Пульмонологиядағы стандартты диагностикалау және емдеу тәсілдері презентация

диагностикалау және емдеу тәсілдері.




Қабылдаған: Айдарбекова Д.Н.
Орындаған: Баймбетов Д.Ж
Тобы: ЖМ-510

емес астма
J 45.8 Аралас астма
J 45.9 Анықталмаған астма

қабыну ауруы. Созылмалы қабыну процесі бронхтар гиперреактивтілігімен, кеудедегі ауырлық сезімі мен жөтел, әсіресе кешке және таңертең.

сілті булары, өндірістік түтін;
Ішкі факторлар
Батопия болуы-аллергенмен жанасқанда Ig E шамадан артық түзілуіне туа біткен бейімділік;
Инфекциялық емес аллергендер
Өсімдік тозаңы, шаң, өндірістік аллерген, дәрілер, тағамдар т.б.

емес механизммен қабынуы

аз, күндізгі симтом аптасына 1 рет. ФТШК1 ≥80%, ТШКМЖ 20% аз.

Персистирлеуші жеңіл
ІІ дәрежесі
Өршуі физ. активтілік пен ұйқыны бұзады; түнгі симптомдар айына 2 реттен көп. ФТШК1≥80%, ал ТШКМЖ- 20-30%

Персис-ші орта ауырлықта ІІІ дәреже
Өршуі физ. активтілік пен ұйқыны бұзады; түнгі симптомдар аптасына 1 реттен көп; β агонисттерді күнделікті қабылдайды, ФТШК1-60-80%, ал ТШКМЖ>30%

Ауыр персис-ші
ІV дәрежесі
Симтомдары тұрақты, қозғалысы шектелген; түнгі симптомдары жиі; ФТШК1<60%, ал ТШШЖ>30%

есінеу

Тұншығу ұстамасы
Құрғақ жөтел, тыныс шығару 3-4 есе ұзарады. Құрғақ сырыл, мәжбүрлі қалып. Өкпенің шеті төмен түседі перкуссияда қорап дыбыс. Ұстама бірнеше сағатқа созылады.

Басылу кезеңі
Ұстама басылар алдында науқас қайта-қайта жөтеліп,әйнек тәрізді кілегейлі түйіршікті қақырық тастайд.
Қақырық түскен соң тыныс шығару жеңілдеп, құрғақ сырыл азаяды.

өлшеу және бронхиолитикпен ішкі тыныстың функциясын зерттеу(спирография).
Стационарда жоғарыдағыларға қосымша:
Егер SpO2<92% болса, артериялық қанның газдық құрамын анықтау;
Аллергологиялық тесттер жүргізу, соның ішінде аллергенмен.

аллергодиагностика in vivo/ib vitro;
Эозинофильдік катоинді протеин;
Гельминт және паразиттердің антигеніне қарсы антиденені анықтау;
Көрсеткіш болса кеуде клеткасы органдарын КТ-ға түсіру;
ЭКГ;
ЭХО-кардиография;
Фибробронхоскопия;
Аллерголог, пульмонолог, отоларинголог кеңесі.

әсіресе аллергенмен контакт болғанда. Созылмалы суық тию ауруының барысында жөтелі 3 аптаға созылған науқасқа көңіл бөлу керек.
Науқаста атопия белгілері көрінуі: аллергиялық ринит, атопиялық дерматит, есекжем.
Физикальды қарауда:
Ұстама тәрізді клиникалық симптомдар; тыныс шығаруда ысқырықты сырылдар, экспираторлы ентігу, тыныс актісіне көмекші бқлшықеттердің қатысуы, тахикардия.
Лабораторлы тексеруде:
Жалпы қақырық анализінде эозинофильдер болуы;
Қан сарысуында Ig E деңгейі жоғарылауы.

критерий тез шығарылған тыныстың алғашқы 1 секундтағы көлемі ≥ 80% жоғары болса;
Пикфлоуметрия- Тыныс шығару көлемінің максимальды жылдамдығын анықтау. Бронхиолитикпен ингаляция жасағаннан кейін ТШКМЖ жоғарылауы не болмаса тәулік ішінде ТШКМЖ20% - тен жоғарылауы БА көрсетеді.
Аллергиялық статусын бағалау арқылы қауіп факторларын анықтаймыз.Негізгі әдіс- тері сынамалары аллергенмен.

шегуден бас тарту;
Массаж, гимнастика, ЛФК.
Медикаментозды емдеу:
Базисті терапияны таңдау;
БА ауырлық дәрежелеріне байланысты.

сенсибилизациялық әсерді төмендету;
БА шақыратын өнімдер, дәрілер, тағамдық қоспалардан бас тарту.
Үй және ішкі аллергендердің әсерін төмендету;
Дене массасын қалыпқа келтіру;
БА ауыр түріндегі науқастарға – жыл сайын гриппке қарсы вакцина егу;
ЖТЖ ауруларын емдеу(ринит, полип, т.б.)

орташа дәрежесінде :
Терапевт қабылдауына жылына 2-3 рет, ал пульмонолог, стоматолог, ЛОР-дәрігерге 1 рет.
Жалпы қан анализі, қақырық, спирография жылына 2-3 рет, ал ЭКГ жылына 1 рет.
БА ауыр дәрежесінде:
Терапевт қарауы 1-2 айда 1 рет, пульмонолог, аллерголог жылына -1рет.

госпитализация:
Амбулаторлы жағдайда дифференциальды диагностика жүргізуге мүмкіндік болмаған жағдайда;
Амбулаторлы этапта ауыр, бақыланбайтын астма кезінде емнің тиімді болмауы.

глобальды проблема болып табылады. Барлық жастағы адамдар тыныс жолдарының созылмалы ауруына шалдыққан.
Әсіресе, балалар арасына жиі кездеседі. Бүгінде дамыған елдерде ауру эпидемия түрінде қарастырылуда.
ДДСЖ мәліметі бойынша әлемде БА шамамен 300 млн адам зардап шегуде.
ҚР ресми статистикалық мәліметтерге сәйкес соңғы 5 жылдықта тыныс жүйесінің мына аурулары көш бастап тұр: пневмония, созылмалы бронхит, БА, анықталмаған эмфизема.

бронхиальной астмы: пересмотр 2011.-Под.ред.А.С.Беловского.- М.:Росс.Респират общество, 2012.-108 с.
Синопальников А.И. Внебольничные инфекций дыхательных путей. Украина -2008.-№21.-с 37-38.
Қасенова С.Л. Ішкі аурулар, Алматы. 2009 ж.