Раны. Классимфикации презентация

Содержание

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Рана - повреждение тканей или органов, сопровождающееся нарушением целостности кожного покрова либо слизистой оболочки.

Слайд 1РАНЫ


Слайд 2ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Рана - повреждение тканей или органов, сопровождающееся нарушением целостности кожного покрова

либо слизистой оболочки.

Слайд 3КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ВИДУ РАНЯЩЕГО АГЕНТА

пулевая,
осколочная,
от действия взрывной волны боеприпаса,
от вторичного осколка,
от

холодного оружия,
хирургическая.

Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ
точечная,
рваная,
размозженная,
ушибленная,
резаная,
рубленная,
колотая.


Слайд 5КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ПРОТЯЖЕННОСТИ И ОТНОШЕНИЮ К ПОЛОСТЯМ ТЕЛА
слепая,
касательная,
сквозная,
непроникающая,
проникающая
в полость.


Слайд 6КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЧИСЛУ ПОВРЕЖДЕНИЙ У ОДНОГО РАНЕНОГО
одиночные,
множественная,
сочетанные,
комбинированные.


Слайд 7КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ВИДУ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ
с повреждением мягких тканей,
с повреждением костей и

суставов,
с повреждением нервов,
с повреждением артерий и вен,
с повреждением внутренних органов.

Слайд 8КЛАССИФИКАЦИЯ ПО АНАТОМИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ:
- шеи
- головы
- конечностей
и др.

А также:



чистые,
гнойные,
загрязненные.

Слайд 9ПРИЗНАКИ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ
1) наличие дефекта кожи и тканей, вследствие непосредственного воздействия

ранящего снаряда (пуля, осколок) - первичный раневой канал;
2) зона посттравматического некроза тканей;
3) возникающие при прохождении огнестрельного снаряда нарушения жизнеспособности тканей в стороне от раневого канала - зона сотрясения (коммоции) или вторичного некроза;
4) микробное загрязнение;
5) наличие в ране инородных тел.

Слайд 10ВИДЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАН
одиночные,
множественные,
сочетанные,
комбинированные.


Слайд 11ПОРАЖЕНИЕ УДАРНОЙ ВОЛНОЙ
Этот вид поражения возникает при действии ударной волны на

всю поверхность тела. Наиболее часто поражаются барабанные перепонки, грудная клетка, брюшная стенка и внутренние органы.

Слайд 12МИННО-ВЗРЫВНЫЕ РАНЕНИЯ
Спецификация повреждений нижних конечностей, стоп, голеней. Минно-взрывные повреждения носят часто

сочетанный характер вследствие общего воздействия взрывной волны значительной интенсивности на организм пострадавшего.

Слайд 13ЗОНЫ ПОРАЖЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ
Раневой канал
Зона первичного некроза
3она коммоции тканей


Слайд 14В СРЕДЕ ПУЛЯ НАЧИНАЕТ КУВЫРКАТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ОГРОМНОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ ТКАНЕЙ И ОНА

ОТДАЕТ ЗНАЧИТЕЛЬНУЮ ЭНЕРГИЮ.

Слайд 16ДЕВИАЦИЯ А) ПЕРВИЧНАЯ Б) ВТОРИЧНАЯ


Слайд 17РАНЕВОЙ КАНАЛ
Стенки раневого канала представлены тканями, которые полностью потеряли жизнеспособность и

составляют в последующем зону первичного некроза, в которой клеточные элементы разрушены, волокнистые образования разорваны, а все ткани имбибированы кровью.

Слайд 18ЗОНА ПЕРВИЧНОГО НЕКРОЗА
Размеры зоны первичного некроза зависят как от вида ранящего

снаряда, так и от анатомического строения тканей. Чем больше передано тканям энергии, тем значительнее непосредственное повреждение тканей.

Слайд 19ЗОНА ВТОРИЧНОГО НЕКРОЗА
развитие отека,
сдавление в фасциальных футлярах мышц,
нарушение внутриклеточных окислительно-восстановительных процессов

с развитием метаболических нарушений и гипоксией,
нарушения регионарного кровотока.

Слайд 20ВИДЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАНЯЩЕГО СНАРЯДА
1) раны, нанесенные пулями,

обладающими низкой скоростью (менее 600-700 м/с) и устойчивыми в полете;
2) раны, нанесенные пулями со скоростью более 700 м/с с малым запасом устойчивости;
3) раны, нанесенные осколками;
4) раны, нанесенные шариками;
5) раны, нанесенные стреловидными элементами;
6) раны, нанесенные вторичными снарядами;
7) повреждения от ударной волны;
8) минно-взрывные раны.

Слайд 21
Ранения пулями с низкой скоростью
Ранения высокоскоростными пулями
Осколочные раны
Раны, нанесенные стреловидными элементами
Раны,

нанесенные шариками
Повреждения вторичными снарядами


Слайд 22
Огнестрельная рана
ЧерепЧереп с отверстием от огнестрельной раны.МКБ-10Череп с отверстием от огнестрельной раны.МКБ-10TЧереп с отверстием

от огнестрельной раны.МКБ-10T14.1Череп с отверстием от огнестрельной раны.МКБ-10T14.1, W34,XЧереп с отверстием от огнестрельной раны.МКБ-10T14.1, W34,X95.Череп с отверстием от огнестрельной раны.МКБ-10T14.1, W34,X95.МКБ-9Череп с отверстием от огнестрельной раны.МКБ-10T14.1, W34,X95.МКБ-9E922.9

Слайд 23ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ


Слайд 25Площадь входного отверстия М-16 – 7мм2, выходного – 3667 мм2.

Диастаз

до 20 см.

Слайд 26ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ
разнообразие ранящих снарядов;
образование дефектов тканей;
сложность строения раневого канала;
неравномерность

повреждения тканей по ходу раневого канала и по периферии от него;
сочетанное поражение различных органов и тканей;
выраженное общее воздействие на организм раненого.

Слайд 27ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДОКТРИНЫ
1) все огнестрельные раны являются первично

бактериально загрязненными;
2) единственно надежным методом предупреждения развития раневой инфекции является возможно более ранняя хирургическая обработка;
3) в ранней хирургической обработке нуждается большая часть раненых;
4) прогноз течения и исхода ранения наилучший, если хирургическая обработка произведена в ранние сроки;
5) объем медицинской помощи, выбор лечебных мероприятий и порядок эвакуации зависит не только от хирургических показаний, но главным образом от боевой и медицинской обстановки.

Слайд 28ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РАН
Хирургической обработке не подлежат:
1) мелкие поверхностные

раны;
2) сквозные пулевые раны с узким входным и выходным отверстиями при отсутствии признаков повреждения крупного кровеносного сосуда;
3) множественные мелкие, поверхностные слепые раны.
Противопоказанием к хирургической обработке является агональное состояние больного; относительным противопоказанием - шок.

Слайд 29ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН
первичная
вторичная
Повторная
Виды:
Ранняя –
до 24 часов
Отсроченная – до 48

часов
Поздняя
- после 48 часов


Слайд 30ПОВТОРНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА
Повторная хирургическая обработка раны - это второе оперативное пособие,

выполняющееся по первичным показаниям.

Слайд 31ВТОРИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА
Вторичная хирургическая обработка раны - это оперативное пособие, направленное

на лечение инфекционных процессов в ране.

Слайд 32ТЕХНИКА ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ
- рассечение ран
- иссечение пораженных тканей
- остановка кровотечения
-

ревизия раны
- удаление инородных тел
- дренирование
- наложение швов

Слайд 33ПЕРВЫЙ ЭТАП ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ – РАССЕЧЕНИЕ ТКАНЕЙ


Слайд 34ВТОРОЙ ЭТАП ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ – ИССЕЧЕНИЕ ТКАНЕЙ.
а) иссечение кожи




б) иссечение

фасций




в) иссечение мышц

Слайд 35СХЕМА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ГНОЙНОЙ РАНЫ


Слайд 36ПЕРВИЧНЫЙ ШОВ
Показанием для наложения первичного шва является:
1) отсутствие обильного загрязнения в

ране;
2) целостность сосудисто-нервного пучка;
3) возможность свободного сопоставления краев раны;
4) возможность наблюдения за больным.
Противопоказанием для наложения первичного шва являются обратные данные. Первичный шов накладывается одновременно с проведением хирургической обработки раны.

Слайд 37ОТСРОЧЕННЫЙ ШОВ
В связи с наличием неизбежного травматического отека, остатками нежизнеспособных тканей

происходит беспрепятственный рост микрофлоры, главным образом при зашитой коже. Именно поэтому стали применять так называемый отсроченный шов, который может быть наложен между 4 и 7 днями. Наиболее правильно называть его отсроченно-первичным швом.

Слайд 38ВТОРИЧНЫЙ ШОВ
Показанием к наложению вторичных швов являются раны мягких тканей, не

заживающие в обычные сроки в следствие их больших размеров или замедленной регенерации.

Слайд 39ВИДЫ ДРЕНАЖЕЙ И СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ


Слайд 40МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ:
отток отделяемого по силе тяжести

капиллярные всасывающие свойства дренажа по типу

керосиновой лампы

активное дренирование раны.
- длительное промывание раны с удалением экссудата, дендрита и подвод антибиотиков к ране.
- аспирация при колющих

Слайд 41АКТИВНЫЙ ОТКРЫТЫЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ ОДНОЙ (А) И ДВУМЯ (Б) ТРУБКАМИ.


Слайд 42СХЕМА ПОСЛОЙНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ РАНЫ НЕСКОЛЬКИМИ ТРУБКАМИ.


Слайд 43СХЕМА ДРЕНИРОВАНИЯ ДВУМЯ ТРУБКАМИ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПО ХОДУ ЗАТЕКА.


Слайд 44ВАКУУМНЫЙ ДРЕНАЖ ПО РЕДОНУ.


Слайд 45Активный антибактериальный дренаж с одновременной вакуум-аспирацией

1 – двухпросветная дренажная трубка (а

– широкий просвет дренажа;
б – внутридренажный микроирригатор);
2 – сосуд с жидкостью для постоянного орошения раны;
3 – переходная банка сборник;
4 – виброаспиратор, сконструированный на основе виброкомпрессора ВК-1.

Активный закрытый антибактериальный дренаж. Схема длительного промывания раны антибактериальными растворами


Слайд 46МНОЖЕСТВЕННЫЕ ГНОЙНЫЕ РАНЫ ПРАВОГО БЕДРА И ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ
- При поступлении:

множественные гнойные раны правого бедра и правой подвздошной области

Слайд 47МНОЖЕСТВЕННЫЕ ГНОЙНЫЕ РАНЫ ПРАВОГО БЕДРА И ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ
- Вид ран

через 8 суток после хирургической обработки с дренированием и наложением первичных швов на раны подвздошной области и внутренней поверхности бедра – сняты швы. Одновременно наложены вторичные швы на рану боковой поверхности бедра.

Слайд 48МНОЖЕСТВЕННЫЕ ГНОЙНЫЕ РАНЫ ПРАВОГО БЕДРА И ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ
- Окончательный исход;

все раны зажили первичным натяжением.

Слайд 49ГНОЙНАЯ РАНА И ФЛЕГМОНА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ
- при

поступлении: обширная гнойная рана правой половины передней брюшной стенки.

Слайд 50ГНОЙНАЯ РАНА И ФЛЕГМОНА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ
- Вид раны

тотчас после хирургической обработки гнойного очага с дренированием и наложением первичных швов.

Слайд 51ГНОЙНАЯ РАНА И ФЛЕГМОНА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ
- Окончательный исход.

Заживление раны первичным натяжением.

Слайд 52ОБШИРНЫЕ ГНОЙНЫЕ РАНЫ ЛЕВОЙ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ЛЕВОГО БЕДРА.

СЕПТИЦЕМИЯ

- Обширные гнойные раны левой ягодичной области и левого бедра после вскрытия флегмоны.


Слайд 53ОБШИРНЫЕ ГНОЙНЫЕ РАНЫ ЛЕВОЙ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ЛЕВОГО БЕДРА.

СЕПТИЦЕМИЯ

- Произведена хирургическая обработка ран, дренирование, наложены первичные швы.


Слайд 54ОБШИРНЫЕ ГНОЙНЫЕ РАНЫ ЛЕВОЙ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ЛЕВОГО БЕДРА.

СЕПТИЦЕМИЯ

- Швы сняты; заживление ран первичным натяжением.


Слайд 55ОБРАБОТКА ГНОЙНОЙ РАНЫ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СТРУЕЙ ФУРАЦИЛИНА В ХОДЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ


Слайд 56Множественное осколочное огнестрельное слепое ранение мягких тканей левого предплечья. ПХО с

наложением первичных швов. Гнойная инфекция. Вторичная хирургическая обработка. Дренирование ран пластиковыми трубками

Слайд 57Пулевое сквозное ранение мягких тканей средней трети левого бедра. Входное отверстие


Слайд 58Касательное ранение мягких тканей бедра. ПХО


Слайд 59МНОЖЕСТВЕННОЕ ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ ОСКОЛОЧНОЕ СЛЕПОЕ РАНЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛЕВОГО БЕДРА. ПХО С

НАЛОЖЕНИЕМ ПЕРВИЧНЫХ ШВОВ. ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ. ВТОРИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА

Слайд 60ПУЛЕВОЕ СКВОЗНОЕ РАНЕНИЕ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА. ВХОДНОЕ И ВЫХОДНОЕ

ОТВЕРСТИЯ. КРОВОТЕЧЕНИЕ

Слайд 61МИННО-ВЗРЫВНОЕ РАНЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРОМЕЖНОСТИ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА С НАЛОЖЕНИЕМ ОТСРОЧЕННЫХ ПЕРВИЧНЫХ ШВОВ. ГНОЙНО-ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Слайд 62МИННО-ВЗРЫВНОЕ РАНЕНИЕ. ОТРЫВ ПРАВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ПХО С НАЛОЖЕНИЕМ

ПЕРВИЧНЫХ ШВОВ. ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ. ВОСХОДЯЩИЙ ГЛУБОКИЙ ТРОМБОФЛЕБИТ. ВТОРИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА. ПЕРЕВЯЗКА И ПЕРЕСЕЧЕНИЕ БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ НА ПРОТЯЖЕНИИ

Слайд 63ПУЛЕВОЕ СКВОЗНОЕ РАНЕНИЕ ПРАВОГО ПРЕДПЛЕЧЬЯ. ПХО С НАЛОЖЕНИЕМ ОТСРОЧЕННЫХ ПЕРВИЧНЫХ ШВОВ.

ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ. ВТОРИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА. ГРАНУЛИРУЮЩАЯ РАНА

Слайд 64Пулевое сквозное ранение мягких тканей правого бедра и ягодичной

области. Анаэробная инфекция. Вторичная хирургическая обработка

Слайд 65Множественное огнестрельное осколочное непроникающее слепое ранение мягких тканей правой верхней конечности,

груди, живота. ПХО с наложением отсроченных первичных швов. Гнойно-гнилостная инфекция. Вторичная хирургическая обработка. Обработка ран раствором детергента

Слайд 66РЕНТГЕНОГРАММА ПУЛЕВОГО ПРОНИКАЮЩЕГО СЛЕПОГО РАНЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА. ВИДНО ИНОРОДНОЕ

ТЕЛО — ПУЛЯ

Слайд 67РЕНТГЕНОГРАММА ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ОСКОЛОЧНОГО СКВОЗНОГО РАНЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА.

ВИДНО ИНОРОДНОЕ ТЕЛО — МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ОСКОЛОК

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика