Рак молочной железы профилактика и ранняя диагностика презентация

пациентов – женщины
В мире ежегодно фиксируют около 1 млн. новых случаев РМЖ
Каждые 30 минут в нашей стране обнаруживают новый случай РМЖ, каждый час от него умирает одна женщина
Продолжительность нормальной жизни больных РМЖ при установлении диагноза на начальных стадиях и правильно проведенном лечении – свыше 25 лет
12,8% больных РМЖ не прожили 1 года с момента установления диагноза

старше 60 лет, высокий рост
Генетические: кровные родственники, больные РМЖ; отягощенный семейный анамнез; носители мутантных генов BRCA1 и BRCA2
Репродуктивные: раннее менархе (до 12 лет), поздняя менопауза (после 54 лет), отсутствие беременностей, поздние первые роды (после 30 лет); не кормившие грудью; аборты; высокая рентгеновская плотность маммограм
Гормональные и обменные: гиперэстрогения, гиперпролактинемия, гипотиреоз, нарушения менструального цикла, бесплодие; мастопатия, аднексит, киста яичника, миома матки, эндометриоз; ожирение в постменопаузальном возрасте, сахарный диабет, болезни печени; заместительная гормональная терапия; использование оральных контрацептивов более 10 лет
Факторы внешней среды: высокий социально-экономический статус; воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов; избыток алкоголя, жиров, калорий, животных белков; недостаток овощей и фруктов, пищевых волокон

кожи
D. Покраснение кожи 
E. Выделения из соска
F. Деформация молочной железы по типу ряби
G. Припухлость кожи
H. Увеличение в размерах вены
Втяжение соска
J. Нарушение симметрии молочных желез
K. Симптом лимонной корки
L. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

менструации

2. Клиническое обследование в специализированном лечебном учреждении

Инфильтрирующая карцинома:
внутрипротоковый рак;
дольковый рак
Особые гистологические варианты:
болезнь Педжета
карцинома, возникающая из клеточной внутрипротоковой фиброаденомы.
лобулярная карцинома
медуллярная карцинома
папиллярная карцинома
плоскоклеточная карцинома
решетчатая карцинома
слизистая карцинома

повышенного риска
Маммография 1 раз в 2 года у женщин старше 39 лет, в первую фазу менструального цикла

путей лимфооттока)
Инструментальные методы исследования (рентген-маммография, УЗИ и МРТ молочных желез)
Методы интервенционной диагностики (ТАБ, трепан-биопсия, эксцизионная биопсия)
Морфологический метод исследования (цитологический, гистологический, ИГХ, терапевтический патоморфоз РМЖ)
Генетическое исследование (BRCA1, BRCA2)
Лабораторные методы исследования (онкомаркеры, общеклинические исследования)

(иссечение небольшого участка с гистологическим исследованием);
Маммография (точность 75-91%);
УЗИ (разрешающая способность от 50-60% до 80-93%);
Термография (изменение температуры на пораженым участком);
Радиоизотопная диагностика рака молочной железы осуществляется с использованием радиоактивного фосфора 32Р (только если опухоль не глубже 0,5 см под кожей);
Лимфография;
Метод радиоизотопной лимфосцинтиграфии основан на том, что метастатически измененные лимфатические узлы частично или полностью теряют способность накапливать изотопы, поэтому на сцинтиграммах выявляются дефекты накопления.
метод чрезгрудинной флебографии, используемой, для выявления поражения метастазами парастернальных лимфатических узлов.
Компьютерные методы исследования (КТ, МРТ).

и факторов риска, охрана окружающей среды и уменьшение влияния канцерогенов на организм человека, нормализация семейной жизни, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание младенца, исключение браков при обоюдной онкологической отягощенности

Вторичная профилактика – ранее выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез – различные формы мастопатии, фиброаденом, других доброкачественных опухолей и заболеваний, а также нарушений эндокринной системы, заболеваний женских половых органов, нарушение функции печени

Третичная профилактика – предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных новообразований

начинают в первично неоперабельных стадиях заболевания.

В трудных случаях диагностики показаны ампутация грудной железы и срочное гистологическое исследование, после проведения которого решают вопрос об окончательном объеме операции.

!!!Не рекомендуется производить секторальные резекции грудных желез у мужчин или удалять только опухолевый узел с целью биопсии.

искусственных материалов(экспандер/
имплант), собствен-ными тканями (торако-дорсальный лоскут, TRAM –лоскут и др.)

лечение
5. Реабилитация

внутритканевая лучевая терапия)
Лекарственный метод (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия)
Комбинированный метод (сочетание 2 методов лечения)
Комплексный метод (использование хирургического, лекарственного и лучевого методов)

В России только хирургический метод лечения применяется у 23.8% больных; у большинства пациенток (74.7%) применяется комбинированный или комплексный методы лечения

(с удалением парастернальных лимфатических узлов)
Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пейти-Дайсена)
Простая мастэктомия
Мастэктомия с лимфаденэктомией
Гемимастэктомия с лимфаденэктомией

на этом заканчивают, либо (при обнаружении рака) расширяют до объема радикальной мастэктомии.

железы.
Принцип операции заключается в удалении молочной железы единым блоком с большой и малой грудными мышцами, фасциями, подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей

оперативных вмешательств этого типа послужили данные о возможности изолированного метастаэирования в парастернальные лимфатические узлы, которые наблюдаются у 12-15% больных, особенно часто при локализации опухоли в центральных отделах или медиальных квадрантах молочной железы.

При этой операции молочную железу удаляют вместе с большой и малой грудными мышцами, фасциями, жировой клетчаткой подмышечной, подключичной, подлопаточной парастернальной областей с заключенными в ней лимфатическими узлами, а также частью грудины и хрящевых концов II-V ребер

(I - IIa стадия. T1-2N0-1M0) наружной локализации, двустороннем поражении молочных желез и пожилом возрасте больных.
Особенностью этой операции и отличием от радикальной мастэктомии по Холетеду-Майеру является сохранение большой грудной мышцы

или при серьезных противопоказаниях к радикальной мастэктомии.
Операция заключается в удалении молочной железы с фасцией большой грудной мышцы (но без удаления грудных мышц и клетчатки подмышечной впадины).

что и операцию Пейти-Дайсена.
Операция заключается в удалении молочной железы с клетчаткой подмышечной, подлопаточной и доступных отделов подключичной области

по размеру опухолей (I-IIа стадия. T1-2N0-1M0) у пожилых больных и при противопоказаниях общего характера к операциям большого объема.
Пораженную половину молочной железы с опухолью, включая фасцию передней поверхности подлежащих отделов большой грудной мышцы, выделяют единым блоком с клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной области и доступных отделов подключичной и подлопаточной областей.

рака
Адекватное планирование диагностических и лечебных процедур с учетом особенностей данного региона
Регулярный пересмотр стандартов лечения с учетом внедрения новых препаратов
Пересмотр регионального финансирования с учетом реальных потребностей

Рак молочной железы. Успехи и неудачи