Психопатологические синдромы презентация

Васильева Анна Юрьевна

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

самых существенных разделов общей психиатрии — учения о галлюцинациях, псевдогаллюцинациях и галлюцинаторном бреде

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Виктор Хрисанфович Кандинский

время русско-турецкой войны.
История душевной болезни Долинина, приведенная В.Х. Кандинским в его классической монографии «О псевдогаллюцинациях», является историей его собственной болезни.
«Имев несчастье, — писал Кандинский, — в продолжение двух лет страдать галлюцинаторным помешательством и сохранив после выздоровления способность вызывать известного рода галлюцинации произвольно, я, естественно, мог на себе самом заметить некоторые условия происхождения чувственного бреда».
Несмотря на психическую болезнь, являвшуюся очень серьезным препятствием для интеллектуальной деятельности, – сам Кандинский писал об этом так: «…читать было трудно, потому что занятию постоянно мешали галлюцинации слуха, и зрительные образы становились между глазами и книгой…»

так как он приобретает значение только в совокупности и взаимосвязи с остальными симптомами — в симптомокомплексе или синдроме

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Krafft-Ebing R., 1897

syndrome - сочетание

психопатологических симптомов

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

окраску того
заболевания, при котором возникает

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Делириозный
Онейроидный
Аментивный

Дефектно-органические синдромы:
Психоорганический
Корсаковский амнестический
Умственная отсталость
Дементный

Синдромы с преобладанием эмоционально-волевых расстройств:
Апатоабулический
Кататонический
Гебефренический

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

медицинской психологии

доказательств,
имеющих субъективную логику;

Факты, приводимые больными в доказательство
своей бредовой системы, трактуются крайне
односторонне;

Факты, находящиеся в противоречии с излагаемой
концепцией, игнорируются

Развивается при шизофрении, органических поражениях головного мозга

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

связываются в систему доказательств вины партнера;
Любовный бред: убежденность в чувстве симпатии (любви) к больному со стороны какого-либо лица, нередко занимающего высокое положение;
Ипохондрический бред: постоянная мысль о неизлечимом заболевании (складывается система определенных доказательств).
Бред дисморфофобии: заключается в стойком убеждении больного в неправильности или уродливости строения своего тела или отдельных частей, в первую очередь лица, или в неправильных отправлениях физиологических функций.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

ущерба;
внешнего воздействия;
идеи колдовства и/или порчи.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

бред преследования, воздействия, отравления, гипнотического влияния.
Для депрессии наиболее характерны идеи самообвинения.
Для алкогольной психопатологии  -  бред ревности.
Для прогрессивного паралича  -  бред величия с характерной структурой синдрома, а именно: в идеях величия совмещаются у одного и того же больного грандиозное с мизерным, они отличаются крайней нелепостью, и их можно наращивать в процессе беседы с больным, благодаря его повышенной внушаемости и отсутствию рассудительности.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

или психического воздействия;
псевдогаллюцинации.

Включает явления отчуждения, утраты, навязанности, сделанности психических процессов с ярко выраженными нарушениями самосознания простоты, идентичности, постоянства, непроницаемости “Я”, сопровождающиеся бредом психического и физического воздействия и преследования

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

непроизвольный наплыв мыслей (ментизм), обрыв
мысли (шперрунг), “параллельные”, “пересекающие”, “навязчивые”
мысли, симптом открытости мысли, симптом “эхо-мысли”

Сенсорный – крайне неприятные ощущения, возникающие у
больных в результате мнимого воздействия посторонней силы.
Сопровождается чувством сделанности, навязанности,
вызванности. Больные сообщают об ощущениях сдавливания,
стягивания, перекручивания, жжения, холода, жара, боли и т.п.

Моторный – расстройства, при которых у больных появляется
убеждение, что совершаемые ими движения производятся помимо
их воли под влиянием извне. Проявляется отчуждением движений и
действий. Пациенты убеждены, что все совершаемые ими
движения и действия насильственно вызываются у них
воздействием со стороны

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

бреда величия, реформаторства,
высокого происхождения с более или менее
систематизированным бредом преследования или
воздействия

иногда вторичными бредовыми
идеями и не сопровождаются
помрачением сознания.

Различают варианты синдрома:
по виду галлюцинаций —
вербальный, зрительный, тактильный,
обонятельный;
по динамике возникновения —
острый и хронический.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

(психотические или качественные нарушения сознания).

по динамике:
пароксизмально возникающие;
непароксизмально возникающие.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

кома.

