Проявления и диагностика сахарного диабета 1 типа презентация

выраженный дефицит инсулина или, как еще говорят, абсолютная инсулиновая недостаточность, которая приводит к голоданию клеток с одной стороны и к их отравлению (интоксикации) продуктами распада жиров с другой стороны. В то же время в крови циркулирует не только достаточное, но и избыточное количество глюкозы. Таким образом, складывается парадоксальная ситуация, когда рядом с клеткой масса "еды", а клетка "голодная", потому что нет ключа, который бы открыл клетку для глюкозы (см. рис.).

Нещадно печет солнце. Хочется пить. В прозрачном сосуде по реке плывет человек. Вокруг много воды, но человек не может выбраться из сосуда, чтобы напиться. И он погибнет от жажды, если не сможет выбраться, несмотря на огромное количество спасительной влаги за прозрачной стенкой. Так и клетка погибнет от голода и отравления, если не сможет питаться глюкозой.

железы наблюдается абсолютный дефицит инсулина, что означает практически полное его отсутствие в организме, выраженная нехватка. Практически нигде в организме инсулин больше не вырабатывается, поэтому выраженный дефицит инсулина для организма — это катастрофа.
Почему происходит гибель бета-клеток? Всему причиной аутоиммунный процесс, т.е. когда организм начинает воспринимать свои родные бета-клетки как чужеродные и уничтожает их. На сегодняшний день пока не найдены способы защитить бета-клетки от повреждающего действия иммунной системы, хотя активные исследования в этой области постоянно ведутся.
Поэтому в настоящее время единственным способом нормализовать нарушенный обмен при диабете 1 типа — это дать организму то, чего не хватает, т.е. инсулин.

типа обусловлены выраженной гипергликемией и глюкозурией вследствие абсолютного дефицита инсулина. Характерные симптомы диабета 1 типа:
Полиурия — повышенное количество выделяемой мочи (в том числе и ночью).
Жажда, сухость во рту.
Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит.
Кожный зуд, склонность к бактериальным и грибковым инфекциям кожи и слизистых оболочек.
Глюкоза и кетоновые тела в моче.
Слабость, утомляемость.

точно знать уровень сахара в крови пациента. Количество сахара выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).
Вы должны помнить, что нормальный уровень глюкозы в в цельной крови, взятой из пальца: натощак — от 3,5 до 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды — менее 7,8 ммоль/л; в плазме: натощак — до 6,1 ммоль/л, через 2 часа после еды — менее 7,8 ммоль/л.
При двух повторных исследованиях с содержанием глюкозы более 7,0 ммоль/л в плазме крови и более 6,1 ммоль/л в цельной крови или через 2 часа после еды более 11,1 ммоль/л в цельной крови и в плазме, а также наличие глюкозы в моче позволяют выставить диагноз сахарного диабета.

дают больному возможность регулировать потребление пищи только в зависимости от чувства голода и насыщения, подобно здоровым людям. Таким образом, в целом рацион больного сахарным диабетом 1 типа соответствует полноценному здоровому рациону питания (сбалансированному по калорийности и содержанию основных питательных веществ). Единственное отличие в том, что введенный инсулин "не знает", когда и сколько пациент ест. Поэтому больной сам должен позаботиться о том, чтобы действие инсулина соответствовало питанию. Следовательно, больному необходимо знать, какая пища повышает уровень глюкозы в крови.

обмен и могут изменять уровень глюкозы. Необходимо помнить, что:
Физические упражнения увеличивают скорость всасывания инсулина из места инъекций.
Они также повышают потребление глюкозы без увеличения потребности в инсулине.
Но инсулина должно быть достаточно, иначе мышечные клетки не смогут поглощать глюкозу!
После физической нагрузки увеличивается риск гипогликемии, так как организм использовал запасы гликогена печени во время активных упражнений.
При регулярных физических нагрузках легче предсказать изменения уровня гликемии, чем при редких.

при лечении СД 1 типа. Ее необходимо учитывать лишь чтобы избежать гипогликемии.

правила:

Перед физической нагрузкой необходимо определить уровень гликемии. Приступать к занятиям можно при уровне сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л. При уровне сахара крови ниже 5 ммоль/л очень велик риск развития гипогликемии даже при кратковременной нагрузке. При высоких показателях гликемии (выше 15 ммоль/л) может произойти ее дальнейшее повышений и образование кетоновых тел.
Определить вид, длительность и силу физической нагрузки. Физическая нагрузка может быть короткой (около 1 часа), и длительной — несколько часов и даже дней. В зависимости от вида физической нагрузки необходимо выполнять различные рекомендации. К физической нагрузке можно отнести не только занятия спортом, но и, например, уборку квартиры, ремонт, переезд, работу в саду, дискотеку и т.д. Кратковременная физическая активность чаще всего бывает незапланированной, и не всегда можно заранее снизить дозу инсулина. Поэтому удобнее перед ее началом принять 1-2 ХЕ, лучше всего, в виде продуктов, медленно повышающих гликемию (хлеб, фрукты). Иногда, при очень интенсивной физической нагрузке необходимо использовать легкоусвояемые углеводы, в том числе и в жидком виде (например, стакан сока перед стартом соревнований). Длительная физическая нагрузка, как правило, приводит к выраженному снижению потребности в инсулине. Поэтому она должна быть заранее запланирована с тем, чтобы была вохможность заранее снизить дозу инсулина. Если потреблять прежнее количество ХЕ, снижение дозы может составить 30-50% как короткого, так и пролонгированного инсулина. Также нужно учитывать, что после окончания продолжительной физической нагрузки (например, длившейся в течение всего дня) ее "гипогликемическое" действие может наблюдаться еще какое-то время — в течение ближайших 12-24 часов (ночью, на следующее утро). Следовательно, потребуется снижение дозы препаратов инсулина, вводимых и после нагрузки.
Не заниматься спортом при плохом самочувствии.
Определять уровень гликемии во время и после физической нагрузки, так как, к сожалению, предсказать абсолютно точно, насколько снизится гликемия после той или иной физической активности невозможно.
Иметь при себе легкоусвояемые углеводы.
Можно избавить себя от многих трудностей, если заниматься спортом вместе с друзьями или тренером, которые знакомы с клиническими проявлениемя диабета и знают, как нужно действовать при возникновении гипогликемии.

еще в 170 г. до нашей эры. Уже в то время врачи пытались найти способы лечения этой болезни, но им не была известна ее причина. И люди, заболевшие сахарным диабетом, были обречены на гибель.

Только в конце XIX века врачи провели эксперимент по удалению у собаки поджелудочной железы. После операции у животного развивался сахарный диабет. Причина сахарного диабета стала ясна, но прошло еще много лет, прежде чем в 1921 г. канадский физиолог Ф. Бантинг и студент-медик Ч. Бест выделили вещество из поджелудочной железы собаки, которое снижало уровень сахара в крови. Это вещество назвали инсулином. Уже в январе 1922 г. первый пациент с сахарным диабетом начал получать инъекции инсулина, и это спасло ему жизнь.

При диабете 1 типа введение инсулина является жизненно необходимым и потому самым главным компонентом успешного управления этим заболеванием. Инсулин эффективно снижает уровень сахара в крови. Существуют различные препараты инсулина, которые позволяют применять разные режимы терапии. В настоящее время не существует других эффективных способов введения инсулина, кроме как с помощью подкожных инъекций. Для повышения удобства и точности инсулиновой терапии разработаны различные современные устройства для введения инсулина (шприц-ручки).

препарата используются портативные инсулиновые помпы. Самое крупное в мире исследование по диабету 1 типа — "Клиническое исследование по контролю диабета и его осложнений" (DCCT), — которое проводилось в 80-90-х гг. прошлого столетия, подтвердило, что режим лечения сахарного диабета, максимально имитирующий естественную секрецию инсулина в организме здорового человека, является наилучшим. Этот режим называется "интенсивным". Он подразумевает четыре и более инъекции инсулина в день (базис-болюсная инсулинотерапия), или использование портативной инсулиновой помпы. Базис-болюсная инсулинотерапия заключается во введении инсулина или аналога инсулина короткого действия перед каждым приемом пищи для контроля уровня сахара в крови после еды ("болюсный инсулин") в сочетании с одной-двумя инъекциями пролонгированного инсулина или его аналога для создания базового фона инсулина в организме ("базальный инсулин").

По данным DCCT, интенсивная инсулинотерапия снижает риск развития диабетических осложнений: ретинопатии (на 76%), нефропатии (на 54%) и нейропатии (на 60%).

Терапия инсулином может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты, наиболее серьезным из которых является гипогликемия — низкое содержание сахара в крови. С этим состоянием больные, как правило, могут справиться самостоятельно путем приема сахара в любом виде (конфеты или, например, стакан апельсинового/яблочного сока).