- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Рентгенограмма. Нормальная анатомия грудной клетки презентация
Содержание
- 1. Рентгенограмма. Нормальная анатомия грудной клетки
- 2. РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Основные проекции –
- 3. Технические условия выполнения рентгенограмм ОГК Расстояние –
- 4. ОБЗОРНЫЙ СНИМОК ЛЕГКИХ Общий осмотр
- 5. АНАЛИЗ ТЕХНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ПРЯМОЙ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- 6. Анализ технических характеристик прямой обзорной рентгенограммы органов
- 7. АРТЕФАКТЫ Артефактов нет, если: рентгенограмма при
- 8. Признаки стандартной жесткости рентгенограммы ОГК: В верхней
- 9. Ясно различимы тени тканей различной плотности (кожа,
- 10. Оценка четкости рентгенограммы ОГК. Критерием четкости снимка
- 11. Оценка полноты охвата исследуемого объекта. Полностью
- 12. Оценка положения больного во время снимка
- 13. Приближение одного из грудино-ключичных сочленений к средней
- 14. Оценка положения больного во время снимка
- 15. Оценка глубины вдоха Высшая точка тени купола
- 16. Боковая рентгенограмма производится в ортопозиции пациента, плотно
- 17. Контрастность боковой рентгенограммы устанавливается сравнением плотной
- 18. АНАТОМИЯ КОСТНЫХ СТРУКТУР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- 19. Тени неизмененных ребер в норме В боковой
- 20. Причины изменения вида тени ребра Раздвоенная тень переднего отрезка ребра – ребро Люшке
- 21. Причины изменения вида тени ребра
- 22. Тени костных структур, принимаемые за внутригрудную патологию:
- 23. Остеофит 1 ребра может симулировать очаговое образование
- 24. МЯГКИЕ ТКАНИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
- 25. МЯГКИЕ ТКАНИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ Грудинно-кличично-сосцевидная мышца –
- 26. МЯГКИЕ ТКАНИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ Параллельно верхнему краю
- 27. МЯГКИЕ ТКАНИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ На снимках в
- 28. П Л Е В Р А Плевра
- 29. П Л Е В Р А Париетальная
- 30. Д И А Ф Р А Г М А
- 31. У взрослых людей при глубоком вдохе
- 32. Реберно-диафрагмальные синусы Различают следующие отделы
- 33. Основная роль в тенеобразовании корня легкого принадлежит
- 34. Корни легких 1,5 -3 см 2 м/р
- 35. Правый корень представлен лентовидной дугообразно искривленной в
- 36. Слева тень корня обычно в большей или
- 37. Тень корня легкого средней плотности, никогда не
- 38. КОРНИ ЛЕГКИХ: границы
- 39. ЭЛЕМЕНТЫ КОРНЯ ЛЕГКОГО Общепринятое в рентгенологии деление
- 40. Легочные поля представляют собой проекцию легких на
- 41. ЛЕГОЧНЫЕ ПОЛЯ Верхний отдел Средний отдел
- 42. ОБЫЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ легочного рисунка, лежащие в плоскости
- 43. Округлая форма. Четкие контуры. Однородная
- 44. ДОЛЕВОЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ
- 45. МЕЖДОЛЕВЫЕ ЩЕЛИ
- 46. МЕЖДОЛЕВЫЕ ЩЕЛИ
- 47. МЕЖДОЛЕВЫЕ ЩЕЛИ
- 48. СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ
- 49. СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ
- 50. С Р Е Д О С Т
- 51. С Р Е Д О С Т Е Н И Е
- 53. 1/3 2/3
- 54. Сердечно-грудной индекс: С:Г ≤ 0,5
- 55. Медиастинально-торакальный индекс (МТИ): < 0,33 Повышение МТИ – неблагоприятный прогностический признак
- 56. Лимфатические узлы. 1 - паратрахеальные 2 трахеобронхиальные 3 - бифуркационные 4 - бронхопульмональные
- 57. Деление трахеи на бронхи
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Основные проекции – прямая и боковая. Дополнительные проекции: косые, прицельные снимки, снимки верхушек.
Слайд 2РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Основные проекции – прямая и боковая.
Дополнительные проекции:
косые,
прицельные снимки,
снимки верхушек.
снимки верхушек.
Слайд 3Технические условия выполнения рентгенограмм ОГК
Расстояние – 1,5-2 м.
Применение отсеивающей решетки.
Выдержка должна
быть в прямой проекции менее 0,06 с, в боковой проекции – не более 0,1 с.
Слайд 4ОБЗОРНЫЙ СНИМОК ЛЕГКИХ
Общий осмотр рентгенограммы.
Изучение стенок грудной полости.
Изучение легких.
Изучение органов средостения.
Слайд 6Анализ технических характеристик прямой обзорной рентгенограммы органов грудной клетки
Выявление артефактов
Оценка жесткости
Оценка
контрастности
Оценка стандартности положения больного и симметричности легочных полей
Оценка глубины и положения куполов диафрагмы
Слайд 7АРТЕФАКТЫ
Артефактов нет, если:
рентгенограмма при проявлении хорошо промыта, т.е. поверхность ее имеет
равномерно матовый блеск в отраженном свете;
если нет:
царапин
не отмытых от реактивов участков пленки
засвеченных участков – почернений на рентгенограмме высокой интенсивности
если нет:
царапин
не отмытых от реактивов участков пленки
засвеченных участков – почернений на рентгенограмме высокой интенсивности
Необходимо осмотреть поверхность рентгенограммы в отраженном свете.
Артефакты появляются при засвечивании пленки, повреждении её поверхности, плохой промывки и т.д.
Слайд 8Признаки стандартной жесткости рентгенограммы ОГК:
В верхней части тени грудного отдела позвоночника
определяется 3-4 межпозвоночных промежутка.
Тени ребер не перекрывают собой легочный рисунок.
Легочный рисунок пересекает собой все легочное поле в виде древовидных линейных тяжей, за исключением зоны шириной в 1,5-2.0 см в боковых и 4 см в верхушечных отделах.
срединная тень представляется однородной.
Тени ребер не перекрывают собой легочный рисунок.
Легочный рисунок пересекает собой все легочное поле в виде древовидных линейных тяжей, за исключением зоны шириной в 1,5-2.0 см в боковых и 4 см в верхушечных отделах.
срединная тень представляется однородной.
Слайд 9Ясно различимы тени тканей различной плотности (кожа, мягкие ткани, кости) и
выявляются границы между ними:
первая граница - между участком рентгенограммы, не покрытой телом человека (наибольшая степень почернения пленки) и тенью кожи;
Вторая – между тенью кожи и тенью мышц грудной клетки;
Третья – между тенью мышц и тенью ребер.
первая граница - между участком рентгенограммы, не покрытой телом человека (наибольшая степень почернения пленки) и тенью кожи;
Вторая – между тенью кожи и тенью мышц грудной клетки;
Третья – между тенью мышц и тенью ребер.
Признаки нормальной контрастности рентгенограммы ОГК
Слайд 10Оценка четкости рентгенограммы ОГК.
Критерием четкости снимка принято считать хорошую очерченность теней
передних отрезков нижних ребер (наиболее подвижные при дыхании).
Нарушение четкости рентгенограммы, как правило связано с динамической нерезкостью, обусловленной незадержанным во время экспозиции дыханием.
Нарушение четкости рентгенограммы, как правило связано с динамической нерезкостью, обусловленной незадержанным во время экспозиции дыханием.
Слайд 11Оценка полноты охвата исследуемого объекта.
Полностью охваченным исследуемый объект считается в том
случае, если на рентгенограмме получила отображение вся грудная клетка от верхушек до реберно-диафрагмальных синусов, а также боковые отделы.
Слайд 12Оценка положения больного во время снимка
(установка пациента).
Грудино-ключичные сочленения расположены на
одинаковом расстоянии от срединной линии тела.
Симметричные межреберные промежутки имеют равную ширину при измерении их на одинаковом расстоянии от средней линии.
Симметричные межреберные промежутки имеют равную ширину при измерении их на одинаковом расстоянии от средней линии.
Слайд 13Приближение одного из грудино-ключичных сочленений к средней линии указывает на поворот
больного одноименным плечом вперед вокруг оси тела.
Слайд 14Оценка положения больного во время снимка
(установка пациента).
Тени лопаток должны быть
выведены кнаружи от легочных полей.
Слайд 15Оценка глубины вдоха
Высшая точка тени купола диафрагмы справа находится на уровне
5-го межреберья по срединно-ключичной линии, слева – на 1-1,5 см ниже.
Контуры диафрагмы в норме имеют вид дугообразной четко очерченной линии.
Костно-диафргмальный и кардиодиафрагмальный синусы остроконечные (углы менее 90°).
Контуры диафрагмы в норме имеют вид дугообразной четко очерченной линии.
Костно-диафргмальный и кардиодиафрагмальный синусы остроконечные (углы менее 90°).
Слайд 16Боковая рентгенограмма производится в ортопозиции пациента, плотно прижатого к кассете исследуемой
стороной, с поднятыми на голову руками.
Снимок делают на высоте вдоха.
Хорошего качества рентгенограмма включает в себя достаточную полноту охвата, контрастность, четкость, правильную установку, отсутствие артефактов.
Снимок делают на высоте вдоха.
Хорошего качества рентгенограмма включает в себя достаточную полноту охвата, контрастность, четкость, правильную установку, отсутствие артефактов.
БОКОВАЯ ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАММА ОГК
Слайд 17
Контрастность боковой рентгенограммы устанавливается сравнением плотной тени правого поддиафрагмального пространства со
светлым участком легкого, проецирующегося в ретростернальное пространство за рукояткой грудины. Достаточная разница в цветовом изображении затемнений и просветлений свидетельствует о контрастности снимка.
Четкость определяется по одноконтурности костных образований.
О правильной установке больного свидетельствует строго в профиль расположенная грудина.
Четкость определяется по одноконтурности костных образований.
О правильной установке больного свидетельствует строго в профиль расположенная грудина.
БОКОВАЯ ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАММА ОГК
Слайд 19Тени неизмененных ребер в норме
В боковой проекции тени правой и левой
половин грудной клетки частично сливается, при этом тени ребер менее интенсивны, чем в прямой проекции.
Слайд 22Тени костных структур, принимаемые за внутригрудную патологию:
ПОПЕРЕЧНЫЕ ОТРОСТКИ ПОЗВОНКОВ - тени
круглой формы, высокой (костной) интенсивности, располагающиеся симметрично в местах прикрепления к позвоночнику задних отрезков ребер.
Тени повторяются на разных уровнях рентгенограммы.
Тени повторяются на разных уровнях рентгенограммы.
Эти тени часто принимают за увеличенные внутригрудные лимфатические узлы.
Слайд 23Остеофит 1 ребра может симулировать очаговое образование в верхушке легкого.
Тени
костных структур, принимаемые за внутригрудную патологию:
Слайд 25МЯГКИЕ ТКАНИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
Грудинно-кличично-сосцевидная мышца – симметричная однородная тень с четким
наружным контуром в медиальном отделе переходящая в тень кожной складки. Может вызывать понижение прозрачности внутренних отделов ключицы.
Слайд 26МЯГКИЕ ТКАНИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
Параллельно верхнему краю ключицы видна тень кожи в
виде узкой полоски, с резко очерченной границей, выходящая за пределы легочного поля.
Слайд 27МЯГКИЕ ТКАНИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
На снимках в прямой проекции у женщин в
нижней части легочных полей видны тени молочных желез, которые имеют четкий нижний контур, выпуклостью обращенный вниз. Здесь же часто видны тени сосков, которые не следует принимать за патологические образования в легких. В боковой проекции молочные железы образуют более интенсивные тени, расположенные кпереди от грудной стенки.
Слайд 28П Л Е В Р А
Плевра - серозная оболочка, покрывающая паренхиму
легких, средостение, диафрагму и внутреннюю поверхность грудной клетки.
Плевра разделяется на висцеральную (легочную) и париетальную.
Пространство между листками плевры называется плевральной полостью. В норме в ней имеется тонкий слой жидкости, обеспечивающей скольжение висцеральной плевры во время дыхательных движений.
Плевра разделяется на висцеральную (легочную) и париетальную.
Пространство между листками плевры называется плевральной полостью. В норме в ней имеется тонкий слой жидкости, обеспечивающей скольжение висцеральной плевры во время дыхательных движений.
Слайд 31 У взрослых людей при глубоком вдохе купол диафрагмы расположен справа
на уровне переднего отрезка V-VI ребер, слева - на 1 ребро ниже.
Правый купол диафрагмы сливается с тенью печени, под левым куполом обычно видно одно или два просветления, отображающие газ в своде желудка и в селезеночном углу толстой кишки.
Правый купол диафрагмы сливается с тенью печени, под левым куполом обычно видно одно или два просветления, отображающие газ в своде желудка и в селезеночном углу толстой кишки.
Д И А Ф Р А Г М А
Слайд 32Реберно-диафрагмальные синусы
Различают следующие отделы реберно-диафрагмальных синусов:
- задний (самый глубокий) - 3
-
передний (самый мелкий) - 2
- боковые(наружные отделы) - 1
- боковые(наружные отделы) - 1
Слайд 33Основная роль в тенеобразовании корня легкого принадлежит легочной артерии, в меньшей
степени - легочным венам, при обязательном сопровождении их бронхами.
КОРНИ ЛЕГКИХ
Слайд 35Правый корень представлен лентовидной дугообразно искривленной в верхнем отделе и суживающейся
книзу тенью средней плотности с верхней границей на уровне II ребра - II межреберья.
Между тенью правого корня и тенью средостения отчетливо определяется просветление, обусловленное промежуточным и нижнедолевым бронхами.
Между тенью правого корня и тенью средостения отчетливо определяется просветление, обусловленное промежуточным и нижнедолевым бронхами.
КОРНИ ЛЕГКИХ: расположение
Слайд 36Слева тень корня обычно в большей или меньшей степени скрыта тенью
сердца, только у 3-5% пациентов левый корень виден полностью.
В соответствии с особенностями анатомического положения левой легочной артерии, верхняя граница тени левого корня располагается на одно ребро выше правого.
В соответствии с особенностями анатомического положения левой легочной артерии, верхняя граница тени левого корня располагается на одно ребро выше правого.
КОРНИ ЛЕГКИХ: расположение
Слайд 37Тень корня легкого средней плотности, никогда не бывает однородной: она состоит
из тяжеобразных, овальных, округлых теней, представляющих собой проекционное наложение на легочную артерию ее собственных разветвлений, а также верхних и нижних зональных и сегментарных легочных вен. В отдельных местах плотность тени корней уменьшается продольной или поперечной проекцией наслаивающихся на них бронхов.
КОРНИ ЛЕГКИХ: структура
Слайд 39ЭЛЕМЕНТЫ КОРНЯ ЛЕГКОГО
Общепринятое в рентгенологии деление тени корня легкого на верхнюю
часть (или головку), среднюю (или тело) и нижнюю (или хвостовую), не воспроизводит анатомических частей корня, но по практическим соображениям сохраняется.
Слайд 40Легочные поля представляют собой проекцию легких на плоскость рентгеновской пленки.
Правое
легочное поле короткое и широкое.
Левое легочное поле - узкое и длинное за счет особенностей расположения органов средостения и куполов диафрагмы.
Слайд 41ЛЕГОЧНЫЕ ПОЛЯ
Верхний отдел
Средний отдел
Нижний отдел
Верхушки легких
1
2
3
1 – прикорневая зона
2 –
центральная зона
3 – периферическая зона
3 – периферическая зона
Слайд 42ОБЫЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ легочного рисунка, лежащие в плоскости рентгенограммы имеют вид линейных
теней, образующих древовидные структуры.
Ширина древовидных структур непрерывно убывает от центра к периферии.
Каждая линейная тень последовательно делится на две меньшей ширины.
Легочный рисунок заканчивается Y-образными разветвлениями на расстоянии 1,5 см от границы костальной плевры и 4 см – от апикальной плевры.
Контуры древовидных структур четкие на всем протяжении.
В симметричных участках легочных полей в единице площади (реберный ромб) определяется одинаковое количество линейных теней.
Слайд 43Округлая форма.
Четкие контуры.
Однородная структура.
Диаметр тени равен ширине сосуда, лежащего в плоскости
рентгенограммы на данном уровне.
Тень имеет приводящую дорожку – широкую проксимальную часть сосуда.
Отводящая дорожка – более узкая дистальная часть тени сосуда.
Тень имеет приводящую дорожку – широкую проксимальную часть сосуда.
Отводящая дорожка – более узкая дистальная часть тени сосуда.
ТЕНИ СОСУДОВ, ИДУЩИЕ В ОРТОГОНАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ имеют вид очаговоподобных теней
Слайд 50С Р Е Д О С Т Е Н И Е
Перикард и его содержимое.
Сосуды большого и малого круга кровообращения.
Трахея и главные бронхи.
Лимфатические узлы.
Вилочковая железа.
Пищевод.
Нервы.
Жировая клетчатка.
Слайд 55Медиастинально-торакальный индекс (МТИ): < 0,33
Повышение МТИ – неблагоприятный прогностический признак
Слайд 56Лимфатические узлы.
1 - паратрахеальные
2 трахеобронхиальные
3 - бифуркационные
4 - бронхопульмональные