пароксизмальные
помрачение: сумеречные состояния сознания;
выключение: большие и малые судорожные припадки.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

невозможностью восприятия окружающей действительности.
Дезориентировка. Нарушение ориентировки во времени, месте, ситуации, окружающих лицах, собственной личности.
Нарушение мышления. Слабость или невозможность суждений, недостаточное понимание окружающего, бессвязность мышления или присутствие бредовых идей.
Амнезия. Полное или частичное выпадение из памяти событий периода нарушенного сознания.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

К. Ясперс, 1911

при алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях, при инфекционных и соматических заболеваниях, сосудистых поражениях головного мозга

дезориентировка во времени, ситуации,
окружающей обстановке при сохранении
ориентировки в собственной личности;

обилие истинных зрительных
галлюцинаций;

эмоциональное напряжение (тревога,
боязнь, страх);

острый чувственный бред, галлюцинаторно-бредовое возбуждение;

частичная амнезия как реальных событий, так и галлюцинаторных и бредовых переживаний.

Делирий

чувственный бред;

кататонические симптомы;

частичная или полная амнезия реальных событий и болезненных переживаний.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Онейроид

деятельности;
инкогеренция (бессвязность) мышления;
бесцельное хаотическое психомоторное возбуждение вплоть до степени яктации (хаотическое метание с дискоординированными движениями) в пределах постели;
растерянность и недоумение;
тревога, страх;
отрывочные, бессистемные бредовые высказывания, галлюцинации;
полная амнезия.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Аменция

медицинской психологии

медицинской психологии

Корсаковский амнестический синдром

умозаключений, адекватного
осмысления происходящего, правильного манипулирования понятиями,
способность к анализу и синтезу, обобщению и сравнению, классификации и
делению и .т. д.)

Мышление становится бедным, апродуктивным, приобретает характер
стереотипных высказываний, штампов, вплоть до “симптома граммофонной
пластинки”.

Грубое разрушение мнестических функций.

Исчезает не только критическая оценка своего нарастающего дефекта, но и
нарастают грубые изменения личности. Утрачиваются высшие эмоции, чувства,
целеполагание, запросы становятся утилитарно-эгоистические.

Растормаживаются низшие влечения.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

деятельности,
связанное с врожденной или рано приобретенной (до 3-х лет)
органической патологией головного мозга.
Характерно равномерное недоразвитие когнитивных, речевых,
моторных, интеллектуальных и социальных способностей.


отсутствие способности к абстрактному мышлению,
бедность представлений и фантазий,
ограниченный запас знаний и недостаточная
способность их использования с недоразвитием речи,
скудность эмоциональных реакций.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

психиатрии, наркологии и медицинской психологии

наркологии и медицинской психологии

движению,
импульсивное психомоторное возбуждение,
стереотипии,
эхопраксии,
эхолалии.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Кататонический синдром

слов
окружающих.

Вычурность и манерность касается как
пантомимики и мимики, так и речевой деятельности
(стереотипные речевые обороты, интонации
(пуэрилизм), неологизмы, разорванность,
вербигарация, плоские шутки).

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

медицинской психологии

снижение психической активности.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Астенический синдром

Варианты астенического синдрома:
гиперстенический;
гипостенический.

навязчивостям

- преобладание навязчивых расстройств:
интеллектуальных (обсессии),
моторных (компульсии);
эмоциональных (фобии)

упрощенным представлениям об анатомии и функции органов

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Истерический синдром

или желательности, что определяет своеобразное отношение к заболеванию –
"прекрасное равнодушие"

Pierre-Marie-Félix Janet, 1892

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

демонстративность и внешняя нарочитость проявлений;

эгоцентризм, большая внушаемость и самовнушаемость больных (“великая симулянтка” других заболеваний и синдромов);

возможность извлечь внешнюю или “внутреннюю” пользу из своего болезненного состояния - средство преодоления психологических проблем и манипулирования окружающими

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

своим здоровьем;

убежденность в
несуществующем
заболевании вопреки
разубеждениям и
аргументированным
результатам медицинских
исследований

оттенком витальности (гипотимия);

замедление темпа мышления (идеаторная заторможенность);

двигательная (моторная) заторможеность

продуктивности
мышления и непоследовательностью
логических операций - “скачка" идей;
повышенная двигательная
активность и чрезмерное стремление к
деятельности (гипербулия с множеством
планов, крайней их неустойчивостью и не
завершением ни одного из них);

Дополнительные симптомы —
переоценка качеств своей личности,
достигающих неустойчивых идей
величия, расторможенность и повышения
влечений.

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Маниакальный синдром