эндокринологии
ММА им. И. М. Сеченова
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания надпочечников. Общие принципы диагностики презентация
Содержание
- 1. Заболевания надпочечников. Общие принципы диагностики
- 2. Кафедра эндокринологии ММА кора мозговое вещество
- 3. Кафедра эндокринологии ММА капсула Клубочковая зона Пучковая зона Сетчатая зона
- 4. Кафедра эндокринологии ММА прегненолон кортизол альдостерон
- 5. Кафедра эндокринологии ММА Холестерин Прегненолон Прогестерон Дезокси-кортикостерон
- 7. Кафедра эндокринологии ММА Основные функции кортикостероидов
- 8. Кафедра эндокринологии ММА
- 9. Кафедра эндокринологии ММА Стрессовый фактор Отрицательная обратная
- 10. Кафедра эндокринологии ММА Суточная динамика секреции АКТГ и кортизола
- 11. Кафедра эндокринологии ММА АНГИОТЕНЗИНОГЕН печень АНГИОТЕНЗИН-1 АНГИОТЕНЗИН-2
- 12. Кафедра эндокринологии ММА А. Тотальный гиперкортицизм (различные
- 13. Кафедра эндокринологии ММА Этапы диагностического поиска эндокринной
- 16. Кафедра эндокринологии ММА Сложности диагностики гипофизарно-надпочечниковой патологии
- 17. Кафедра эндокринологии ММА Дексаметазоновая проба в диагностике синдрома Кушинга
- 18. Кафедра эндокринологии ММА
Слайд 1Кафедра эндокринологии ММА
Заболевания надпочечников
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Мельниченко Галина Афанасьевна
Член-корр. РАМН,
профессор кафедры
Слайд 5Кафедра эндокринологии ММА
Холестерин
Прегненолон
Прогестерон
Дезокси-кортикостерон
Кортикостерон
АЛЬДОСТЕРОН
17-ОН-прегненолон
Дегидроэпиандростерон
17-ОН-прогестерон
Андростендион
11-дезоксикортизол
КОРТИЗОЛ
P450scc
3β-HSD
3β-HSD
3β-HSD
P450c17
P450c17
P450c17
P450c17
P450c21
P450c21
P450c11
P450c11
P450aldo
Слайд 9Кафедра эндокринологии ММА
Стрессовый фактор
Отрицательная обратная связь
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
Кора надпочечника
Гипофиз
Гипоталамус
Головной мозг
КОРТИЗОЛ
АКТГ
КРГ
Слайд 11Кафедра эндокринологии ММА
АНГИОТЕНЗИНОГЕН печень
АНГИОТЕНЗИН-1
АНГИОТЕНЗИН-2
⇑ АЛЬДОСТЕРОН ⇑
⇑ Реабсорбция натрия в дистальных отделах
нефрона ⇑
⇑ Системное артериальное давление ⇑
⇑ Периферическое сосудистое сопротивление ⇑
⇑ Осмолярность плазмы ⇑
Ренин юкстагломерулярные клетки
АПФ легкие
Снижение перфузионного давления в почках
Система ренин-ангиотензин-альдостерон
Слайд 12Кафедра эндокринологии ММА
А. Тотальный гиперкортицизм (различные варианты синдрома Кушинга)
Б. Парциальный гиперкортицизм
1.
Первичный гиперальдостеронизм
2. Андростерома
3. Кортикоэстрома
4. Смешанные опухоли коры надпочечников
В. Дисфункция коры надпочечников
1. Дефицит 21-гидроксилазы
2. Дефицит 11β- гидроксилазы
3. Дефицит 17α- гидроксилазы/С17-20-лиазы
4. Дефицит StAR-протеина
5. Дефицит 3β-ол-дегидрогеназы
Г. Гипокортицизм
1. Первичный гипокортицизм
2. Вторичный и третичный гипокортицизма
Д. Надпочечниковая параганглиома
Е. Инциденталома
2. Андростерома
3. Кортикоэстрома
4. Смешанные опухоли коры надпочечников
В. Дисфункция коры надпочечников
1. Дефицит 21-гидроксилазы
2. Дефицит 11β- гидроксилазы
3. Дефицит 17α- гидроксилазы/С17-20-лиазы
4. Дефицит StAR-протеина
5. Дефицит 3β-ол-дегидрогеназы
Г. Гипокортицизм
1. Первичный гипокортицизм
2. Вторичный и третичный гипокортицизма
Д. Надпочечниковая параганглиома
Е. Инциденталома
Классификация заболеваний надпочечников
Слайд 13Кафедра эндокринологии ММА
Этапы диагностического поиска эндокринной патологии
Клиническая диагностика
(заподозрить патологию надпочечников)
Лабораторное подтверждение избыточной или недостаточной продукции гормонов (гормональное исследование)
3. Визуализация эндокринной железы (постановка нозологического диагноза)
Лабораторное подтверждение избыточной или недостаточной продукции гормонов (гормональное исследование)
3. Визуализация эндокринной железы (постановка нозологического диагноза)
Слайд 16Кафедра эндокринологии ММА
Сложности диагностики гипофизарно-надпочечниковой патологии
Циркадный и пульсаторный характер продукции кортизола
Стимуляция продукции АКТГ и кортизола при любых стрессах
Возможность выявления нормальных базальных уровней АКТГ и кортизола в плазме при явной патологии
Короткий период полувыведения кортизола и АКТГ
Нестойкость АКТГ in vitro
Относительно низкая информативность определения экскреции свободного кортизола с мочой
Сложность протоколов функциональных тестов
Высокая распространенность клинически незначимых анатомических «изменений» гипофиза и надпочечников, выявляемых при МРТ и КТ
