Ретровирусы. Вирус иммунодефицита человека презентация

всех странах мира
С 70-х годов в мире – пандемия
Встречается в различных районах крайне неравномерно. Это же относится к возрастным, социальным, профессиональным группам.

а больные на поздних стадиях заболевания

NB! Оценка распространенности ВИЧ-инфекции проводится не по заболеваемости, а по числу лиц, зараженных ВИЧ на определенное количество жителей

– 3% взрослых на локальной территории
США – 0,6%
Западная Европа – 0,3-0,5%

Стабилизация показателей или их снижение

умерших от СПИДа начиная с 1981 г.;
7 000 человек инфицируется и
6 000 больных умирает ежедневно.
В течение 2011: 2,7 млн. было инфицировано и 1,8 млн. умерло.
В Украине (в 2011 г.):
185 000 человек ВИЧ-инфицированных
40 000 больных СПИДОм
28 000 больных умерло с 1987 г.

России в 1987- 2009 годах
Ч-инфекции у граждан России в 1987- 2009 годах

529 828

Галло, вирус Т-клеточного лейкоза человека (первый патогенный ретровирус человека)

СПИДа, связанные с переливанием крови
1983 г. сообщение о СПИДе у женщин - гетересексуальная передача?
Затем, анализ СПИДа у детей – вертикальная передача?

1983 год – открытие вируса

на ВИЧ.
1985 год — регистрация первого случая ВИЧ/СПИДа в СССР у иностранного гражданина.

immunodeficiency virus, HIV).

1987 г. — учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу. Разработан зидовудин — первый препарат для лечения СПИДа.
1988 г. — 1 декабря объявлен ООН Всемирным днем борьбы со СПИДом.
1988 г. - в СССР произошёл первый случай массового заражения людей СПИДом.
1990 г. — в США разработан новый противовирусный препарат диданозин (видекс).
2008 г. — опубликованы данные о том, что вирус происходит из Конго и попал в человеческую популяцию от обезьян в начале двадцатого века.

входит уникальный фермент – обратная транскриптаза при помощи которой на матрице вирусной РНК синтезируется провирусная ДНК.

Нобелевской премии
Limphadenopathy accociated virus (LAV)
Human T-cell limphotropic virus type III (HTLV-III)
Уникальное строение генома вируса
Отсутствуют механизмы коррекции генетических мутаций

как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД)

Название Lentivirus происходит от латинского слова lente — медленный. Такое название отражает одну из особенностей вирусов этой группы, а именно — медленную и неодинаковую скорость развития инфекционного процесса в макроорганизме. Для лентивирусов также характерен длительный инкубационный период.
Вирус иммунодефицита человека 1 (ВИЧ-1)
Вирус иммунодефицита человека 2 (ВИЧ-2)

и пота
НО! Свежезамороженная сыворотка – 10 лет. Замороженная сперма – 1-2 месяца!

инфекции и в поздних стадиях инфекции
Восприимчивость всеобщая. Гипотезы и факты: геном CCR5, наличие специфических IgA в половых органах

Есть ли перспективы у вакцинации?

пересадка, манипуляции
От инфицированной матери к плоду – беременность, прохождение родовых путей, грудное вскармливание

дендритные клетки), а также некоторые другие типы клеток. Инфицированные ВИЧ CD4+ Т-лимфоциты постепенно гибнут. Их гибель обусловлена главным образом тремя факторами
Непосредственное разрушение клеток вирусом
Запрограммированная клеточная смерть
Убийство инфицированных клеток CD8+ Т-лимфоцитами. Постепенно субпопуляция CD4+ Т-лимфоцитов сокращается, в результате чего клеточный иммунитет снижается, и при достижении критического уровня количества CD4+ Т-лимфоцитов организм становится восприимчивым к оппортунистическим (условно-патогенным) инфекциям.

Своевременно начатое лечение антиретровирусными препаратами (ВААРТ) останавливает прогрессию ВИЧ-инфекции и снижает риск развития СПИД до 0,8-1,7 %.

мишени (СD4+ клетки):

Т-хелперы
моноциты
макрофаги
естественные киллеры
дендритные клетки
В-лимфоциты памяти
нейроглия
астроциты

и CCR5 (CXCR4)

фиксированные дендритными клетками

Покоящиеся CD4+ клетки (неинтегрированный вирус)

Резервуары ВИЧ-инфекции

Покоящиеся CD4+ клетки (интегрированный провирус)

от заражённого лимфоцита. Многочисленные круглые выпуклости на поверхности клетки являются местами сборки и отпочковывания вирионов

рецептор

дендритные клетки (клетки Лангерганса эпителия, фолликулярные клетки лимфоузлов)
микроглальные клетки мозга

естественные киллеры
стволовые клетки крови
эндотелиальные клетки
эпителиальные клетки ЖКТ

клетке

Расходуются питательные вещества клетки для формирования новых вирусных частиц

всех известных дезинфицирующих средств
Теряет активность при нагревании выше 56°С в течение 30 мин.
Погибает от солнечного и искусственного ультрафиолетового излучения

2000.

