- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Рак желудка презентация
Содержание
- 1. Рак желудка
- 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ЖЕЛУДКА Самая высокая
- 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ЖЕЛУДКА Рак желудка
- 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ЖЕЛУДКА Рак желудка
- 5. ЭТИОЛОГИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ СОСТОЯНИЯ:
- 6. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ 50-55% 8-10%
- 7. Отделы желудка 1 - Cardia, 2 -
- 8. Связки желудка. 1 - печеночно-двенадцатиперстная, 2
- 9. Артерии желудка 1 - Aorta abdominalis,
- 10. Пути лимфооттока
- 11. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ Грибовидный (полипозный) рак
- 12. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ Блюдцеобразный рак (15-20%)
- 13. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ Язвенно-инфильтративный рак (53,8%)
- 14. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ Диффузный рак (5-10%)
- 15. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ Классификация БОРМАНА (1926 г.)
- 16. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ ЭНДОФИТНЫЙ РОСТ ЭКЗОФИТНЫЙ РОСТ
- 17. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ Типы роста
- 18. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА АДЕНОКАРЦИНОМА (папиллярная,
- 19. Рак желудка G – гистопатологическая классификация Gx
- 20. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА 1. ДИФФУЗНЫЙ
- 21. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ДИФФУЗНЫЙ ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ РОСТ
- 22. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ДИФФУЗНЫЙ ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ РОСТ
- 23. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ
- 24. Пути лимфоотока по Мельникову I - лимфатический
- 25. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГЕМАТОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ
- 26. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ
- 27. TNM-клиническая классификация рака желудка Tx – недостаточно
- 28. TNM-клиническая классификация рака желудка Nx – недостаточно
- 29. TNM-клиническая классификация рака желудка Mx – недостаточно
- 30. Рак желудка Группировка по стадиям Стадия 0
- 31. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Лабораторные данные КРОВЬ: ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ
- 32. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА ЛИХОРАДОЧНАЯ
- 33. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КОНТРАСТНАЯ РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА
- 34. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ
- 35. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ
- 36. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЛАПАРОСКОПИЯ Метастазы в паренхиме печени
- 37. СХЕМА ДИАГНОСТИКИ И СТАДИРОВАНИЯ РАКА
- 38. СХЕМА ДИАГНОСТИКИ И СТАДИРОВАНИЯ РАКА
- 39. Стадирование рака желудка (развитые страны) КАРЦИНОМА 90%
- 40. Стадирование рака желудка (развитые страны) ЛИМФОМА 10%
- 41. Стадирование рака желудка (развивающиеся страны) КАРЦИНОМА 90%
- 42. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА ГАСТРЭКТОМИЯ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА Дистальная Проксимальная
- 43. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ Обходной гастро-энтероанастомоз Гастростомия
- 44. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА ХИМИОТЕРАПИЯ ФТОРАФУР – 30
- 45. С НАСТУПАЮЩИМ НОВЫМ ГОДОМ!
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ЖЕЛУДКА Самая высокая заболеваемость – Япония, Финляндия, Исландия Высокая заболеваемость – Швейцария, Дания, Англия, Италия, Латинская Америка
Слайд 2ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
Самая высокая заболеваемость – Япония, Финляндия, Исландия
Высокая заболеваемость
– Швейцария, Дания, Англия, Италия, Латинская Америка
Слайд 3ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
Рак желудка занимает по частоте второе место (после
рака легкого) у мужчин и третье место (после рака грудной железы и рака матки) у женщин
У 75% больных рак желудка регистрируется в III-IV стадиях
Ежегодно в мире выявляется 680-750 тысяч новых больных опухолями желудка
В западных странах частота рака желудка с 1950 года снизилась на 25%
Слайд 4ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
Рак желудка у мужчин выявляется в 2 раза
чаще, чем у женщин.
Но у женщин моложе 30 лет рак встречается чаще, чем у мужчин того же возраста.
Но у женщин моложе 30 лет рак встречается чаще, чем у мужчин того же возраста.
Пик заболеваемости раком желудка приходится на шестое десятилетие жизни
Слайд 5ЭТИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ СОСТОЯНИЯ:
атрофический гастрит
ахлоргидрия (в 4-5 раз чаще)
пернициозная анемия (в 18 раз чаще)
гипертрофический гастрит
кишечная метаплазия
аденоматозные полипы (риск 10-20%)
ахлоргидрия (в 4-5 раз чаще)
пернициозная анемия (в 18 раз чаще)
гипертрофический гастрит
кишечная метаплазия
аденоматозные полипы (риск 10-20%)
Операции на желудке увеличивают вероятность развития рака в 2-6 раз:
в большинстве случаев – через 15-20 лет после резекции желудка по Бильрот-II.
Слайд 7Отделы желудка
1 - Cardia, 2 - Incisura cardiaca, 3 - Pars
cardiaca, 4 - Fundus, 5 - Curvatura minor, 6 - Curvatura major, 7 - Corpus, 8 - Sinus, 9 - Antrum, 10 - Incisura angularis, 11 - Pylorus, 12 - Duodunum, 13 - Esophagus.
Слайд 8Связки желудка.
1 - печеночно-двенадцатиперстная, 2 - малый сильник, 3 - пищеводно-диафрагмальная,
4 - желудочно-диафрагмальная, 5 - селезёнка, 6 - желудочно-селезёночная, 7 - желудочно-ободочно-кишечная, 8 - большой сальник.
Слайд 9Артерии желудка
1 - Aorta abdominalis, 2 - Tr. coeliacus, 3 -
A. gastrica sin., 4 - A. hepatica communis, 5 - A. gastrica dext., 6 - A. lienalis, 7 - A. gastroepiploica dext., 8 - A. gastroepiploica sin., 9 - A. phrenica inf.
Слайд 17ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ
Типы роста опухоли на ранних этапах:
I
- выступающий
II - поверхностный
III - вдавленный
II - поверхностный
III - вдавленный
Слайд 18ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА
АДЕНОКАРЦИНОМА (папиллярная, тубулярная, коллоидная, перстневидноклеточная)
АДЕНОКАНТОМА (скирр, мозговидный рак)
ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ
КАРЦИНОМА
НЕДИФФЕРЕНЦИРУЕМАЯ КАРЦИНОМА
НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ КАРЦИНОМЫ
НЕДИФФЕРЕНЦИРУЕМАЯ КАРЦИНОМА
НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ КАРЦИНОМЫ
Слайд 19Рак желудка
G – гистопатологическая классификация
Gx - степень дифференцировки
не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Слайд 20ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
РАСПРОСТРАНЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА
1. ДИФФУЗНЫЙ ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ РОСТ
2. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО ЛИМФАТИЧЕСКОЙ
СИСТЕМЕ
3. ГЕМАТОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ
4. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ (ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ
МЕТАСТАЗЫ)
3. ГЕМАТОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ
4. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ (ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ
МЕТАСТАЗЫ)
Слайд 24Пути лимфоотока по Мельникову
I - лимфатический коллектор у большой кривизны пилорического
отдела,
II - коллектор вверху по ходу дверей
III - коллектор у малой кривизны позади двенадцатипёрстной кишки
IV - коллектор по большой кривизне около селезёнки
II - коллектор вверху по ходу дверей
III - коллектор у малой кривизны позади двенадцатипёрстной кишки
IV - коллектор по большой кривизне около селезёнки
Слайд 26ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ МЕТАСТАЗЫ)
Крукенберговский метастаз
Метастаз Шнитцлера
Карциноматоз брюшины
Раковый асцит
Слайд 27TNM-клиническая классификация рака желудка
Tx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0
– первичная опухоль не определяется
Tis – преинвазивная карцинома (интраэпителиальная
опухоль без прорастания собственной пластинки
слизистой оболочки)
T1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка
до подслизистого слоя
T2 – опухоль инфильтрирует стенку желудка
до субсерозной оболочки
T3 – опухоль прорастает серозную оболочку без инвазии
в соседние структуры
T4 – опухоль распространяется на соседние структуры
Tis – преинвазивная карцинома (интраэпителиальная
опухоль без прорастания собственной пластинки
слизистой оболочки)
T1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка
до подслизистого слоя
T2 – опухоль инфильтрирует стенку желудка
до субсерозной оболочки
T3 – опухоль прорастает серозную оболочку без инвазии
в соседние структуры
T4 – опухоль распространяется на соседние структуры
Т – первичная опухоль
Слайд 28TNM-клиническая классификация рака желудка
Nx – недостаточно данных для оценки регионарных
лимфатических узлов
N0 – нет признаков метастатического поражения
лимфатических узлов
N1 – имеются метастазы в 1-6 лимфатических узлах
N2 – имеются метастазы в 7-15 лимфатических узлах
N3 – имеются метастазы более, чем в 15 лимфатических
узлах
N0 – нет признаков метастатического поражения
лимфатических узлов
N1 – имеются метастазы в 1-6 лимфатических узлах
N2 – имеются метастазы в 7-15 лимфатических узлах
N3 – имеются метастазы более, чем в 15 лимфатических
узлах
N – регионарные лимфатические узлы
Слайд 29TNM-клиническая классификация рака желудка
Mx – недостаточно данных для оценки
M0 –
нет признаков отдаленных
метастазов
M1 – имеются отдаленные метастазы
метастазов
M1 – имеются отдаленные метастазы
M – отдаленные метастазы
Слайд 30Рак желудка
Группировка по стадиям
Стадия 0 - TisN0M0
Стадия IA -
T1N0M0
Стадия IB - T1N1M0, T2N0M0
Стадия II - T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0
Стадия IIIA - T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0
Стадия IIIB - T3N2M0
Стадия IV - T4N1-3M0, T1-3N3M0,
любые T и N при M1
Стадия IB - T1N1M0, T2N0M0
Стадия II - T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0
Стадия IIIA - T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0
Стадия IIIB - T3N2M0
Стадия IV - T4N1-3M0, T1-3N3M0,
любые T и N при M1
Слайд 31КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Лабораторные данные
КРОВЬ:
ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ
ОЛИГОЦИТЕМИЯ
ГИПО- И ДИСПРОТЕИНЕМИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ СОЭ
ЖЕЛУДОЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ:
ПАДЕНИЕ СЕКРЕЦИИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ
И ПЕПСИНА
ПОВЫШЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА И АМИНОКИСЛОТ
ПОВЫШЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА И АМИНОКИСЛОТ
КАЛ:
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЫ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ (пробы Грегерсена и Деен-Вебера)
Слайд 32КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
РАКА ЖЕЛУДКА
ЛИХОРАДОЧНАЯ
АНЕМИЧЕСКАЯ
ИЗОЛИРОВАННАЯ КАХЕКТИЧЕСКАЯ
ДИСПЕПТИЧЕСКАЯ (Гастралгическая)
ЖЕЛТУШНАЯ
ТЕТАНИЧЕСКАЯ
ОТЕЧНАЯ
ЛАТЕНТНАЯ
ДИСФАГИЧЕСКАЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ
КИШЕЧНАЯ
БОЛЕВАЯ
МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ
Слайд 35ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ
ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ
(эндофитный рост)
Метастазы в паренхиме печени
Метастаз в воротах
печени
Слайд 37СХЕМА
ДИАГНОСТИКИ И СТАДИРОВАНИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
ЭНДОСКОПИЯ
Rg-исследование с барием
Опухоль (+)
Опухоль (-)
Биопсия
Злокачественная
опухоль (+)
Злокачественная опухоль (-)
Эндоскопия с флоуресценцией и УЗИ
или Rg-исследования
Слайд 38СХЕМА
ДИАГНОСТИКИ И СТАДИРОВАНИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
УЗИ брюшной полости или компьютерная томография
Злокачественная
опухоль (+)
Отдаленные метастазы (-)
Отдаленные метастазы (+)
Радикальная операция
Паллиативная операция или консервативное лечение
Слайд 39Стадирование рака желудка
(развитые страны)
КАРЦИНОМА
90%
Контрастная спиральная КТ живота/таза
(если нельзя вводить контраст -
ЯМР-томография)
Эндоскопическое УЗИ (+/- ИАБ)
Лапароскопия (?)
Rg-исследование грудной клетки, исследование крови – оценка риска операции
Эндоскопическое УЗИ (+/- ИАБ)
Лапароскопия (?)
Rg-исследование грудной клетки, исследование крови – оценка риска операции
Слайд 40Стадирование рака желудка
(развитые страны)
ЛИМФОМА
10%
Гематологические исследования
Эндоскопическое УЗИ
Если поражена только слизистая оболочка:
Антибиотики и
эндоскопия с флоуресценцией и УЗИ
Если поражение глубже:
Rg-исследование
грудной клетки
Контрастная
спиральная КТ
груди/живота/таза
- Исследование
костного мозга
Слайд 41Стадирование рака желудка
(развивающиеся страны)
КАРЦИНОМА
90%
Функциональные
пробы печени
Rg-исследование
грудной клетки
Лапаротомия (если
нет отдаленных
метастазов при
физикальном
обследовании)
Лапаротомия (если
нет отдаленных
метастазов при
физикальном
обследовании)
ЛИМФОМА
10%
Гематологические
исследования
Rg-исследование
грудной клетки
Исследование
костного мозга
Слайд 44ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА
ХИМИОТЕРАПИЯ
ФТОРАФУР – 30 мг на 1 кг веса, в/в,
курсовая доза - 30-50 г.
5-ФТОРУРАЦИЛ – 15 мг на 1 кг веса, в/в,
разовая доза 750-1000 мг, через день,
курсовая доза – 4000-7000 мг.
