Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии
Волгоград, 2010
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Развитие сердечно-сосудистой системы презентация
Содержание
- 1. Развитие сердечно-сосудистой системы
- 2. ЦЕЛИ:
- 3. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- 4. Раннее развитие эмбриона Середина 3-ей
- 5. РАЗВИТИЕ МЕЗОДЕРМЫ
- 6. Развитие мезодермы
- 7. РАЗВИТИЕ ЗАЧАТКА СЕРДЦА Вначале ангиогенные островки располагаются
- 8. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОГО СЕРДЦА B –
- 9. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОГО СЕРДЦА Образование головной и хвостовой
- 10. Развитие первичного сердца 21-22 дня
- 11. Развитие сердца 23-24 дня, головная складка смещает
- 12. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАННЕГО РАЗВИТИЯ
- 13. Клетки спланхноплевры образуют висцеральный слой серозных оболочек, покрывая сердце и проч. РАЗВИТИЕ СЕРОЗНЫХ ОБОЛОЧЕК
- 14. Стадия 9 Появление сомитов
- 15. Кластеры ангиогенных клеток, расположенных в кардиогенной пластинке,
- 16. Ангиогенные островки, лежащие подкововидно в ангиогенной пластинке,
- 17. Ангиогенные островки сливаются с образованием левой и
- 18. Образование головной и туловищных складок смещает сердечные
- 19. РАННЕЕ РАЗВИТИЕ СЕРДЦА Вновь образованная
- 20. Примерно на 21-ый день эндокардиальные трубки полностью
- 21. Образование миокарда и эпикарда По мере образование
- 23. Единое трубчатое сердце образует на своей поверхности
- 24. Раннее развитие сердца Таким образом, сердечная трубка
- 25. РАННЕЕ РАЗВИТИЕ СЕРДЦА
- 27. Исходно парные сердечные трубки сливаются, и зачаток
- 28. Бульбо-вентрикулярная часть сердца растет быстрее, чем перикардиальный
- 29. (пунктиром показан перикард) Образование сердечной петли продолжается
- 30. В ходе петлеобразования парное предсердие сливается
- 31. Первичная сердечная трубка может быть подразделена на
- 32. Раннее развитие сердца
- 33. Разделение предсердий начинается с появления первичной межпредсердной
- 34. Прежде, чем первичная перегородка (S1) сольется с
- 35. Эти перфорации (В1) сольются с образованием вторичного отверстия (foramen secundum). РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
- 36. В отличие от первичной перегородки (septum primum),
- 37. Ее свободный край (S2) формирует овальное отверстие
- 38. РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
- 39. РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
- 40. Давление в левом предсердии увеличивается (т.к. в
- 41. РАЗВИТИЕ СЕРДЦА
- 42. Раннее развитие сердца
- 43. Судьба венозного синуса (образование правого предсердия)
- 44. В противоположность этому, левые аналоги этих структур
- 45. Изнутри синоатриальное отверстие ограничено двумя клапанами –
- 46. При дальнейшем развитии правый рог синуса внедряется
- 47. Одно из последних значительных преобразований в сердце
- 48. Стволовое набухание: Правое верхнее – растет дистально
- 49. Легочные вены (образование левого предсердия) Развитие левого
- 50. Левое предсердие начинает постепенно расширяться, принимая 4
- 51. Как известно, проксимальный артериальный конус дает начало
- 52. Примерно на 42-ой день верхняя и нижняя
- 53. Во вновь образованной желудочковой петле первичные левый
- 54. Во время смещения АВ-канала проксимальная часть артериального
- 55. Наиболее серьезным является дефект вторичной перегородки, сопровождающийся
- 56. Вторичный тип, вовлекающий первичную и/или вторичную перегородки.
- 57. В данном случае первичное отверстие персистирует, так
- 58. Дефект вторичной межпредсердной перегородки При этой патологии
- 59. Персистирующий АВ-канал Персистирующий АВ-канал происходит от неспособности
- 60. При данной патологии имеется массивный сброс крови
- 61. Транспозиция крупных сосудов Транспозиция – это состояние,
- 62. Открытый артериальный проток Это проток между аортой
- 63. Тетрада Фалло Гипертрофия правого желудочка из-за шунтирования
- 64. Декстракардия RA/LA = пр и
ЦЕЛИ:
Слайд 1РАЗВИТИЕ СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
лекция для студентов 2-го
курса медико-биологического факультета
Волгоградский государственный медицинский
университет
Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии
Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии
Слайд 4Раннее развитие эмбриона
Середина 3-ей недели. Образование ангиогенных островков: спланхноплевра
дает начало ангиобластам – клеткам мезенхимного происхождения, собирающихся во взаимо связанные тяжи.
Слайд 7РАЗВИТИЕ ЗАЧАТКА СЕРДЦА
Вначале ангиогенные островки располагаются по боковым сторонам зародыша, но
затем они быстро распространяются в краниальном направлении. Передняя часть этих островков называется кардиогенная область.
Слайд 8РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОГО СЕРДЦА
B – поперечный срез, положение ангиогенных островков
в спланхноплевре.
На 19-ый день пара сосудистых элементов – эндокардиальных трубок – развивается в кардиогенной области, подкововидной зоне спланхноплевры, расположенной краниально и латерально от нервной пластинки в зародышевом диске.
На 19-ый день пара сосудистых элементов – эндокардиальных трубок – развивается в кардиогенной области, подкововидной зоне спланхноплевры, расположенной краниально и латерально от нервной пластинки в зародышевом диске.
Слайд 9РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОГО СЕРДЦА
Образование головной и хвостовой складок определяет положение кардиогенной области
и перикардиальной полости (части внутризародышевого целома) в краниальной части эмбриона.
Слайд 10Развитие первичного сердца
21-22 дня – образование головной и хвостовой
складок, первичной кишки. Зачаток сердца выталкивается каудально.
Слайд 11Развитие сердца
23-24 дня, головная складка смещает прехордальную пластинку кпереди в то
время как зачаток сердца еще находится в цервикальной области.
Конец 1-го месяца – сердце в грудной полости.
Слайд 13Клетки спланхноплевры образуют висцеральный слой серозных оболочек, покрывая сердце и проч.
РАЗВИТИЕ СЕРОЗНЫХ ОБОЛОЧЕК
Слайд 14
Стадия 9
Появление сомитов
1.5 - 2.5 мм
19 - 21 день
Эмбрион
имеет вид подошвы, головной конец шире хвостового.
Появляется 1-я пара сомитов в хвостовом конце, 2- краниальнее. Всего к концу 3-ей недели – 3 пары.
Появляется 1-я пара сомитов в хвостовом конце, 2- краниальнее. Всего к концу 3-ей недели – 3 пары.
Раннее развитие сердца
Сосудистая система появляется в середине 3-ей недели, когда эмбрион не может удовлетворить свои потребности в питании простой диффузией
Слайд 15Кластеры ангиогенных клеток, расположенных в кардиогенной пластинке, дают начало сердечной трубке.
Сама пластинка происходит из спланхноплевры, расположенной краниально и латерально от нервной пластинки.
Раннее развитие сердца
Вид на эмбрион сверху, 16-17 дней
Слайд 16 Ангиогенные островки, лежащие подкововидно в ангиогенной пластинке, сливаются с образованием двух
эндокардиальных трубок. После этого трубки выталкиваются в грудную полость благодаря образованию головной и туловищных складок, где они сближаются и сливаются в единую эндокардиальную трубку.
РАННЕЕ РАЗВИТИЕ СЕРДЦА
Слайд 17 Ангиогенные островки сливаются с образованием левой и правой эндокардиальных трубок.
Каждая трубка
продолжается краниально в спинную аорту, свой путь оттока, а каудально – в желточно-пупочную вену – свой путь притока.
РАННЕЕ
РАЗВИТИЕ
СЕРДЦА
День 20
Слайд 18 Образование головной и туловищных складок смещает сердечные трубки в грудную полость.
В результате трубки располагаются ближе друг к другу и начинают сливаться от краниальных к каудальным концам.
РАННЕЕ РАЗВИТИЕ СЕРДЦА
Слайд 19РАННЕЕ
РАЗВИТИЕ
СЕРДЦА
Вновь образованная сердечная трубка выбухает в полость перикарда и
прикрепляется к его дорсальной стенке складкой дорсальной мезодермы – производной спланхноплевры. В конце концов она разрывается, и сердце остается висящим в перикардиальной полости, будучи подвешенным краниально к дорсальным аортам, а каудально – фиксированным желточно-пупочными венами.
Выбухая в перикардиальную полость, сердечная трубка покрывается слоем миокарда. Миокард отделяется от эндотелиальной сердечной трубки слоем сердечного геля.
Выбухая в перикардиальную полость, сердечная трубка покрывается слоем миокарда. Миокард отделяется от эндотелиальной сердечной трубки слоем сердечного геля.
Слайд 20Примерно на 21-ый день эндокардиальные трубки полностью сливаются. На 22-ой день
сердце начинает биться, но циркуляция начнется не ранее 27-29 дня.
Ранне развитие сердца, СЭМ
Слияние эндокардиальных
трубок в полости перикарда
Слайд 21Образование миокарда и эпикарда
По мере образование единой сердечной трубки, окружающая мезодерма
утолщается и образует миоэпикардиальную пластинку. Сердечный гель, разделяющий первоначально эндокардиальную трубку и миокард, заселяется мезенхимными клетками. Эндокардиальная трубка образует эндокард, а миоэпикардиальная пластинка – миокард и висцеральный листок перикарда – эпикард.
Слайд 23Единое трубчатое сердце образует на своей поверхности много перетяжек, и расширений,
соответствующих контуру будущих камер сердца.
На каудальном конце сердца формируется венозный синус, принимающий в себя крупные вены. Краниальнее располагается расширен-ная часть сердечной трубки – предсердие – самая каудальная часть трубчатого сердца. Предсердие и венозный синус лежат снаружи каудального конца перикардиального мешка. Еще краниальнее лежит желудочек, над которым располагается конус сердца (bulbus cordis, будущий правый желудочек) – это самая краниальная часть трубчатого сердца, переходящая краниально в артериальный ствол (truncus arteriosus), который лежит снаружи краниального конца перикардиального мешка.
На каудальном конце сердца формируется венозный синус, принимающий в себя крупные вены. Краниальнее располагается расширен-ная часть сердечной трубки – предсердие – самая каудальная часть трубчатого сердца. Предсердие и венозный синус лежат снаружи каудального конца перикардиального мешка. Еще краниальнее лежит желудочек, над которым располагается конус сердца (bulbus cordis, будущий правый желудочек) – это самая краниальная часть трубчатого сердца, переходящая краниально в артериальный ствол (truncus arteriosus), который лежит снаружи краниального конца перикардиального мешка.
Слайд 24Раннее развитие сердца
Таким образом, сердечная трубка подразделяется на (с каудального конца):
Венозный синус (состоит из правого и левого рога).
Парного первичного предсердия, которое позднее сливается, образуя единое предсердие.
А-В борозда, делящая предсердия и первичный желудочек.
Первичный желудочек, расширяясь, становится левым желудочком.
Межжелудочковая борозда делит первичный желудочек и bulbus cordis.
Артериальный ствол, расширяясь, образует аортальный мешок, от которого отходят дуги аорты, через который truncus arteriosus связан с дорсальной аортой.
Слайд 27 Исходно парные сердечные трубки сливаются, и зачаток желудочков располагается над будущими
предсердиями.
Рост сердечной трубки приводит ее S-образному изгибанию, с ротацией желудочков.
Рост сердечной трубки приводит ее S-образному изгибанию, с ротацией желудочков.
Раннее развитие сердца
Слайд 28 Бульбо-вентрикулярная часть сердца растет быстрее, чем перикардиальный мешок и остальная часть
тела эмбриона. Поскольку бульбо-вентрикулярная часть фиксирована на краниальном конце дугами аорты, а на каудальном конце – поперечной перегородкой, по мере удлинения бульбо-вентрикулярная начинает изгибаться. Головной конец сердечной трубки заворачивается вентально, каудально и несколько вправо.
Раннее развитие сердца
Слайд 29(пунктиром показан перикард)
Образование сердечной петли продолжается до 28 дня. АВ-соединение остатся
узким и формирует АВ-канал, соединяющий первичное предсердие и первичный желудочек. В бульбо-вентрикулярной U-образной петле bulbus cordis занимает правое колено, а первичный желудочек – левое. Предсердие вмещается в полость перикарда.
Образование сердечной петли
22 дня
23 дня
24 дня
Слайд 30 В ходе петлеобразования парное предсердие сливается в единое. Образование петли
приводит предсердие в дорсальное краниальное по отношению к желудочку дефинитивное положение. Артериальный ствол лежит на крыше общего предсердия, вызывая вдавление и обозначая то место, где образуется межпредсердная перегородка. AS = аортальный мешок, BC = Bulbus cordis, CC = артериальный конус, LA = левое предсердие, LV = левый желудочек, RA = правое предсердие, SV = венозный синус, TA = артериальный ствол.
Образование
сердечной
петли
Слайд 31Первичная сердечная трубка может быть подразделена на первичные камеры сердца, начиная
с конца притока: венозный синус, первичные предсердия, желудочек, сердечный (артериальный) конус (bulbus cordis).
Слайд 33Разделение предсердий начинается с появления первичной межпредсердной перегородки (S1) на 28-ой
день. Отверстие, образованное свободными краями этой перегородки, – это первичное отверстие (О1).
РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
Слайд 34Прежде, чем первичная перегородка (S1) сольется с эндокардиальными подушками (ЕС, двумя
рыхло организованными массами в суженном месте сердечной трубки), в верхней части первичной межпредсердной перегородки появляются перфорации (Perf). SAO = синоатриальное отверстие
SS = Septum spurium
O1 = первичное отверстие
SS = Septum spurium
O1 = первичное отверстие
РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
Слайд 35Эти перфорации (В1) сольются с образованием вторичного отверстия (foramen secundum).
РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
Слайд 36В отличие от первичной перегородки (septum primum), вторичная перегородка (septum secundum)
не сливается с эндокардиальными подушками.
РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
Слайд 37Ее свободный край (S2) формирует овальное отверстие (O1). Левый венозный клапан
(LVV) и ложная перегородка (SS), расположенная на дорсальной поверхности правого предсердия, сливаются с вторичной перегородкой по мере ее роста.
РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
Слайд 38
РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
Когда верхняя часть первичной перегородки исчезает,
оставшаяся нижняя часть становится клапаном овального отверстия.
Слайд 39
РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
Поскольку плод не дышит легкими, большая
часть крови обращается в большом круге кровообращения. Это осуществляется за счет сброса крови справа налево между двумя предсердиями. Овальное отверстие и первичная перегородка контролируют этот шунт справа налево. После рождения ребенок делает первый вдох, это вызывает приток крови в легочный круг кровообращения.
Слайд 40Давление в левом предсердии увеличивается (т.к. в нем опорожняются легочные вены),
и оно прижимает первичную перегородку к краю вторичной перегородки. Вскоре после этого обе перегородки срастаются с образованием общей межпредсердной перегородки.
РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
Слайд 43Судьба венозного синуса
(образование правого предсердия)
Сообщение между венозным синусом и первичным
предсердием, сино-атриальное отверстие, находится в центре.
VV = желточная вена
UV = пупочная вена
CC = общая кардинальная вена
SA = синоатриальное отверстие
RSH, LSH = правый и левый рога синуса
RA, LA = правое, левое предсердие
В противоположность предсердиям, венозный синус остается парной структурой с правым и левым рогом. Каждый рог получает венозную кровь из трех сосудов:
Желточной вены
Пупочной вены
Общей кардинальной вены
Слайд 44В противоположность этому, левые аналоги этих структур облитерируются, левый рог синуса
уменьшается и формирует коронарный синус и косую вену левого желудочка.
SVC = верхняя полая вена
IVC = нижняя полая вена
SA = сино-атриальное соединение
CS/OV = веречный синус/косая вена левого желудочка
LA, RA = левое, правое предсердие
LV, RV = левый, правый желудочек
Развитие предсердий
Постепенно сино-атриальное отверстие смещается вправо благодаря шунтированию крови вправо до тех пор, пока венозный синус сообщается только с правым предсердием. Судьба прочих структур:
Правый рог синуса увеличивается
Правая передняя кардинальная вена vena cava superior
Правая желточная вена становится vena cava inferior
Правая пупочная вена облитерируется
Слайд 45Изнутри синоатриальное отверстие ограничено двумя клапанами – правым и левым венозными
клапанами. Вверху эти клапаны встречаются, образуя ложную перегородку. Левый рог открывается под отверстием правого рога (синоатриальное отверстие). Это отверстие венечного синуса.
LVV, RVV = левый, правый венозный клапан
SS = ложная перегородка
SA = сино-атриальное отверстие
OCS = отверстие венечного синуса
Образование
перегородок
Слайд 46При дальнейшем развитии правый рог синуса внедряется в расширяющееся правое предсердие.
По мере расширения предсердия, гладкая ткань венозного синуса замещает трабекулярную ткань первичного правого предсердия спереди и латерально, где он становится взрослым правым ушком. Гладкая ткань образует часть предсердия, которая называется sinus venarum. Crista Terminalis, гребень ткани, расположенной справа от синоатриального отверстия, образует границу между ушком и sinus venarum.
RAu = правое ушко
SV = sinus venarum
CT = crista terminalis
OCS = отверстие венечного синуса
Образование правого ушка
Слайд 47Одно из последних значительных преобразований в сердце – это перегораживание артериального
ствола и артериального конуса на аорту и легочный ствол. Это завершается развитием перегородки, которая образует путь оттока и дает начало двум крупным артериальным сосудам. Перегородка образуется из двух пар набуханий, которые растут от стенок пути оттока. Они называются стволовое и конусное набухания.
Образование аорты и легочного ствола
RSTS/LITS = правое верхнее/левое нижнее стволовое набухание,
RDCS/LVCS = правое дорсальное/левое вентральное конусное набухание
Слайд 48Стволовое набухание: Правое верхнее – растет дистально и влево. Левое нижнее
растет дистально и вправо. Оба развиваются в проксимальной части ствола и продолжают расти в двух направлениях; 1) дистально по направлению к аортальному мешку 2) в просвет пути оттока, где они в конце концов сольются вместе.
Стволовое набухание: Правое дорсальное, которое продолжается в правое верхнее стволовое набухание. Левое вентральное, wкоторое продолжается в левое нижнее стволовое набухание. Как и стволовые набухания, конусные набухания растут дистально и навстречу друг другу. В конце концов конусные набухания сольются со стволовыми.
Стволовое набухание: Правое дорсальное, которое продолжается в правое верхнее стволовое набухание. Левое вентральное, wкоторое продолжается в левое нижнее стволовое набухание. Как и стволовые набухания, конусные набухания растут дистально и навстречу друг другу. В конце концов конусные набухания сольются со стволовыми.
Образование аорты
и легочного ствола
RSTS/ LITS = правое верхнее/левое нижнее стволовое набухание,
RDCS/ LVCS = правое дорсальное/левое вентральное конусное набухание
Слайд 49Легочные вены (образование левого предсердия)
Развитие левого предсердия происходит параллельно с правым
предсердием. В начале 4-ой недели от левого предсердия появляется вырост легочных вен. Этот выроста дважды делится с образованием 4-х вен. Затем эти сосуды начинают расти к бронхиальным почкам.
OPV = отверстие легочной вены
PV = легочная вена
Слайд 50Левое предсердие начинает постепенно расширяться, принимая 4 ветви. По мере расширения
стенки предсердия, гладкая ткань легочных вен внедряется в стенку предсердия и вытесняет трабекулярную ткань кпереди и латерально, где впоследствии будет формироваться взрослые ушки. Процесс напоминает образование правого ушка у взрослых.
LAu = левое ушко
OPV = отверстия 4-х легочных вен
PV = 4 легочные вены
Легочные вены (образование левого предсердия)
Слайд 51Как известно, проксимальный артериальный конус дает начало правому желудочку. Таким образом,
кровь течет от первичного предсердия в левый, а затем в правый желудочек. Прямого сообщения между предсердиями и правым желудочком нет даже после образования желудочковой петли. А-В канал должен сместиться вправо для того, чтобы у предсердий установилась связь не только с левым. Но и с правым желудочком. Во время этого смещения проксимальная часть конуса расширяется. А бульбовентрикулярный выступ начинает сглаживаться. Набухание мезенхимной ткани – эндокардиальные подушки появляются на границе с А-В каналом. Есть 4 подушки: нижняя и верхняя (вентральная и дорсальная), левая и правая. Первая появляется раньше последней. Эти набухания придают АВ-каналу вид «собачей кости».
AVC = А-В канал
BC = bulbus cordis
LV = левый желудочек
Атрио-вентрикулярные
каналы
Слайд 52Примерно на 42-ой день верхняя и нижняя подушки сливаются с образованием
правого и левого А-В каналов. Левое предсердие получает сообщение с левым желудочком, а правое предсердие – с правым желудочком. Процесс смещения приводит артериальный конус лежать сверху от межжелудочкового отверстия. Которое к этому моменту еще не облитерировалось. Слившиеся эндокардиальные подушки также ответственны за закрытие первичного отверстия, так как они сливаются со свободным краем первичной перегородки.
R/LAVC = правый/левый А-В каналы
Атрио-вентрикулярные каналы
Слайд 53Во вновь образованной желудочковой петле первичные левый и правый желудочки появляются
как расширения сердечной трубки. Снаружи межжелудочковая перегородка делит правый и левый желудочек, а изнутри она разделяются бульбо-вентрикулярным выступом (гребнем). Как известно, правый желудочек образуется из bulbus cordis.
AVC = АВ-канал
BC = bulbus cordis
BVF = бульбо-вентрику-лярный выступ
IVS = межжелудочковая борозда
RV = правый желудочек
LV = левый желудочек
Образование желудочков
Слайд 54Во время смещения АВ-канала проксимальная часть артериального конуса расширяется с образованием
правого желудочка. Оба желудочка будут продолжать расширяться с конца 7-ой – начала 8-ой недели. Рост желудочков обусловлен центрифугальным ростом миокарда и дивертикулизацией их внутренних стенок, что придает желудочкам их трабекулярный вид. Мышечная межжелудочковая перегородка образуется как результат расширения желудочков. Стенки правого и левого желудочков растут, накладываясь друг на друга, с формированием мышечной перегородки. Таким образом, перегородка перестает расти, когда стенки желудочков перестанут расширяться.
BC = bulbus cordis
IVS = межжелудоч-ковая перегородка
MC = миокард
RV = правый желудочек
Образование
желудочков
Слайд 55Наиболее серьезным является дефект вторичной перегородки, сопровождающийся шунтированием слева направо.
Дефекты
межпредсердной перегородки – наиболее частые среди пороков сердца (6.4/10,000).
Врожденные пороки сердца и крупных сосудов:
- очень распространены,
- частота встречаемости:
- 0.7% среди живорожденных
- 2.7% среди мертоворожденных.
Слайд 56Вторичный тип, вовлекающий первичную и/или вторичную перегородки.
Дефекты межпредсердной перегородки
При наличии данного
дефекта между правым и левым предсердием существует сообщение, что приводит шунтированию крови слева направо благодаря низкому давлению в легочном круге кровообращения. Следовательно, будет иметь место смешивание оксигенированной и неоксигенированной крови.
Существует два типа ДМП:
Существует два типа ДМП:
Первичный тип, вовлекающий эндокардиальные подушки.
Слайд 57В данном случае первичное отверстие персистирует, так как первичная перегородка не
слилась с эндокардиальными подушками. Как известно, подушки ответственны за образование части первичной перегородки, таким образом облитерируя первичное отверстие.
FO = овальное отверстие
IEC = нижняя эндокардиальная подушка
SEC = верхняя эндокардиальная подушка
O1 = первичное отверстие
Первичный тип межпредсердного дефекта
Слайд 58Дефект вторичной межпредсердной перегородки
При этой патологии вовлечены первичная и/или вторичная перегородка.
В обоих случаях овальное отверстие персистирует. Причиной может быть избыточная резорбция первичной перегородки. Короткая первичная перегородка не перекрывает овальное отверстие, оставляя сообщение между правым и левым предсердием. Если вовлекается вторичная перегородка, то это связано с тем, что она не достигает своего дефинитивного размера, что приводит к формированию большого овального отверстия.
FO = овальное
отверстие
S1 = первичная перегородка
S2 = вторичная перегородка
Слайд 59Персистирующий АВ-канал
Персистирующий АВ-канал происходит от неспособности верхней и нижней эндокардиальных подушек
слиться. Таким образом, формируется единый АВ-канал, в котором все четыре камеры свободно сообщаются. Поскольку подушки не сливаются, межпредсердные и межжелудочковые перегородки не могут полностью сформироваться, так как они опираются на эти подушки в образовании своих перепончатых частей.
IEC = нижняя эндокардиальная подушка
SEC = верхняя эндокардиальная подушка
PAVC = персистирующий атриовентрикулярный канал
S1 = первичная перегородка
S2 = вторичная перегородка
Слайд 60При данной патологии имеется массивный сброс крови слева направо и наличие
легочной гипертензии. Полное отсутствие перегородки ведет к формирования единого желудочка.
Дефект межжелудоч-ковой перегородки
Mem = мембранозная перегородка
Musc = мышеч-ная перегородка
Это одна из наиболее частых аномалий. Может быть вызвана:
Недостаточным развитием конусного набухания.
Неспособностью мышечной части перегородки слиться со свободным краем перегородки конуса (перепончатый дефект).
Неспособностью эндокардиальных подушек слиться.
Избыточной перфорированностью мышечной межжелудочковой перегородки.
Слайд 61Транспозиция крупных сосудов
Транспозиция – это состояние, когда аорта происходит от правого
желудочка. А легочный ствол – от левого. Сопровождается дефектом межжелудочковой перегородки и открытым артериальным протоком, однако эти вторичные дефекты все же позволяет телу получить оксигенированную кровь.
AO = аорта
PT = легочный ствол
PDA = открытый артериальный проток
RV/LV = правый и левый желодочки
Слайд 62Открытый артериальный проток
Это проток между аортой и легочной артерией. 20% всех
пороков сердца, почти в 3 раза чаще у женщин. От обоих желудочков сразу над дефектом межжелудочковой перегородки отходит одна артерия – артериальный ствол, позволяя крови из легочного и системного круга кровообращения смешиваться. Дистальнее единая артерия делится на аорту и легочный ствол путем неполной перегородки.
AO = аорта
PT = легочный ствол
PTA = открытый артериальный проток
RV/LV = прав. и лев. желудочки
Слайд 63Тетрада Фалло
Гипертрофия правого желудочка из-за шунтирования крови слева направо (давление в
правом желудочке увеличивается, вызывая расширение стенки правого желудочка).
AO = аорта
PT = легочный ствол (стеноз)
RV/LV = прав и лев желудочки
Эта аномалия происходит из одной ошибки в эмбриогенезе: перегородка в артериальном конусе развивается слишком сильно смещенной кпереди, что приводит к появлению непропорционально крупной аорте и мелкому легочному стволу.
Стеноз легочной артерии
Высокий дефект межжелудочковой перегородки в ее перепончатой части (перегородка слишком смещена кпереди)
Декстрапозиция аорты – она прямо сидит над дефектом