инфекции
Толерантность?

лимфаденопатия.
4. СПИД-ассоциированный комплекс.
5. Терминальная стадия – СПИД.

от ВИЧ-1

Причиной этого является существование белка TRIM5-α, способный подавлять «раздевание» вирионов ВИЧ-1

годы

миллионов
вирусных частиц,
имеющих одну мутацию

ежедневно образуется до 10 биллионов
новых вирусных частиц

геном HIV-1 состоит из 10000 нуклеотидов

цикл размножения вирусных частиц
в клетке - 6 часов

Причины принципиальной невозможности эрадикации ВИЧ-инфекции: изменчивость ВИЧ

классификация, утверждённая в Лондоне, в сентябре 1992 года. Все поражения разделены на 3 группы:
1 группа — поражения, чётко связанные с ВИЧ-инфекцией. В эту группу включены следующие нозологические формы:
кандидозы (эритематозный, псевдомембранозный, гиперпластический, атрофический);
волосистая лейкоплакия;
маргинальный гингивит;
язвенно-некротический гингивит;
деструктивный пародонтит;
саркома Капоши;
неходжкинская лимфома.
2 группа — поражения, менее чётко связанные с ВИЧ-инфекцией:
бактериальные инфекции;
болезни слюнных желёз;
вирусные инфекции;
тромбоцитопеническая пурпура.
3 группа — поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связанные с нею.

взаимодействии
нуклеиновых кислот

р24-антиген
- иммуноблот

Методы лабораторной диагностики
ВИЧ-инфекции

Молекулярные
- детекция
РНК и ДНК

- вирусная
нагрузка

- генотипирование,
определение
устойчивости

с использованием различных тестов: иммуноферментных, агглютинационных, комбинированных, гребенчатых, мембранно-фильтрационных или мембранно-дифузных
2 ЭТАП
Определение антител к отдельным белкам ВИЧ методом иммунного блотинга

ИФА

+

положительный иммуноблот

неопределенный» -
любые другие варианты

Является
подтверждающим тестом

Используется только
в сочетании с двумя ИФА

p66

p17

на сочетании положительных
результатов повторного ИФА и
иммуноблота

ПЦР не является
подтверждающим методом

исследований
Включает в себя два последовательных этапа:
- установление собственно диагноза ВИЧ-инфекции, т.е. определение состояния инфицирования ВИЧ
- установление развернутого клинического диагноза, т.е. определение стадии, характера течения ВИЧ-инфекции и прогноза заболевания

ведет к важным правовым последствиям. От своевременности установления состояния инфицированности ВИЧ или подозрения на заражение зависит успех проведения последующих противоэпидемических мероприятий, например, предупреждение передачи ВИЧ через донорскую кровь.
Определение клинического диагноза ВИЧ-инфекции проводится, в основном, с целью оказания пациенту медицинской помощи.

полученной от инфицированного ВИЧ лица
- рождение обследуемой женщиной инфицированного ВИЧ ребенка
- в случае рождения обследуемого от инфицированной ВИЧ матери
- наличие полового контакта с инфицированным ВИЧ лицом
- совместный парентеральный прием наркотиков с инфицированным ВИЧ лицом

Покровский В.В., 2001

достоверных парентеральных вмешательствах или повреждениях, которые осуществляются инструментами, вероятно, контаминированными ВИЧ

Покровский В.В., 2001

сообщает о половых связях или о парентеральном приеме наркотиков на территориях, где ВИЧ значительно распространен среди той группы населения, к которой принадлежит обследуемый
- в тоже время половые связи и прием наркотиков на территориях с низким распространением ВИЧ-инфекции не исключают возможности заражения ВИЧ

Покровский В.В., 2001

СПИДа, но ситуация ухудшается: доля жителей региона в структуре впервые выявленных ВИЧ-позитивных выросла по сравнению с прошлым годом на 16, 6 % и составила 63,7 %. В 2015-м общее число заразившихся белгородцев увеличилось на 147 человек. 24 % от общего числа – иностранцы.
Как отметили в Роспотребнадзоре, трудовые мигранты относятся к группе, уязвимой к заболеванию ВИЧ. Многие приезжают в Белгородскую область из стран, где уровень этой инфекции активно растёт, – Украины, Узбекистана, Молдовы. Каждый месяц в регионе регистрируют в среднем 26 случаев ВИЧ-инфекции: 16 – у жителей области и 6 – у иностранных граждан.
В этом году 21 183 иностранца прошли медосвидетельствование на инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулёз, инфекции, передающиеся половым путём). Среди них обнаружили 62 больных – 49 человек с ВИЧ, 11 – с туберкулёзом и 2 – с сифилисом. 11 гражданам в пребывании на территории России отказали, документы на остальных пока рассматривают.
В ведомстве добавили, что эпицентр инфекции смещается в старшие возрастные группы населения.  Почти 50 % больных выявляют на продвинутых стадиях – это те, кто заразился ВИЧ в более молодом возрасте и продолжительное время являлся источником инфекции.