Рентгенология. Кости презентация

Содержание

Строение кости. Компактное вещество (кортикальный слой) Губчатое вещество Костный мозг (костномозговой канал) Надкостница Суставной хрящ

Слайд 1РЕНТГЕНОЛОГИЯ
Лысенко А.Г.
Кости.


Слайд 2Строение кости.
Компактное вещество (кортикальный слой)

Губчатое вещество

Костный мозг (костномозговой канал)

Надкостница

Суставной хрящ


Слайд 3Эпифиз

Метафиз

Диафиз


Слайд 4Компактное вещество:
четкие линии
высокой плотности (минеральной плотности)
однородной структуры

Губчатое вещество:
-трабекулярный рисунок
-структура выглядит

не однородной
-плотность высокая

Хрящ, костный мозг, периост – не визуализируются

Зона роста – не визуализируется

Слайд 5Охват исследуемой области с окружающими мягкими тканями и
прилегающими ближайшими суставами.

Соблюдения

требований предъявляемых к укладкам.

Для получения подробного представления о исследуемой области
минимум 2 проекции (в некоторых случаях требуются дополнительные).

В большинстве случаев для получения качественного изображения
требуется седация.

Слайд 6ПЛАН ОПИСАНИЯ РЕНТГЕНОГРАММ

1. Указать область исследования. 2. Проекция снимка

(прямая, боковая, аксиальная, тангенциальная, специальная, дополнительная). 3. Оценка качества снимка (физико-технические характеристики: оптическая плотность, контрастность, резкость изображения;
отсутствие артефактов и вуали). 4. Состояние мягких тканей (форма, объем, интенсивность и структура тени, наличие инородных тел или свободного газа после травм и
т.п.). 5. Положение кости (обычное, смещение вследствие вывиха или подвывиха). 6. Величина и форма кости (нормальная, укорочение или удлинение, утолщение вследствие рабочей гипертрофии или гиперостоза,
истончение вследствие врожденной гипоплазии или приобретенной атрофии, искривление, вздутие). 7. Наружные контуры кости с учетом анатомических особенностей (ровные или неровные, четкие или нечеткие). 8. Кортикальный слой (нормальный, истончен или утолщен за счет гиперостоза, непрерывный или прерывистый за счет
деструкции, остеолиза или перелома). 9. Костная структура (нормальная, остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеонекроз, секвестрация, остеолиз, кистовидная
перестройка, нарушение целостности). 10. Реакция надкостницы (отсутствует, имеется: линейная или отслоенная, бахромчатая, слоистая или "луковичная", спикулы или
игольчатая, периостальный козырек, смешанная). 11. Ростковые зоны и ядра окостенения у молодых животных (соответствие возрасту, положение, форма и величина). 12. Состояние рентгеновской суставной щели (нормальной ширины, деформирована, сужена равномерно или неравномерно, расширена равномерно или неравномерно, затемнена вследствие обызвествлений или наличия выпота, содержит дополнительные образования: костные отломки, инородные тела, костные или хрящевые фрагменты - суставные мыши). 13. Рентгеноморфометрия (если необходимо). 14. Заключение.

Слайд 7Рентгенологические синдромы.
Изменение величины костей:
- Увеличение размера кости (гипертрофия или гиперостоз)
- Уменьшение

размера кости (недоразвитие или атрофия)


Слайд 8Изменение структуры кости:
а. разрежение (уменьшение количества структурных элементов) остеопороз
б. уплотнение (увеличение

количества структурных элементов) остеосклероз
в. рассасывание (исчезновение структурных элементов) остеолиз


а. разрушение (появление очага деструкции)
б. образование полости (локальный остеолиз)
в. отделение участка (секвестрация)
г. губчатый секвестр в полости

Слайд 9Реакция надкостницы:
- отслоение периоста (отслоенный периостит)
-бахромчатый периостит
-окостенение надкостницы по краю н/о

с появление
периостального козырька (козырек Кодмена)
-образования спикул (игольчатый периостит)
утолщение в результате периостальных наслоений
(периостоз)

Слайд 10Изменение формы костей:
-искривление кости (деформация)
-деформация эпифиза
-разрастание на поверхности кости (остоефитозы, экзостозы)


Слайд 11Изменение положения костей:
-полное нарушение соответствия суставных концов костей (вывих)
-не полное нарушение

соответствия суставных концов костей (подвывих)
-смещение отломков при переломе

Слайд 12Направление линии перелома в кости:
-поперечный
-косой
-продольный
-Т-образный
-Y-образный и тд.


Слайд 13Изменение суставной щели:
-расширение суставной щели (гипертрофия

хряща, выпот в полость сустава)
-равномерное сужение (атрофия или
разрушение хряща)
-не равномерное сужение
-клиновидная форма (подвывих и перелом)
-исчезновение суставной щели (анкилоз).

Слайд 14Остеопороз
-уменьшение количества костных структур в единице объема
-рентгенологически проявляется снижением плотности костной

ткани
-диффузный и пятнистый
-прочность кости снижается, кости становятся хрупкими

Остеосклероз
-утолщение коркового слоя изнутри
-сужение костномозгового канала
-исчезновение рисунка губчатой кости


Слайд 15Остеонекроз
Омертвение участка кости в результате нарушения питания
-септический (при воспалительных процессах в

виде разнообразных секвестров)
-асептический (чаще возникает в участке кости подвергающийся избыточной нагрузке)

Атрофия
-уменьшение внешних размеров кости
-давление на кость, нейротрофические нарушения и гормональные дисфункции

Остеолиз
-полное рассасывание кости с замещение фибринозной тканью
-поражаются периферические отделы скелета
-исчезают все элементы костной ткани


Слайд 16Деструкция
-разрушение кости с замещение патологической тканью
-очаги просветления разной формы и величины,

с неровными нечеткими контурами

Слайд 17Патологии
1.Травматические повреждения
-переломы
-вывихи, подвывихи
2.Нарушения развития скелета
3. Воспалительные процессы
4. Дегенеративно-дистрофические процессы и

асептические некрозы
5. Метаболические заболевания
6. Остеодистрофии
7. Опухоли

Слайд 18ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПАТОЛОГИИ МОЛОДЫХ ЖИВОТНЫХ

Дисплазия локтевого сустава

РОХ (плечо, бедро, заплюсна)

Дисплазия ТБС

Гипертрофическая остеодистрофия, паностеит, вторичный
пищевой гиперпаратиреоз.

Слайд 19Гипертрофическая остеодистрофия.
Болеют собаки быстрорастущих гигантских пород.
(Системная патология, основная мишень которой остеогенный

сосудистый слой метафизов длинных трубчатых костей, отвечающий за рост костей в длину).

Рентгенологические признаки:
-рентген прозрачные зоны в области метафиза (параллельная линия метафизу) «двойная зона роста»
-выпирание метафизов
-периостальные реакции
-неравномерное образование новой костной ткани в области метафизов
-диффузный отек мягких тканей в области метафизов
-по мере прогрессирования патологии минерализованный «воротничок» костной ткани вокруг метафизов сливается с костью, в результате метафизы выглядят утолщенными.

Слайд 20Паностеит.
Спонтанно возникающее заболевание. У животных
5-8мес, реже до 2-х лет.
(клинически: перемежающаяся

хромота, боль при пальпации костей, отсутствие травм в анамнезе).
Болезнь жирового костного мозга с вторичным вовлечение кости.
Рентгенологически отмечают:
-интрамедуллярные уплотнения очаговые (очаговое повышение рентгеноконтрастности), склеротические помутнения
-нечеткость эндостальных поверхностей
-пятнообразные помутнения вокруг питательных отверстий
-умеренную периостальную реакцию.
-изменения чаще в плечевой и лучевой костях, в бедренной и большеберцовой.

Слайд 21Вторичный пищевой гиперпаратиреоз.
Возникает в результате алиментарного дисбаланса.
Возраст от 2-8 месяцев.
-снижение плотности

костей
-истончение кортикального слоя трубчатых костей
-можно встретить переломы по типу «зеленой ветки»

Слайд 22Расслаивающий остеохондрит. (РОХ)
Дегенеративно-некротический процесс, в результате которого возникает некроз костно-хрящевого участка,

частичный лизис и отторжение.
Рентгенологически:
-субхондральный дефект с уплощением участка повреждения (рентгенопрозрачный дефект)
-склерозирование субхондральных участков кости


Слайд 23Располагать конечность нужно как можно ближе к приемному устройству.

Стараться минимизировать наложение

мягких тканей на исследуемую область.

Центрировать пучек рентгеновских лучей непосредственно на область исследования.

