Диагностика кишечных болезней презентация

Алматы 2017

СРС

ДИФ ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

единым механизмом передачи возбудителя и симптомами поражения желудочно-кишечного тракта.
В соответствии с эколого-эпидемиологической классификацией острые кишечные инфекции (ОКИ) подразделяются на: антропонозные, зоонозные и сопронозные группы. При антропонозных ОКИ резервуаром возбудителя является человек, при зоонозных - животное и внешняя среда при сапронозных кишечных инфекциях
Этиологическая структура ОКИ чрезвычайно разнообразна, этиопатогенами могут быть бактерии, вирусы, простейшие и гельминты.

патогенные бактерии:

бактерии родов - Citrobacter, Campillobacter, Kafnia, Klebsiella, Pseudomonas;
гемофильные вибрионы - Vibrio parahaemolycica;
иерсинии;
листерии;
протей - Proteus mirabilis, Pr. vulgaris;
сальмонеллы;
споровые анаэробы - Gl. Perfringens споровые аэробы - Bac. Cereus;
стафилококки - Staphillococcus aureus, St. albis;
стрептококки - Streptococcus haemolyticuis, S. Faecalis;
холерный вибрион;
шигеллы;
энтеропатогенные штаммы кишечной палочки.

с синдромом диареи.

Диарея - учащенное (как правило, более 2-3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений.

Важный признак диареи: высокое содержание воды в кале (при диарее оно возрастает с 60-75 до 85-95%).

Патофизиологические механизмы позволяют выделить 4 вида диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- или гипокинетическая.

ОКИ с заболеваниями терапевтического, хирургического и гинекологического профилей. Так, среди внутренних болезней важно вовремя диагностировать абдоминальную форму инфаркта миокарда. В этих случаях могут быть объективные трудности дифференциальной диагностики с ОКИ. Боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, а в некоторых случаях и диарея расцениваются врачом как симптомы гастритического варианта пищевой токсикоинфекции. В свою очередь инфаркт миокарда, развившийся на фоне ОКИ, имеет некоторые особенности: развивается между 2-м и 4-м днями болезни, боли локализуются не только и не столько в области сердца, сколько в эпигастральной области или мезогастрии.

болезнь, гипертонический криз и пневмония.

Чрезвычайно ответственна дифференциальная диагностика ОКИ с рядом хирургических болезней. При этом имеются в виду: острый аппендицит, перфоративная язва желудка, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость, острый холецистит, острый панкреатит.

диареи. Среди этих препаратов могут быть:

антибиотики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
калийсодержащие препараты;
магнийсодержащие антациды;
сахарпонижающие препараты;
непрямые антикоагулянты;
холестирамин;
тиреоидные гормоны;
гипотензивные средства.

условиях. В принципах лечения ОКИ заложен ряд позиций.

Госпитализация предусмотрена для пациентов со средним и тяжелым клиническим течением болезни; строго обязательна при подозрении на холеру. Всем пациентам назначается щадящая диета не менее 3 недель (так как репарация слизистой кишки не коррелирует с клиническим выздоровлением). Патогенетическое звено лечения предполагает назначение полиионных растворов в зависимости от тяжести течения и клинических симптомов перорально или внутривенно. Целесообразно использование сорбентов и энзимных препаратов. Безусловным компонентом лечения являются пре- или пробиотики. Антибактериальная терапия по показаниям.

потерь жидкости и солей, имевших место до начала лечения.
II этап - коррекция продолжающихся потерь жидкости и солей.

Этиотропное лечение острых кишечных инфекций
1.​ Кишечные антисептики: интестопан; интетрикс; энтероседив; энтерол; эрисфурил;фуразолидон.
2.​ Антибиотики: тетрациклины; фторхинолоны: рифаксимин; цефалоспорины II-III поколений.
Таким образом, для дифференциальной диагностики ОКИ большое значение имеет грамотно собранный эпидемиологический анамнез и тщательно проведенный объективный осмотр пациента.

Литература

1. Дисбактериоз кишечника (диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика): монография / С.Ф. Усик, А.Е. Билев, А.В. Жестков, Ю.А. Осипов; Самарский Военномедицинский институт (Самара), Самарский медицинский университет (Самара). - Самара: Офорт, 2005. - 160 с.
2. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах / Ющук Н.Д., Островский Н.Н., Мартынов Ю.В., Матвеева С.М., Огиенко О.Л.; Под ред. Н.Д. Ющука. - М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008. - 55-61 с.
3. Токмолаев А.К. Клиническая паразитология: протозоозы и гельминтозы. - М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 432 с.
4. Острые кишечные инфекции (клиника, интенсивная терапия): методическое пособие для врачей /К.И. Чуйкова и др.; Сибирский медицинский университет (Томск). - Томск: б. и., 2008.
5. Острые кишечные инфекции: руководство / Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Кулагина М.Г., Бродов Л.Е. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 400 с. (Библиотека врача-специалиста).
6. Пробиотики в комплексном лечении больных с заболеваниями ЖКТ с сопутствующим дисбактериозом кишечника / Грачева Н.М., Партин О.С., Аваков А.А. и др. // Леч. врач. - 2008. - № 9.
7. Энтерология / Парфенов А.И. - М.: Триада-Х, 2002. - 744 с.
8. Актуальные проблемы холеры / Под ред. В.И. Покровского, Г.Г. Онищенко. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000 - 384 с.