Проблема классификации личностных расстройств презентация

не резко выраженных нарушений, граничащих с состоянием здоровья и отделяющих его от собственно патологических психических проявлений, сопровождающихся значительными отклонениями от нормы.
Пограничные расстройства не являются формами основных психозов, обладают собственной этиологией и патогенезом.
К пограничным психическим расстройствам относят различные клинические формы и варианты невротических реакций, реактивные состояния, неврозы, патологические развития личности, психопатии, а также широкий круг неврозо- и психопатоподобных расстройств при соматических, неврологических и других заболеваниях.

соматоформные расстройства»
F5 – «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами»
F6 – «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте»

Обсессивно-компульсивные расстройства
F43. Реакция на тяжёлый стресс и нарушения адаптации
F44. Диссоциативное (конверсионное) расстройство.
F45. Соматоформное расстройство.

пищи
F51. Расстройства сна неорганической природы
F52. Сексуальные расстройства, не обусловленные органическими нарушениями или болезнями
F53. Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом

расстройства личности
F62. Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга
F63. Расстройства привычек и влечений
F64. Расстройства половой идентификации
F65. Расстройства сексуального предпочтения
F66. Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым (психосексуальным) развитием и ориентацией по полу

душевным болезням у подсудимых («класс чудаков»)
С.С. Корсаков (1880) – впервые вводит понятие «психопатическое состояние» у обвиняемой в убийстве – черты дисгармоничности чувств и аффективной неустойчивости – «дисгармония всего строя психики, не приобретающая форму сумасшествия»

психопатий как самостоятельной формы психической патологии
И.М. Балинский (1885) – введение термина «психопатия»
В.М. Бехтерев (1886) – разделение психопатий по степени тяжести
Я.И. Боткин (1893) – врожденная повышенная раздражительность как причина патологического аффекта при совершении преступления

структуры личности: эндопсихика (сопоставима с темпераментом) и экзопсихика (взаимодействие личности со средой); три уровня развития (низший – общая бедность и примитивность психики, средний – проявления психической жизни богаче и разнообразнее, высший – психический фонд включает гениев и талантов) и четыре типа личности: «чистые», «комбинированные», «смешанные», «извращенные»

Эскирол (1838) – «инстинктивная мономания», У. Трелат (1852) – «люцидное помешательство»
Б. Морел (1857, 1860) – больные со стойким эмоциональным дефектом и ненормальностью характера: эксцентричные, оригиналы с фиксированными идеями, импульсивностью и склонностью к аутоагрессиии

расстройства, протекающего с преобладанием расстройств аффективной и волевой сферы
Дж. Кох (1891, 1900) – окончательное введение термина «психопатия» в психиатрию

континуума «норма – личностная патология»: психоаналитические, когнитивные, нейрофизиологические, статистические концепции
2) личностные расстройства рассматриваются в качестве производных различных психических болезней

депрессивные, неуверенные в себе, ищущие признания, фанатичные, эмоционально лабильные, эксплозивные, бездушные, безвольные, астенические
Э. Крепелин (1907) – психопатии как «ростки» патологических процессов – эпилепсии и эндогенных психозов
Э. Кречмер (1930) – циклоиды (пикническая конституция) и шизоиды (астеническая конституция) как производные МДП и шизофрении

расстройствам личности (три кластера расстройств личности: 1) свойства темперамента (поиск новизны, избегание вредностей, зависимость от вознаграждения); 2) девиации характера (импульсивность – ригидность, гипертимия – гипотимия, нарциссизм – самообвинение, пассивное избегание – оппозиционность, доверчивость – отчужденность); 3) расстройства личности – объединение 1 и 2 кластеров

характера: демонстративные, педантичные, застревающие, возбудимые
Свойства темперамента: гипертимические, дистимические, аффективно-лабильные, аффективно-экзальтированные, тревожные (боязливые), эмотивные
Сочетание свойств характера и темперамента: экстравертированные, интравертированные

конституционально-генетические (выделение «ядерных» и «краевых» психопатий в рамках аномалий личности);
3)дифференциально-нозологические (рассмотрение личностных расстройств в контексте разной психической патологии);
4) статистические критерии (с точки зрения концепции коморбидности).

в зрелом возрасте. Специфические расстройства личности
Параноидное
Шизоидное
Диссоциальное
Эмоционально-неустойчивое (импульсивный и пограничный типы)
Истерическое
Ананкастное
Тревожное, уклоняющееся, избегающее
Расстройство типа зависимой личности

вычурности поведения
Параноидное
Шизоидное
Шизотипическое
2) Фактор драматичности, эмоциональности, хаотичности
Гистрионное
Нарциссическое
Антисоциальное
Пограничное
3) Фактор наличия страхов и тревоги
Избегающее
Зависимое
Обсессивно-компульсивное
Пассивно-агрессивное

(1994) – невротический, пограничный и психотический уровни
Асоциальное
Нарциссическое
Шизоидное
Параноидное
Депрессивное и маниакальное
Мазохистическое
Обсессивное и компульсивное
Истерическое
Диссоциативное

или невротического типа: истерическое, обсессивно-компульсивное, депрессивно-мазохистическое расстройство
Патология характера промежуточного уровня: хорошо функционирующие пациенты с нарциссическим расстройством личности, некоторые типы инфантильного расстройства, пассивно-агрессивное расстройство
Патология характера «низшего» уровня, или пограничная организация личности: большинство случаев нарциссического и инфантильного расстройства личности, практически все случаи шизоидного, параноидного и гипоманиакального расстройства, а также «ложная» личность и все виды антисоциального расстройства

оценочный, ценностный компонент. В психиатрии это оборачивается проблемой стигматизации и социальных стереотипов отношения к психически больным.
2. Критика дискретных критериев нормы – тенденция к редукционизму.
3. В психиатрии введение категории пограничных расстройств позволило перейти к континуальному представлению о норме/патологии, а также отход от нозологического подхода в концепции коморбидности с опорой на ведущий синдром.

проблема определения «нормальной личности», с одной стороны, и многозначности термина «личностное расстройство», с другой.
5. МКБ-10 и DSM-IV являются непоследовательными классификациями по разным основаниям – типу и уровню нарушений.
6. Внутри психоаналитической парадигмы основной спор касается взаимосвязи уровня и типа личностного расстройства. Кернберг указывает на вероятностную связь, при которой уровень частично определяет тип. Мак-Вильямс предполагает, что разные типы могут гипотетически функционировать на разных уровнях.