НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева РАМН
МНИИП и ДХ МЗ РФ
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Применение имплантируемых регистраторов ритма сердца у больных с синкопальными состояниями неясной этиологии презентация
Содержание
- 1. Применение имплантируемых регистраторов ритма сердца у больных с синкопальными состояниями неясной этиологии
- 2. Синкопе Внезапная преходящая потеря сознания Связанная
- 3. Синкопе Этиология синкопе Нейрокардиогенные причины Вазовагальный синкопе Невралгии Психические
- 4. Синкопе Распространенность клинической проблемы Более 1
- 5. Синкопе Синкопе-серьезная клиническая проблема Уровень смертности
- 6. Синкопе Повторные синкопе инвалидизируют человека Больные
- 7. Синкопе
- 8. Диагностика синкопе Первичное выявление Анамнез &
- 9. Диагностика синкопе Диагностический “Золотой Стандарт ”
- 10. Диагностика синкопе Возможности выявления Анамнез и
- 11. Новое диагностическое средство Reveal Активатор Reveal Записывающее устройство Reveal™ Подкожно устанавливаемое записывающее устройство
- 12. Преимущества системы Преимущества Мониторирование ЭКГ в
- 13. Преимущества системы Выбор пациента Пациенты с редко
- 14. Преимущества системы Результаты клинических испытаний 16
- 15. Обзор системы Компоненты
- 16. Обзор системы Как работает система Прибор постоянно
- 17. Обзор системы Подкожно устанавливаемый прибор Два
- 18. Обзор системы Процедура установки прибора
- 19. Обзор системы Активатор Маленький, вручную управляемый Активация
- 20. Обзор системы Режимы фиксации ЭКГ *
- 21. 12 min 2 min
- 22. Основное меню
- 23. Телеметрический опрос
- 24. Просмотр событий - уровень1
- 25. Уровень 2
- 26. Уровень 3
- 27. Распечатка любого уровня
- 28. Распечатка всех событий
- 30. Распечатка данных А4 Уровень 1 Уровень 2
- 31. Распечатка данных - лента 9790 Уровень 1 Уровень 2
- 32. Сохранение данных на дискете
- 33. Установка режима фиксацииЭКГ
- 34. Чтение данных с дискеты
- 35. Завершение сеанса
- 36. 14.04.99 Первая в России имплантация Reveal
- 37. Относительные размеры и локализация имплантируемого регистратора Reveal у б-й Г. 8 лет
- 38. Асистолия 3,88 сек у б-й Г.8
Синкопе Внезапная преходящая потеря сознания Связанная с изменением положения тела В результате резкого снижения мозгового кровообращения
Слайд 1Возможности применения имплантируемых регистраторов ритма сердца у больных с синкопальными состояниями
неясной этиологии
Слайд 2Синкопе
Внезапная преходящая потеря сознания
Связанная с изменением положения тела
В результате резкого снижения
мозгового кровообращения
Слайд 3Синкопе
Этиология синкопе
Нейрокардиогенные причины
Вазовагальный синкопе Невралгии Психические нарушения
Ситуационный синкопе Боязнь высоты Другие
Синкопе каротидного синуса
Сердечные заболевания и
аритмии
Органные заболевания Аритмии
Нарушения кровотока Брадиаритмии
Нарушения насосной функции Тахиаритмии
Тампонада сердца
Расслоение аорты
Ортостатическая гипотензия
Неврологические заболевания
Органные заболевания Аритмии
Нарушения кровотока Брадиаритмии
Нарушения насосной функции Тахиаритмии
Тампонада сердца
Расслоение аорты
Ортостатическая гипотензия
Неврологические заболевания
Слайд 4Синкопе
Распространенность клинической проблемы
Более 1 миллиона больных в США ежегодно.
1-6% всех
поступлений в стационар
3% годовых вызовов скорой помощи
3% годовых вызовов скорой помощи
1 Gendelman HE, et al. NY State J Med 1983.
2 Day SC, et al. Am J of Med 1982.
Слайд 5Синкопе
Синкопе-серьезная клиническая проблема
Уровень смертности
7.5% от общего числа больных с синкопе
18-33% у
больных с синкопе сердечной этиологии
1 Day SC, et al. Am J of Med 1982.
2 Kapoor WN. Medicine 1990.
Слайд 6Синкопе
Повторные синкопе инвалидизируют человека
Больные становятся
Испуганными и подавленными
Не в состоянии выполнять свою
работу
Не в состоянии управлять автомобилем
Подвержены дальнейшей травматизации
Не в состоянии управлять автомобилем
Подвержены дальнейшей травматизации
1 Linzer M. J Clin Epidemiol 1991.
2 Kapoor WN. Medicine 1990.
Слайд 7
Синкопе
Необъяснимые синкопе
47% остаются недиагносцированными
Сохраняется риск
травматизации
Снижается качество жизни больного
Повторные диагностические обследования
Снижается качество жизни больного
Повторные диагностические обследования
1 Silverstein MD, et al. JAMA 1982.
Слайд 8
Диагностика синкопе
Первичное выявление
Анамнез & ЭКГ
Стандартные тесты после первичного
выявления
Холтер Монитор
Ортостатический тест
ЭФИ исследование
Если имеются показания
ЭКГ, МРТ, УЗИ, Другие
Другие исследования
Неврологическое обследование
Психическое обследование
Если имеются показания
ЭКГ, МРТ, УЗИ, Другие
Другие исследования
Неврологическое обследование
Психическое обследование
Слайд 9Диагностика синкопе
Диагностический “Золотой Стандарт ”
Фрагмент ЭКГ записанный в момент спонтанного эпизода
синкопе1
Объективное выявление аритмогенного компонента, или
достоверное исключение аритмогенного компонента
Объективное выявление аритмогенного компонента, или
достоверное исключение аритмогенного компонента
1 Klein GJ, et al. Circulation 1995.
Слайд 10Диагностика синкопе
Возможности выявления
Анамнез и наружное обследование 49% - 85%1,2
ЭКГ 2% -
11%2
Холтер 4% - 10%3,4
Ортостатический тест 11% - 87%3,5
Наружные записывающие устройства 6% - 25%4,7
Холтер 4% - 10%3,4
Ортостатический тест 11% - 87%3,5
Наружные записывающие устройства 6% - 25%4,7
1 Kapoor WN, et al. N Engl J Med 1983.
2 Kapoor WN. Am J Med 1991.
3 Kapoor WN. JAMA 1992.
4 Linzer M, et al. Am J Cardiol 1990.
5 Kapoor WN. Medicine 1990.
6 Kapoor WN, et al. Am J Med 1994.
7 Zimetbaum P, et al. Am J Cardiol 1997.
Слайд 11Новое диагностическое средство
Reveal
Активатор
Reveal
Записывающее устройство
Reveal™ Подкожно устанавливаемое записывающее устройство
Слайд 12Преимущества системы
Преимущества
Мониторирование ЭКГ в течении долгого времени
Записывает ЭКГ во время спонтанного
эпизода синкопе.
Не обременителен для пациента
Не обременителен для пациента
Слайд 13Преимущества системы
Выбор пациента
Пациенты с редко повторяющимися симптомами
Пациенты образ жизни которых делает
использование наружных записывающих устройств нежелаемым
Пациенты недиагносцированные после полного обследования
Пациенты недиагносцированные после полного обследования
Слайд 14Преимущества системы
Результаты клинических испытаний
16 пациентов
Возвратные синкопе в анамнезе
Отрицательные данные ЭФИ
и ортостатических проб
Выявляемость
94%
15 пациентов имело возвратные эпизоды
Диагнозы
60% аритмогенные причины(7 брадикардий, 2 тахикардии)
40% неаритмогенные причиныon-arrhythmic cause
у15 пациентов записана ЭКГ во время эпизода.
Время затраченное на выявление
От 6 дней до 15 месяцев
67% более 1 месяца, 40% более 6 месяцев
Выявляемость
94%
15 пациентов имело возвратные эпизоды
Диагнозы
60% аритмогенные причины(7 брадикардий, 2 тахикардии)
40% неаритмогенные причиныon-arrhythmic cause
у15 пациентов записана ЭКГ во время эпизода.
Время затраченное на выявление
От 6 дней до 15 месяцев
67% более 1 месяца, 40% более 6 месяцев
1 Krahn AD, et al. Circulation 1995.
Слайд 15
Обзор системы
Компоненты системы
Reveal Подкожное записывающее устройство
Reveal Активатор
Medtronic 9790 Программатор
с 9766A или 9766AL программирующей телеметрической головкой
Reveal Програмное обеспечение
Reveal Програмное обеспечение
Слайд 16Обзор системы
Как работает система
Прибор постоянно записыват ЭКГ по петлевому типу
Активатор дает
команду для фиксации ЭКГ в памяти прибора
Прибор фиксирует ЭКГ в течении определенного промежутка времени до и после активации
Данные ЭКГ снимаются с помощью универсального программатора 9790
Прибор перезапускается
Прибор фиксирует ЭКГ в течении определенного промежутка времени до и после активации
Данные ЭКГ снимаются с помощью универсального программатора 9790
Прибор перезапускается
Слайд 17Обзор системы
Подкожно устанавливаемый прибор
Два вмонтированных в корпус электрода
14 месяцев работы
Материалы
Титан,полиуретан,силикон,
перилен
Габариты
Объем:
8 куб.см
Размер: 61 x 19 x 8 мм
Вес: 17г
Размер: 61 x 19 x 8 мм
Вес: 17г
Электроды вмонтированы в
корпус на расстоянии
38.5 mm
Слайд 18Обзор системы
Процедура установки прибора
Единичный разрез
Левый грудной или субмаммарный доступ
Формируемый
подкожно карман
Электроды ориентированы к коже
Фиксация с помощью швов
Электроды ориентированы к коже
Фиксация с помощью швов
Слайд 19Обзор системы
Активатор
Маленький, вручную управляемый
Активация нажатием кнопки
Цветовая индикация рабочего режима
Несменная батарейка
Срок службы
2 года, 2000 включений
Габариты
Размеры: 85 x 45 x 16 мм
Вес: 40 г
Габариты
Размеры: 85 x 45 x 16 мм
Вес: 40 г
Слайд 20Обзор системы
Режимы фиксации ЭКГ
* 42-минутные режимы используют компрессию данных
для
увеличения времени записи. ЭКГрамма записывается
с меньшим разрешением.
с меньшим разрешением.
Точка активации
Слайд 21
12 min
2 min
20 min
1 min
6 min
1 min
40 min
2 min
*
*
4 min
1 min
pre/1 min post
6 min
1 min
12 min
2 min
0.5 min. pre/0.5 min post
1 min
RevealPlus Режимы фиксации
8 min
2 min
Patient Activated
Patient and Auto Activated
*42 minute, data compression
default setting
*
*
Слайд 38 Асистолия 3,88 сек у б-й Г.8 лет при развитии синкопе, зарегистрированная
через 13 мес после имплантации регистратора Reveal
Первый опыт использования Reveal в России 04.1999г.)
Слайд 39 ВЫВОДЫ
Новое средство для диагностики
синкопе
Улучшенные возможности записи ЭКГ
Постоянная запись
Длительный мониторинг
Широкие возможности фиксации событий
Отсутствие проблем при ношении
Улучшенные возможности записи ЭКГ
Постоянная запись
Длительный мониторинг
Широкие возможности фиксации событий
Отсутствие проблем при ношении
