натрий). курс не менее 1,5 - 2 месяцев по 1 - 2 ингаляции 3 - 4 раза в день.
Недокромил натрия (тайлед). Более активный, чем интал.
Препараты этой группы эффективны у детей с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой, особенно на начальных этапах заболевания.


Слайд 52

Слайд 53
Текст слайда:



Фосфолипиды

Фосфолипаза А2

Арахидоновая к-та

Циклооксигеназа 1, 2

Простациклины
Простагландины
Тромбоксаны


Липоксигеназа

Лейкотриены

Глюкокортикостероиды


ВОСПАЛЕНИЕ




Слайд 54
Текст слайда:



Фосфолипиды

Фосфолипаза А2

Арахидоновая к-та

Циклооксигеназа 1, 2

Простациклины
Простагландины
Тромбоксаны


Липоксигеназа

Лейкотриены

Ингибиторы лейкотриенов


ВОСПАЛЕНИЕ



Слайд 55
Текст слайда:



Фосфолипиды

Фосфолипаза А2

Арахидоновая к-та

Циклооксигеназа 1, 2


Липоксигеназа

Лейкотриены

НПВП


ВОСПАЛЕНИЕ

Простациклины
Простагландины
Тромбоксаны



Слайд 56
Текст слайда:

Ингаляционные кортикостероиды

Современные ингаляционные стероиды – бекламетазон, будезонид, флунисолид, флутиказон

Применение ИГК в дозе 100-200 мкг/сут не оказывает статистически и клинически значимых побочных эффектов.


Слайд 57
Текст слайда:

Комбинированные препараты


Комбинация длительно действующего β2-адреномиметика и ИГК в низкой дозе более эффективна, чем увеличение дозы последнего.
Сальметерол + флуказон,
будеоснид + формотерол


Слайд 58
Текст слайда:

Способы ингаляционного введения лекарственных препаратов



Слайд 59
Текст слайда:

Другая медикаментозная терапия

Антилейкотриеновые препараты (назначаются при легкой и среднетяжелой астме):
Ингибиторы синтеза – зилетон
Блокаторы рецепторов к лейкотриенам – зафирлукаст, монтелукаст.
Кетотифен (задитен) – тормозит синтез и экскрецию медиаторов воспаления, снижает гиперреактивность бронхов.
Иммуномодуляторы бактериального происхождения – бронхомунал, рибомунил (способствуют урежению обострения астмы).
Муколитики: бромгексин, амброксол, ацетилцистеин. Фитопрепараты не должны использоваться даже при наличии косвенных признаков поллиноза.
Антигистаминные препараты II поколения (кларитин) при ежедневном приеме до 3 и более месяцев при нетяжелых формах.


Слайд 60
Текст слайда:

Лечебная тактика при легкой интермитирующей БА (I)

Базисная терапия не назначается
Во время приступа – ингаляционные β2 –агонисты или М-холинолитики короткого действия по 1-2 дозы или перорально теофиллин короткого действия


Слайд 61
Текст слайда:

Лечебная тактика при легкой степени БА (II)

Противовоспалительная – интал (инталоподобные препараты) не менее 3 месяцев;
Бронхорасширяющая – β2-агонисты короткого действия


Слайд 62
Текст слайда:

Лечебная тактика при среднетяжелой степени БА (III)

Ежедневное использование ингаляционных кортикостероидов
Ежедневные ингаляции β2-агонистов пролонгированного действия
При тяжелых обострениях назначают системные кортикостероиды.


Слайд 63
Текст слайда:

Лечебная тактика при тяжелой степени БА (IV)

Ежедневный прием прием противовоспалительных препаратов (ИГКС)
Ежедневный прием симпатомиметиков пролонгированного действия.
Частый прием или увеличение дозы системных кортикостероидов.
Ремиссия неполная, фармакологическая.


Слайд 64
Текст слайда:

Ступень вверх

Контроль неудовлетворительный в течение 2 недель
Эпизоды кашля свистящего/затрудненного дыхания - более 3 раз в неделю
Симптомы появляются ночью или в ранние утренние часы
Увеличивается потребность в использовании препаратов для облегчения симптомов
Увеличивается разброс показателей ПСВ


Слайд 65
Текст слайда:

Ступень вниз

Контроль астмы сохраняется более 3 мес
Уменьшать терапию ступенчато, понижая или отменяя последнюю дозу
Динамическое наблюдение за показателями ФВД


Слайд 66
Текст слайда:


Средства неотложной терапии


Слайд 67

Слайд 68
Текст слайда:

Первичная профилактика БА

Следует поощрять грудное вскармливание
Курящих родителей детей необходимо предупредить о побочных воздействиях курения на ребёнка.


Слайд 69
Текст слайда:

Вторичная профилактика БА

Превентивная терапия цетиризином в дозе 0,25 мг/кг/сут в течение 18 мес детям из группы высокого риска (с отягощённым аллергоанамнезом и кожными проявлениями аллергии, с бытовой или пыльцевой сенсибилизацией
Специфическая иммунотерапии в группах риска.


Слайд 70
Текст слайда:


Третичная профилактика направлена на уменьшение воздействия провоцирующих факторов для улучшения контроля БА и уменьшения потребности в лекарственной терапии.


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика