Презентация на тему Рак желудка

Презентация на тему Рак желудка, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 45 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

РАК ЖЕЛУДКА

КАФЕДРА
ФАКУЛЬТЕТСКОЙ
ХИРУРГИИ

Санкт-Петербург
2010


Слайд 2
Текст слайда:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА

Самая высокая заболеваемость – Япония, Финляндия, Исландия
Высокая заболеваемость – Швейцария, Дания, Англия, Италия, Латинская Америка


Слайд 3
Текст слайда:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА

Рак желудка занимает по частоте второе место (после рака легкого) у мужчин и третье место (после рака грудной железы и рака матки) у женщин

У 75% больных рак желудка регистрируется в III-IV стадиях

Ежегодно в мире выявляется 680-750 тысяч новых больных опухолями желудка

В западных странах частота рака желудка с 1950 года снизилась на 25%


Слайд 4
Текст слайда:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА

Рак желудка у мужчин выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Но у женщин моложе 30 лет рак встречается чаще, чем у мужчин того же возраста.

Пик заболеваемости раком желудка приходится на шестое десятилетие жизни


Слайд 5
Текст слайда:

ЭТИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ СОСТОЯНИЯ:
атрофический гастрит
ахлоргидрия (в 4-5 раз чаще)
пернициозная анемия (в 18 раз чаще)
гипертрофический гастрит
кишечная метаплазия
аденоматозные полипы (риск 10-20%)

Операции на желудке увеличивают вероятность развития рака в 2-6 раз:
в большинстве случаев – через 15-20 лет после резекции желудка по Бильрот-II.


Слайд 6
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

50-55%

8-10%


Слайд 7
Текст слайда:

Отделы желудка

1 - Cardia, 2 - Incisura cardiaca, 3 - Pars cardiaca, 4 - Fundus, 5 - Curvatura minor, 6 - Curvatura major, 7 - Corpus, 8 - Sinus, 9 - Antrum, 10 - Incisura angularis, 11 - Pylorus, 12 - Duodunum, 13 - Esophagus.


Слайд 8
Текст слайда:

Связки желудка.

1 - печеночно-двенадцатиперстная, 2 - малый сильник, 3 - пищеводно-диафрагмальная, 4 - желудочно-диафрагмальная, 5 - селезёнка, 6 - желудочно-селезёночная, 7 - желудочно-ободочно-кишечная, 8 - большой сальник.


Слайд 9
Текст слайда:

Артерии желудка

1 - Aorta abdominalis, 2 - Tr. coeliacus, 3 - A. gastrica sin., 4 - A. hepatica communis, 5 - A. gastrica dext., 6 - A. lienalis, 7 - A. gastroepiploica dext., 8 - A. gastroepiploica sin., 9 - A. phrenica inf.


Слайд 10
Текст слайда:

Пути лимфооттока


Слайд 11
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ

Грибовидный
(полипозный) рак




Слайд 12
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ

Блюдцеобразный рак (15-20%)




Слайд 13
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ

Язвенно-инфильтративный рак (53,8%)




Слайд 14
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ

Диффузный рак
(5-10%)



Слайд 15
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ

Классификация БОРМАНА (1926 г.)


Слайд 16
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ

ЭНДОФИТНЫЙ РОСТ

ЭКЗОФИТНЫЙ РОСТ


Слайд 17
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ

Типы роста опухоли на ранних этапах:
I - выступающий
II - поверхностный
III - вдавленный


Слайд 18
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА

АДЕНОКАРЦИНОМА (папиллярная, тубулярная, коллоидная, перстневидноклеточная)
АДЕНОКАНТОМА (скирр, мозговидный рак)
ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА
НЕДИФФЕРЕНЦИРУЕМАЯ КАРЦИНОМА
НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ КАРЦИНОМЫ


Слайд 19
Текст слайда:

Рак желудка
G – гистопатологическая классификация

Gx - степень дифференцировки
не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли


Слайд 20
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

РАСПРОСТРАНЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

1. ДИФФУЗНЫЙ ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ РОСТ
2. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО ЛИМФАТИЧЕСКОЙ
СИСТЕМЕ
3. ГЕМАТОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ
4. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ (ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ
МЕТАСТАЗЫ)


Слайд 21
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ДИФФУЗНЫЙ ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ РОСТ


Слайд 22
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ДИФФУЗНЫЙ ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ РОСТ


Слайд 23
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ


Слайд 24
Текст слайда:

Пути лимфоотока по Мельникову

I - лимфатический коллектор у большой кривизны пилорического отдела,
II - коллектор вверху по ходу дверей
III - коллектор у малой кривизны позади двенадцатипёрстной кишки
IV - коллектор по большой кривизне около селезёнки


Слайд 25
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ГЕМАТОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ


Слайд 26
Текст слайда:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ МЕТАСТАЗЫ)

Крукенберговский метастаз
Метастаз Шнитцлера
Карциноматоз брюшины
Раковый асцит


















Слайд 27
Текст слайда:

TNM-клиническая классификация рака желудка

Tx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 – первичная опухоль не определяется
Tis – преинвазивная карцинома (интраэпителиальная
опухоль без прорастания собственной пластинки
слизистой оболочки)
T1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка
до подслизистого слоя
T2 – опухоль инфильтрирует стенку желудка
до субсерозной оболочки
T3 – опухоль прорастает серозную оболочку без инвазии
в соседние структуры
T4 – опухоль распространяется на соседние структуры

Т – первичная опухоль


Слайд 28
Текст слайда:

TNM-клиническая классификация рака желудка

Nx – недостаточно данных для оценки регионарных
лимфатических узлов
N0 – нет признаков метастатического поражения
лимфатических узлов
N1 – имеются метастазы в 1-6 лимфатических узлах
N2 – имеются метастазы в 7-15 лимфатических узлах
N3 – имеются метастазы более, чем в 15 лимфатических
узлах

N – регионарные лимфатические узлы


Слайд 29
Текст слайда:

TNM-клиническая классификация рака желудка

Mx – недостаточно данных для оценки
M0 – нет признаков отдаленных
метастазов
M1 – имеются отдаленные метастазы

M – отдаленные метастазы


Слайд 30
Текст слайда:

Рак желудка
Группировка по стадиям

Стадия 0 - TisN0M0
Стадия IA - T1N0M0
Стадия IB - T1N1M0, T2N0M0
Стадия II - T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0
Стадия IIIA - T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0
Стадия IIIB - T3N2M0
Стадия IV - T4N1-3M0, T1-3N3M0,
любые T и N при M1


Слайд 31
Текст слайда:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Лабораторные данные

КРОВЬ:
ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ
ОЛИГОЦИТЕМИЯ
ГИПО- И ДИСПРОТЕИНЕМИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ СОЭ

ЖЕЛУДОЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ:
ПАДЕНИЕ СЕКРЕЦИИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ И ПЕПСИНА
ПОВЫШЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА И АМИНОКИСЛОТ

КАЛ:
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЫ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ (пробы Грегерсена и Деен-Вебера)


Слайд 32
Текст слайда:

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
РАКА ЖЕЛУДКА

ЛИХОРАДОЧНАЯ
АНЕМИЧЕСКАЯ
ИЗОЛИРОВАННАЯ КАХЕКТИЧЕСКАЯ
ДИСПЕПТИЧЕСКАЯ (Гастралгическая)
ЖЕЛТУШНАЯ
ТЕТАНИЧЕСКАЯ
ОТЕЧНАЯ
ЛАТЕНТНАЯ
ДИСФАГИЧЕСКАЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ
КИШЕЧНАЯ
БОЛЕВАЯ
МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ


Слайд 33
Текст слайда:

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

КОНТРАСТНАЯ РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА


Слайд 34
Текст слайда:

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ


Слайд 35
Текст слайда:

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ

ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ
(эндофитный рост)

Метастазы в паренхиме печени

Метастаз в воротах печени


Слайд 36
Текст слайда:

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

ЛАПАРОСКОПИЯ

Метастазы
в паренхиме
печени


Слайд 37
Текст слайда:

СХЕМА
ДИАГНОСТИКИ И СТАДИРОВАНИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

ЭНДОСКОПИЯ

Rg-исследование с барием

Опухоль (+)

Опухоль (-)

Биопсия

Злокачественная опухоль (+)

Злокачественная опухоль (-)

Эндоскопия с флоуресценцией и УЗИ
или Rg-исследования


Слайд 38
Текст слайда:

СХЕМА
ДИАГНОСТИКИ И СТАДИРОВАНИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА

УЗИ брюшной полости или компьютерная томография

Злокачественная опухоль (+)

Отдаленные метастазы (-)

Отдаленные метастазы (+)

Радикальная операция

Паллиативная операция или консервативное лечение


Слайд 39
Текст слайда:

Стадирование рака желудка
(развитые страны)

КАРЦИНОМА
90%

Контрастная спиральная КТ живота/таза
(если нельзя вводить контраст - ЯМР-томография)

Эндоскопическое УЗИ (+/- ИАБ)

Лапароскопия (?)

Rg-исследование грудной клетки, исследование крови – оценка риска операции


Слайд 40
Текст слайда:

Стадирование рака желудка
(развитые страны)

ЛИМФОМА
10%

Гематологические исследования

Эндоскопическое УЗИ

Если поражена только слизистая оболочка:

Антибиотики и эндоскопия с флоуресценцией и УЗИ



Если поражение глубже:
Rg-исследование
грудной клетки
Контрастная
спиральная КТ
груди/живота/таза
- Исследование
костного мозга


Слайд 41
Текст слайда:

Стадирование рака желудка
(развивающиеся страны)

КАРЦИНОМА
90%

Функциональные
пробы печени
Rg-исследование
грудной клетки
Лапаротомия (если
нет отдаленных
метастазов при
физикальном
обследовании)

ЛИМФОМА
10%

Гематологические
исследования
Rg-исследование
грудной клетки
Исследование
костного мозга


Слайд 42
Текст слайда:

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

ГАСТРЭКТОМИЯ

СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА

Дистальная

Проксимальная


Слайд 43
Текст слайда:

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ

Обходной
гастро-энтероанастомоз

Гастростомия


Слайд 44
Текст слайда:

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

ХИМИОТЕРАПИЯ

ФТОРАФУР – 30 мг на 1 кг веса, в/в,
курсовая доза - 30-50 г.

5-ФТОРУРАЦИЛ – 15 мг на 1 кг веса, в/в,
разовая доза 750-1000 мг, через день,
курсовая доза – 4000-7000 мг.


Слайд 45
Текст слайда:

С НАСТУПАЮЩИМ НОВЫМ ГОДОМ!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика