Приобретенные пороки сердца презентация

сосудов и миокарда, приводящее к нарушению функции сердца, застою крови в венах, тканях и органах, обеднению кровью артериального русла. 

составлении плана обследования больного.
 
ЭхоКГ является наиболее ценным методом первичной диагностики пороков сердца, а также – определения степени его выраженности, состояния камер сердца, эффективности компенсации и пр.

липидов, воспалением и кальцификацией, во многом подобен атеросклерозу.

Ревматический АС, обусловленный сращением по комиссурам с последующим разрушением и в итоге кальцификацией краев створок, встречается реже и всегда сопровождается поражением МК.

Врожденный порок АК может также привести к стенозу и является более частой причиной в молодом возрасте.

не показано.

II стадия (скрытая СН = NYHA I-II; +  ЭКГ (скрытая СН = NYHA I-II; +  ЭКГ +  рентген + градиент давления 36–65 мм рт. ст., Показание к хирургической коррекции порока.

III стадия (NYHA II-III; +  стенокарди (NYHA II-III; +  стенокардия, +  обмороки + градиент систолического давления >65 мм рт. ст. Хирургическое лечение возможно и необходимо.

IV стадия (NYHA III- IV + сердечная астма. Хирургическое лечение потенциально возможно у некоторых больных, с сомнительным эффектом.

V стадия (терминальная). Хирургическая коррекция противопоказана.

гипертрофия миокарда ЛЖ без расширения его полости;
Усиление сокращений ЛП;
Удлинение систолы ЛЖ.

сокр. ЛП)
Фиксированный ударный объем

боли,
головокружение,
низкое АД,
медленный пульс,
приступы стенокардии
ЭКГ, рентгенографии, ЭХОКГ, зондировании полостей сердца; симптомы, зависящие от величины сердечного выброса.

(дилатация ЛЖ не выражена);
б - стадия декомпенсации (аортальная конфигурация)

контура сердца с подчеркнутой "талией" - (аортальная конфигурация)
постстенотическое расширение аорты

ромбовидного характера, занимающий всю систолу.
S - систола,
D – диастола.

перегрузкой
(депрессия сегмента RS–Т и двухфазный или отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях).

При выраженном аортальном стенозе, особенно при “митрализации” порока, увеличиваются амплитуда и продолжительность зубцов Р в левых грудных отведениях.

Признаки полной или неполной блокады левой ножки пучка Гиса (не всегда).

ЛН пучка Гиса

систолической перегрузкой

ромбовидной формы.

(ЛП) у больного со стенозом устья аорты

больного с аортальным стенозом

утолщения створок АК, неполное их раскрытие в систолу, значительное постстенотическое расширение аорты и выраженная гипертрофия задней стенки ЛЖ и МЖП

позиция по длинной оси ЛЖ)

Скорость трансаортального систолического потока крови
достигает 3,6м/с, что соответствует систолическому градиенту давлений
в аорте и ЛЖ 51,8 мм рт. ст.

более 4 м/с - показано протезирование АК,
от 3 до 4 м/с - наблюдение
менее 3 м/с - консервативное лечение.

в течение 2 лет от СН и внезапно от коронарной недостаточности и нарушений ритма сердца

Jr, Braunwald E. Aortic stenosis. Circ Suppl. 1968; 38:v-61

тяжелым АС (ур.док.: B).
Пациентам с тяжелым АС, подлежащим АКШ (ур.док.: C).
Пациентам с тяжелым АС, подлежащим операции на аорте или на других клапанах сердца (ур.док.: C).
Рекомендуется пациентам с тяжелым АС и систолической дисфункцией ЛЖ (ФВ <0,50) (ур.док.: C).

подлежащим АКШ или операции на аорте либо на других клапанах сердца сложных пороках сердца и (ур.док. B).

с тяжелым АС (S АО клапана <1,0 см2, и ср. градиент >40 мм рт. ст.) + ПФН (+) (ур.док.: C).
тяжелым АС, + вероятность быстрого прогрессирования болезни (возраст, склероз и ИБС) (ур.док.: C).
с критическим АС (S АО клапана <0,6 см2, ср. градиент >60 мм рт. ст. Vмакс. >5,0 м/с) + ожидаемая послеоперационная летальность <1,0% (ур.док.: C).

пациентов, подлежащих АКШ с легким АС, + умеренный и тяжелый склероз клапана + прогрессирование заболевания может быть быстрым (ур.док.: C).

не предотвращает внезапную смерть у бессимптомных пациентов с АС, не имеющих данных, перечисленных в рекомендациях для классов IIa и IIb (ур.док.: B).

постоянно принимать антикоагулянты.
Недостаток биологического клапана - вероятная замена.
Эндоваскулярное хирургическое лечение:
Транскатетерная имплантация АК (TAVI).
Баллонная вальвулопластика
редко применяется у взрослых из-за риска рецидива стеноза.

продолжительность операции
Операция проводится под местной анестезией
Отсутствие необходимости подключения к аппарату ИК
Сокращение сроков нахождения в стационаре

https://www.youtube.com/watch?v=3HarNWljVXE

https://www.youtube.com/watch?v=nL1kevz83wc

терапии;
Имеют выский риск тромбоэмболических и геморрагических осложнений;
Имеют выский риск развития протезного эндокардита;