Использовать высокие значения экспозиции (мАс) и низкие значения
высокого напряжения (kV)



Слайд 37Расслаивающий остеохондрит головки плечевой
кости


Слайд 38артрография


Слайд 39Медио-латеральная нейтральная


Слайд 42Медио-латеральная под углом 45


Слайд 43норма


Слайд 44Кранио-каудальная прямая


Слайд 46НОРМА.
Кранио-каудальная прекция


Слайд 49Дисплазия локтя
Включает:
-Инконгруентность сустава
-Изолированный крючковидный отросток
-Фрагментация медиального венечного отростка
-Остеохондроз


Слайд 50Проекции:
Медио-латеральная нейтральная
Медио-латеральная под углом 45град
Кранио-каудальная прямая
Кранио-каудальная косая под углом 15 град

(пронация запястья)


Слайд 51Рентгенографические признаки:
1.Субтрохлеарный склероз
2.Изменение контура медиального венечного отростка на медио-латеральной проекции
3.Изменение плотности

и контура медиального венечного отростка на
кранио-каудальной проекции.
4.Вторичные изменения (периартикулярный остеофитоз)

Слайд 52Инконгруентность
-оценивать в нейтральной проекции
-широкая неравномерная суставная щель
-склероз субхондральной кости полулунной вырезки



Слайд 53Расслаивающий остеохондроз
-рентгенопрозрачный участок на кранио-вентральной стороне медиального мыщелка
-редко встречается минерализованный фрагмент

хряща



Слайд 54Фрагментация медиального венечного отростка
-нечеткий или неполный контур венечного отростка
-склероз дистальной области

полулунной вырезки

Слайд 55Изолированный крючковидный отросток
-нерегулярная вертикальная рентгенопрозрачная линия проходящая через крючковидны отросток
-инконгруентность


Слайд 60Опухоли кости


Слайд 61Рентгенологические признаки остеосаркомы: 
- метафизарная локализация в длинных трубчатых костях; 
- наличие склеротических

и литических очагов в кости, наличие васкуляризации; 
- очаги патологического костеобразования в мягких тканях; 
- нарушение целостности надкостницы с образованием "козырька" или "треугольника Кодмена"; 
- игольчатый периостит - "спикулы" (разрастание периоста в виде иголочек, расположенных перпендикулярно поверхности кости); 

Слайд 68- Остеомиелит
- Первичная опухоль кости
(периостальная реакция в виде частокола )


Слайд 75Дисплазия ТБС
В результате аномального развития ТБС (дегенерации) происходит дисконгруентность между вертлужной

впадиной и головкой бедренной кости.

-Проекция вентродорсальная
-Седация обязательна
-Медиальная ротация тазовых конечностей так, что бы коленная
чашечка находилась центрально между мыщелками.
-Конечности вытягивать параллельно столу.
-Контролем правильной укладки – симметрия запирательных отверстий.
-Ротация таза может стать причиной появления ложных пустот в вертлужной впадине.
-Бедренные кости должны быть симметричны.


Слайд 76α-угол Норберга
β-тангенциальный угол
γ-шеечно-диафизарный угол
0- геометрический центр головки бедра
Х-отрезок покрытой части головки

бедра дорсальным краем вертлужной впадины
У- радиус головки бедра


1- прямая соединяющая геометрические центры головок бедра
2- касательная от центра головки по отношению к передненаружному краю вертлужной впадины
3- горизонталь
4- прямая тангенса, продолжающая краниальный контур суставной щели
5-угол ретроверсии (норма 15-17 гр.)
М- линия Моргана
С-склероз замыкательной пластины
Э- экзостозы на границе перехода головки в шейку бедра

Слайд 77Краниальный край вертлужной впадины
Краниолатеральный край вертлужной впадины
Дорсальный край вертлужной впадины
Каудальный край

вертлужной впадины
Вентральный край вертлужной впадины
Вырезка вертлужной впадины
Ямка вертлужной впадины
Головка бедренной кости
Шейка бедренной кости
Ямка головки бедренной кости
Межвертельная ямка
Граница между головкой и шейкой бедренной кости

Слайд 78На рентгенограмме:
1. Угол Норберга (норма 105)
2. Индекс внедрения (1,0 больше или

равно)
3. Тангенциальный угол
4. Замыкательная пластинка (состояние субхондральной кости
краниальной части впадины)
5. Форма головки бедра
6. Экзостозы на шейке бедра.

Слайд 79Угол Норберга


Слайд 80Тангенциальный угол


Слайд 81Глубина внедрения головки бедра


Слайд 82Оценка замыкательной пластинки


Слайд 83Оценка формы головки бедра и изменения шейки


Слайд 90Разрыв ПКС
Краниальное смещение коленной чашки
Затемнение инфрапателлярной области

(инфильтрация жирового тела)

Субхондральный склероз

Расширение суставной щели

Каудальное смещение мыщелков бедра
относительно плато б/берцовой кости


Слайд 113метод рентгенологического исследования субарахноидального пространства спинного мозга с использованием рентгеноконтрастных веществ
Омнипак

0,4мл/кг люмбально, 0,3мл окципитально

Контраст вводится в подпаутинное пространство

Латер-латеральная проекция

Вентро-дорсальная проекция

Косая вентро-дорсальная проекция

Миелография


Слайд 119СПАСИБО!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика