Слайд 1РЕФРАКЦИЯ
Выполнили: Лифенко Ангелина
Харченко Мария
Группа: МЛ-402
Преподаватель: Бижоева Амина Артуровна;
Фролов Михаил Александрович
Российский Университет
Дружбы Народов
Медицинский институт
Кафедра глазных болезней
Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Фролов М.А.
Слайд 2РЕФРАКЦИЯ-( ЛАТ. REFRACTIO-ПРЕЛОМЛЕНИЕ) ПРЕЛОМЛЕНИЕ СВЕТА В ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ ГЛАЗА, ВЫРАЖЕННАЯ В
ДИОПТРИЯХ.
Физическая
Клиническая
Статическая
Динамическая
Слайд 3ФИЗИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ – ПРЕЛОМЛЯЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЮБОЙ ПРОЗРАЧНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ, В ТОМ
ЧИСЛЕ ГЛАЗА ЧЕЛОВЕКА (51,8-71,3 ДПТР)
КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ - СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ПРЕЛОМЛЯЮЩЕЙ СИЛОЙ И ПОЛОЖЕНИЕМ СЕТЧАТКИ ИЛИ, ЧТО ТО ЖЕ САМОЕ, МЕЖДУ ЗАДНИМ ФОКУСНЫМ РАССТОЯНИЕМ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ И ДЛИНОЙ ПЕРЕДНЕЗАДНЕЙ ОСИ ГЛАЗА.
Слайд 4Статическая рефракция характеризует способ получения изображений на сетчатке в состоянии максимального
расслабления аккомодации.
Динамическая рефракция – преломляющая сила оптической системы глаза относительно сетчатки при действующей аккомодации.
Слайд 5ЭММЕТРОПИЯ (ОТ ГРЕЧ. EMMETROS — СОРАЗМЕРНЫЙ, OPSIS — ЗРЕНИЕ)- НОРМАЛЬНАЯ РЕФРАКЦИЯ
ГЛАЗА, СПОСОБНОСТЬ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА ЧЕТКО РАЗЛИЧАТЬ УДАЛЕННЫЕ ПРЕДМЕТЫ.
Слайд 6АМЕТРОПИЯ (ОТ ГРЕЧ. AMETROS — НЕСОРАЗМЕРНЫЙ) — ИЗМЕНЕНИЕ ПРЕЛОМЛЯЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ ГЛАЗА,
СЛЕДСТВИЕМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ, ТО, ЧТО ЗАДНИЙ ФОКУС ГЛАЗА НЕ ПОПАДАЕТ НА СЕТЧАТКУ ПРИ РАССЛАБЛЕННОЙ АККОМОДАЦИИ.
Слайд 7МИОПИЯ ( ОТ ГРЕЧ. MYŌPOS - ЩУРЯЩИЙ ГЛАЗА, БЛИЗОРУКИЙ)-ЭТО ДЕФЕКТ (АНОМАЛИЯ
РЕФРАКЦИИ) ЗРЕНИЯ, ПРИ КОТОРОМ ИЗОБРАЖЕНИЕ ФОКУСИРУЕТСЯ НЕ НА СЕТЧАТКЕ ГЛАЗА, А ПЕРЕД НЕЙ.
Слайд 8ПРИ МИОПИИ ГЛАВНЫЙ ФОКУС РАСПОЛОЖЕН ПЕРЕД СЕТЧАТКОЙ
Слайд 9ГИПЕРМЕТРОПИЯ – НАРУШЕНИЕ РЕФРАКЦИИ (ПРОЦЕССА ПРЕЛОМЛЕНИЯ СВЕТОВЫХ ЛУЧЕЙ В ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ
ГЛАЗА), ПРИ КОТОРОМ ЛУЧИ СВЕТА , ОТРАЖЕННЫЕ ОТ ПРЕДМЕТА, ФОКУСИРУЮТСЯ ЗА СЕТЧАТКОЙ.
Слайд 11ЧЕМ РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА СЛАБЕЕ, ТЕМ ОН КОРОЧЕ.
ЧЕМ РЕФРАКЦИЯ СИЛЬНЕЕ,
ТЕМ ГЛАЗ ДЛИННЕЕ, ТО ЕСТЬ ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКИЙ ГЛАЗ КОРОТКИЙ, А МИОПИЧЕСКИЙ — ДЛИННЫЙ.
Слайд 12СТЕПЕНЬ АМЕТРОПИИ
Слабая (меньше 3,0 дптр)
Средняя (3,25—6,0 дптр)
Высокая (6,25 дптр и более)
Слайд 13АСТИГМАТИ́ЗМ — (ОТ ГРЕЧ. ASTIGMATISM: А — ОТРИЦАНИЕ, STIGMA — ТОЧКА) ДЕФЕКТ
ЗРЕНИЯ, СВЯЗАННЫЙ С НАРУШЕНИЕМ СФЕРИЧНОСТИ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА, В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО ЧЕЛОВЕК ТЕРЯЕТ СПОСОБНОСТЬ К ЧЁТКОМУ ВИДЕНИЮ.
ОБЩИЙ АСТИГМАТИЗМ СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ РОГОВИЧНОГО И ХРУСТАЛИКОВОГО, ХОТЯ, КАК ПРАВИЛО, ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ АСТИГМАТИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕ СФЕРИЧНОСТИ РОГОВИЦЫ.
Слайд 14ВЫДЕЛЯЮТ 2 ГЛАВНЫХ ПЕРПЕНДИКУЛЯРНЫХ СЕЧЕНИЯ – МЕРИДИАНА – В ОДНОМ ИЗ
НИХ ПРЕЛОМЛЯЮЩАЯ СИЛА НАИБОЛЬШАЯ, В ДРУГОМ — НАИМЕНЬШАЯ. ЭТИ ТОЧКИ НЕ ПОПАДАЮТ НА СЕТЧАТКУ. ВМЕСТО НИХ НА СЕТЧАТКЕ ЛЕЖИТ, ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ, КРУГ СВЕТОРАССЕЯНИЯ – ЭТО И ЕСТЬ ТО ИЗОБРАЖЕНИЕ, КОТОРОЕ ВИДИТ ПАЦИЕНТ С АСТИГМАТИЗМОМ.
Слайд 15СХЕМАТИЧЕСКИ АСТИГМАТИЧЕСКИЙ ГЛАЗ МОЖНО РАССМАТРИВАТЬ КАК ТОРИЧЕСКУЮ ЛИНЗУ, ИМЕЮЩУЮ ДВА РАДИУСА
КРИВИЗНЫ ВО ВЗАИМНО ПЕРПЕНДИКУЛЯРНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ. ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ МОДЕЛЬЮ ХОДА ЛУЧЕЙ В АСТИГМАТИЧЕСКОМ ГЛАЗУ СЧИТАЮТ КОНОИД ШТУРМА.
Слайд 16ПРАВИЛЬНЫЙ АСТИГМАТИЗМ - ОДИНАКОВАЯ ПРЕЛОМЛЯЮЩАЯ СИЛА В КАЖДОМ ИЗ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНОВ
(ЧАЩЕ БЫВАЕТ ВРОЖДЕННЫЙ).
НЕПРАВИЛЬНЫЙ АСТИГМАТИЗМ - ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ИЗМЕНЕНИЕМ РЕФРАКЦИИ В ОДНОМ ИЗ МЕРИДИАНОВ.
ПО СОЧЕТАНИЮ РЕФРАКЦИЙ В ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНАХ РАЗЛИЧАЮТ ВИДЫ АСТИГМАТИЗМА, А ПО ИХ ВЗАИМНОМУ РАСПОЛОЖЕНИЮ - ТИПЫ АСТИГМАТИЗМА.
Слайд 17ВИДЫ АСТИГМАТИЗМА
простой астигматизм - рефракция одного из меридианов эмметропическая
сложный астигматизм
- клиническая рефракция обоих главных меридианов одинакова
смешанный астигматизм - один из меридианов имеет гиперметропическую рефракцию, другой — миопическую
Слайд 18СЛОЖНЫЙ ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКИЙ (НН) — ОБА ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНА ИМЕЮТ ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКУЮ РЕФРАКЦИЮ РАЗНОЙ
ВЕЛИЧИНЫ.
ПРОСТОЙ ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКИЙ (Н) —
ОДИН ИЗ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНОВ ИМЕЕТ ЭММЕТРОПИЧЕСКУЮ РЕФРАКЦИЮ, ДРУГОЙ — ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКУЮ;
СМЕШАННЫЙ (МН) — ОДИН ИЗ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНОВ ИМЕЕТ ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКУЮ РЕФРАКЦИЮ, ДРУГОЙ — МИОПИЧЕСКУЮ
ПРОСТОЙ МИОПИЧЕСКИЙ (М) — ОДИН ИЗ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНОВ ИМЕЕТ ЭММЕТРОПИЧЕСКУЮ РЕФРАКЦИЮ, ДРУГОЙ — МИОПИЧЕСКУЮ;
СЛОЖНЫЙ МИОПИЧЕСКИЙ (ММ) — ОБА ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНА ИМЕЮТ МИОПИЧЕСКУЮ РЕФРАКЦИЮ РАЗНОЙ ВЕЛИЧИНЫ
Слайд 20ПОЛОЖЕНИЕ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНОВ АСТИГМАТИЧЕСКОГО ГЛАЗА ПРИНЯТО ОБОЗНАЧАТЬ ПО ТАК НАЗЫВАЕМОЙ ШКАЛЕ
ТАБО (TECHNISCHE AUSSCHUSS FUR BRILLEN-OPTIK - УЧРЕЖДЕНИЕ В ГЕРМАНИИ, ПРЕДЛОЖИВШЕЕ В 1917 ГОДУ ЭТУ СИСТЕМУ ОБОЗНАЧЕНИЯ).
Слайд 21В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛОЖЕНИЯ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНОВ РАЗЛИЧАЮТ ТРИ ТИПА АСТИГМАТИЗМА:
ПРЯМОЙ- ГЛАВНЫЙ
МЕРИДИАН С БОЛЕЕ СИЛЬНЫМ ПРЕЛОМЛЕНИЯ ВЕРТИКАЛЬНО ПОД УГЛОМ 90 ИЛИ В СЕКТОРЕ ± 30 ОТ ВЕРТИКАЛИ;
ОБРАТНЫЙ - ГЛАВНЫЙ МЕРИДИАН С БОЛЕЕ СИЛЬНЫМ ПРЕЛОМЛЕНИЕМ ЛЕЖИТ ГОРИЗОНТАЛЬНО ПО ОСИ 0-180 ИЛИ В СЕКТОРЕ ± 30 ОТ ГОРИЗОНТАЛИ;
С КОСЫМИ ОСЯМИ - ГЛАВНЫЕ МЕРИДИАНЫ НА ШКАЛЕ ТАБО РАСПОЛОЖЕНЫ В СЕКТОРАХ ОТ 30 ДО 50 ИЛИ ОТ 120 ДО 150 ГРАДУСОВ
Слайд 23СУБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕФРАКЦИИ
При этом последовательно решают две задачи: определяют вид
клинической рефракции и оценивают степень (величину) клинической рефракции.
Для проведения исследования необходимы так называемая очковая оправа, набор пробных линз и тест- объекты для оценки остроты зрения.
Суть методики сводится к определению влияния пробных линз на остроту зрения, при этом оптическая сила той (или тех — при астигматизме) линзы, которая обеспечит максимальную остроту зрения, будет соответствовать клинической рефракции глаза.
Слайд 26ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭФФЕКТА НА ФОНЕ КОРРЕКЦИИ СФЕРИЧЕСКИМИ ЛИНЗАМИ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ НАЛИЧИЕ
АСТИГМАТИЗМА.
ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ПРИМЕНИТЬ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛИНЗЫ ИЗ ПРОБНОГО НАБОРА — ТАК НАЗЫВАЕМЫЕ ЦИЛИНДРЫ, У КОТОРЫХ ЛИШЬ ОДНО ИЗ СЕЧЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ОПТИЧЕСКИ ДЕЯТЕЛЬНЫМ (ОНО РАСПОЛОЖЕНО ПОД УГЛОМ 90° К ОБОЗНАЧЕННОЙ НА АСТИГМАТИЧЕСКОЙ ЛИНЗЕ ОСИ ЦИЛИНДРА).
Слайд 27СКИАСКОПИЯ (ОТ ГРЕЧ. SCIA — ТЕНЬ, SCOPEO — ОСМАТРИВАЮ) — СПОСОБ
ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИИ, ОСНОВАННЫЙ НА НАБЛЮДЕНИИ ЗА ДВИЖЕНИЕМ ТЕНЕЙ, ПОЛУЧАЕМЫХ В ОБЛАСТИ ЗРАЧКА ПРИ ОСВЕЩЕНИИ ПОСЛЕДНЕГО С ПОМОЩЬЮ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК.
Слайд 29РЕФРАКТОМЕТРИЯ - РЕГИСТРАЦИЯ ОТРАЖЕННЫХ ОТ СЕТЧАТКИ СВЕТОВЫХ СИГНАЛОВ, ФОКУСИРОВКА КОТОРЫХ ЗАВИСИТ
ОТ ВИДА И СТЕПЕНИ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИИ.
Слайд 31ОФТАЛЬМОМЕТРИЯ (ПО ЗАРУБЕЖНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ — КЕРАТОМЕТРИЯ) — ОБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ТОЛЬКО
РЕФРАКЦИИ РОГОВИЦЫ. СУТЬ МЕТОДА СВОДИТСЯ К ИЗМЕРЕНИЮ ЗЕРКАЛЬНЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ, ПРОЕЦИРУЕМЫХ НА РОГОВИЦУ ТЕСТ-МАРОК ПРИБОРА (ОФТАЛЬМОМЕТРА), РАЗМЕРЫ КОТОРЫХ ЗАВИСЯТ ОТ РАДИУСА КРИВИЗНЫ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ РОГОВИЦЫ.
В ХОДЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПОЛОЖЕНИЕ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНОВ РОГОВИЦЫ (В ГРАДУСАХ), А ТАКЖЕ ОПТИЧЕСКУЮ СИЛУ (В ДИОПТРИЯХ) И РАДИУС КРИВИЗНЫ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ РОГОВИЦЫ (В МИЛЛИЛИТРАХ) В УКАЗАННЫХ МЕРИДИАНАХ.
Слайд 32КЕРАТОСКОПИЯ - В ХОДЕ КОТОРОЙ С ПОМОЩЬЮ КЕРАТОСКОПА НА РОГОВИЦУ ПРОЕЦИРУЕТСЯ
ИЗОБРАЖЕНИЕ КОНЦЕНТРИЧЕСКИ РАСПОЛОЖЕННЫХ
ОКРУЖНОСТЕЙ.
КЕРАТОСКОП ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ДИСК С ПОДСВЕЧИВАЮЩИМИСЯ ЧЕРЕДУЮЩИМИСЯ БЕЛЫМИ И ЧЕРНЫМИ КОНЦЕНТРИЧЕСКИМИ ОКРУЖНОСТЯМИ.
ЕСЛИ РОГОВИЦА ИМЕЕТ ФОРМУ, БЛИЗКУЮ К СФЕРИЧНОЙ, ИЗОБРАЖЕНИЕ ФОРМИРУЕТСЯ ИЗ ПРАВИЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫХ ОКРУЖНОСТЕЙ. ПРИ АСТИГМАТИЗМЕ ЭТИ ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРИНИМАЮТ ФОРМУ ОВАЛА.
Слайд 33ФОТОКЕРАТОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ТОПОГРАФИИ РОГОВИЦЫ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ МАТЕМАТИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ ФОТОКЕРАТОГРАММ, ИЗМЕРЕНИЕ РЕФРАКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКОВ
РОГОВИЦЫ МОЖЕТ БЫТЬ ОСУЩЕСТВЛЕНО И С ПОМОЩЬЮ ОБЫЧНОГО ОФТАЛЬМОМЕТРА, СНАБЖЕННОГО СПЕЦИАЛЬНОЙ НАСАДКОЙ ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЯ ФИКСАЦИИ ВЗОРА ПАЦИЕНТА (ТАК НАЗЫВАЕМАЯ ФИКСАЦИОННАЯ ГОПОМЕТРИЯ).
Слайд 34КОМПЬЮТЕРНЫЙ КЕРАТОТОПОГРАФИЧЕСКИЙ МЕТОД - СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРИБОРЫ (КЕРАТОТОПОГРАФЫ) ОБЕСПЕЧИВАЮТ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕТАЛЬНОГО
ОБЪЕКТИВНОГО АНАЛИЗА РЕФРАКЦИИ И КРИВИЗНЫ НА РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКАХ РОГОВИЦЫ.
ОБРАБОТКА ДАННЫХ С ПОМОЩЬЮ ЦВЕТОВОГО КАРТИРОВАНИЯ: ЦВЕТ И ИНТЕНСИВНОСТЬ ОКРАСКИ РАЗЛИЧНЫХ ЗОН РОГОВИЦЫ ЗАВИСЯТ ОТ РЕФРАКЦИИ.
Слайд 35КОРРЕКЦИЯ АМЕТРОПИЙ С ПОМОЩЬЮ ОЧКОВЫХ ЛИНЗ
Слайд 38В АСТИГМАТИЧЕСКИХ ЛИНЗАХ (ЦИЛИНДРАХ) ВЫДЕЛЯЮТ ОСЬ И РАСПОЛОЖЕННОЕ ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО ОСИ ОПТИЧЕСКИ
ДЕЯТЕЛЬНОЕ СЕЧЕНИЕ.
ПРЕЛОМЛЕНИЕ ЛУЧЕЙ ПРОИСХОДИТ ТОЛЬКО В ПЛОСКОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОГО СЕЧЕНИЯ. ПО ЧИСЛУ ОПТИЧЕСКИХ ЗОН ОЧКОВЫЕ ЛИНЗЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА МОНОФОКАЛЬНЫЕ И МУЛЬТИФОКАЛЬНЫЕ (ДВЕ ЗОНЫ И БОЛЕЕ).
Слайд 40КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ СРЕДСТВОМ ОПТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ.
ОНИ НЕПОСРЕДСТВЕННО СОПРИКАСАЮТСЯ С
ГЛАЗОМ И УДЕРЖИВАЮТСЯ СИЛАМИ КАПИЛЛЯРНОГО ПРИТЯЖЕНИЯ.
МЕЖДУ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ЛИНЗЫ И ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ РОГОВИЦЫ НАХОДИТСЯ СЛОЙ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ.
Слайд 41КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ КЛАССИФИЦИРУЮТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАТЕРИАЛА
Жесткие(ЖКЛ)
Мягкие (МКЛ)
Газопроницаемые
Газонепроницаемые
Слайд 42ПО НАЗНАЧЕНИЮ МЯГКИЕ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ ДЕЛЯТСЯ НА:
Оптические
Терапевтические
Косметические
Слайд 43ПО РЕЖИМУ НОШЕНИЯ РАЗЛИЧАЮТ MKЛ
ДНЕВНОГО
ГИБКОГО
ПРОЛОНГИРОВАННОГО
НЕПРЕРЫВНОГО
Слайд 44ПО ОПТИЧЕСКИМ СВОЙСТВАМ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ МОГУТ БЫТЬ:
СФЕРИЧЕСКИМИ, ВЫПУСКАЮТ ИХ ВАРИАНТЫ
С ЛЮБЫМ СРОКОМ ЗАМЕНЫ И РЕЖИМОМ НОШЕНИЯ);
ТОРИЧЕСКИМИ (ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА);
МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМИ (ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПРЕСБИОПИИ).