Предметы и средства гигиены полости рта презентация

в полости рта зубов».
СС. ББ. УУллииттооввссккиийй

недопустимости данной рекомендации:
таких средств гигиены не существует, а есть лишь транснациональные компании с такими названиями;
приведенные названия являются лишь частью названия гигиенических средств.

регулярный уход за полостью рта ребенка?
для чего нужны межзубные ершики и монопучковые зубные щетки?
невозможно ношение нового зубного протеза из-за повышенного слюноотделения, посоветуйте как справиться с данной проблемой?
посоветуйте средства гигиены для ухода за съемными протезами?
как ухаживать за протезами с мягкой прокладкой?
что эффективнее - мануальная или электрическая зубная щетка?
можно ли ухаживать за полостью рта в первую неделю после операции по углублению преддверия полости рта?
и т.д.

зубных паст и характеристика некоторых составляющих;
Строение зубной щетки и характеристика структурных составляющих
зубной щетки;
Классификация зубных щеток;
Интердентальные предметы гигиены (виды, свойства, показания к применению, методы применения;
Очистители языка (виды, показания к применению, методы применения);
Жидкие средства гигиены полости рта (ЖСГПР).

др.
«Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта». Киев, 2001. – 208 с.
«Энциклопедия профилактической стоматологии» Под редакцией С. Б. Улитовского. СПб., 2004. – 184 с.
С.Б. Улитовский «Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний». Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. – 292 с.
С.Б. Улитовский «Гигиена при зубном протезировании». Москва, 2007. – 96 с.

для контакта с зубами и слизистой оболочкой полости рта с исключительной или преимущественной целью их очищения, лечения и дезодорирования.

Но не отнесенные к разряду лекарственных препаратов в силу основных свойств и концентрации составляющих их компонентов.»

СанПиН 1.2.676-97 с изменениями.

гигиены
полости рта:
зубные порошки;
зубные пасты;
гели;
эликсиры.

гигиены)

1. Простые:
полирующие;
шлифующие;
абразивные;
отбеливающие.
2. Комбинированные:
абразивно-шлифующие;
шлифующе-полирующие;
абразивно-шлифующе-полирующие;
отбеливающе-полирующие;
отбеливающе-шлифующие;
отбеливающе-шлифующе-полирующие.

Специальные
(обладают выраженным лечебным эффектом и не предназначены для постоянного и частого использования)

1. Медицинские (лечебные):
противогрибковые
с повышенным содержанием фтора
и т.д..
2. Условно-медицинские
(обладают выраженным лечебно- профилактическим (антибактериальным) действием за счет входящих в их состав антисептиков (хлоргекисидина биглюконата и триклозана), и длительное использование которых может вызвать развитие тяжелого дисбактериоза полости рта.

1. Профессиональные 2. Специальные 3. Индивидуальные

2002 г.)
Индивидуальные

3. Лечебно-профилактические:
Простые:

противокариесные
противовоспалительные;
противосенситивные
антитартарные;

Сложносоставные:

комплексные:
противокариесные и противовоспалительные;
противокариесные и антисенситивные;
противокариесные и отбеливающие;
противокариесные и антиплаковые;
противокариесные и антитартарные;
противовоспалительные и антиплаковые
✔ ....
комбинированные

противокариесные;
противовоспалительные;
противоналетные;
противосенситивные;
отбеливающие;
для курильщиков;
антимикробные.

активные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода и лечебно- профилактические элементы.»
Улитовский С.Б., 1997 г.

добавки

смеси эфирных масел
●масло мяты
●масло шалфея
●апельсиновое масло

подсластители
●cахарин
●cахаринат Na

синтетические отдушки

консерванты

производные бензойной

кислоты

лечебные добавки

противовоспа- лительные
●растит экстракты
●витамины
●алантоин

оосновнойсновной
●●ммеелл
●●ссоодада
●●ссоольль
●●окиокиссьь кремкремнниияя
●●окиокиссьь алюалюмиминниияя

основной
●мел (первые з.п.)
●сода
●соль
●окись кремния
●окись алюминия

противокари- есные
●кальциевые
●фтористые

препятствующие образованию зубного налета
●подавляющие
метаболизм бактерий
●образующие
комплексы с налетом
●препятствующие
соединению налета с зубами
●ферменты

гидроксиапатит

у паст с высокой абразивностью, полирующая – с низкой.

Абразивное (полирующее) вещество может составлять 20-40% от общего состава пасты.

Степень абразивности определяется величиной частиц, составляющих полирующий компонент пасты - чем они крупнее, тем сильнее проявляются абразивные свойства и, наоборот, чем они мельче, тем эти свойства будут мягче.

Методы оценки абразивных свойств зубных паст :
индекс RDA – Radioactive Dentine Abrasivity, то есть метод измерения истираемости зубов (дентина) с использованием радиоактивных меток
метод REA. RDA - Radioactive Enamel Abrasivity - оценка абразивности по эмали.
Сравнение производится по принятым эталонам.

По критерию RDA - можно выделить:
отбеливающие пасты - 120-250 RDA;
зубные пасты для взрослых (со
здоровым пародонтом) - 80-100 RDA;
детские зубные пасты - 50-80 RDA;
зубные пасты для чувствительных зубов
- 30-50 RDA.

состав химически несовместимые вещества.

пасты;
обладать стабилизирующим действием ;
обладать смачивающей
способностью;
обладать пенообразующей способностью.

Функция:

обеспечение равномерного распределения пасты во время чистки зубов;
предотвращение агломератов частиц абразива;
снижение прикрепления зубной бляшки;
десорбция образовавшегося налета.

500 до 2500 ppm

Наиболее часто в настоящее время используются в зубных пастах:
натрия фторид;
натрия монофторфосфат;
аминофториды.

По рекомендации ВОЗ (1984) оптимальная концентрация ионов фтора в зубных пастах составляет 1000 ppm

Европейская комиссия в 1977 г установила верхний предел содержания ионизированного фтора для паст, поступающих в свободную продажу, – 1500 ppm

Механизм противокариесного действия
простых фтористых соединений:

уменьшение проницаемости эмали за счет образования защитного слоя на поверхности зуба;
слой состоит из CaF2 (лабильный фторид);
лабильный фторид непрерывно освобождает ионы фтора.

при незавершенной минерализации;
повышения резистентности эмали зубов к кислотам;
ингибирования кислотообразования;
повышения реминерализующего потенциала слюны;
повышение буферной емкости слюны.

пародонта и СОПР

Витамины — А, Е, С, группы В, каротолин.
Пелоидин — жидкий экстракт из иловой лечебной грязи различного состава.
Спирулина — биомасса, получаемая из сине-зеленых водорослей, богатая белками, витаминами группы В, каротиноидами, минеральными солями, аминокислотами и нуклеиновыми кислотами. Способна стимулировать функциональную активность слюнных желез, повышать резистентность эмали.
Натуральная морская бурая водоросль ламинария, содержащая микроэлементы и йод.
Экстракт эхинацеи пурпурной — содержит натрий, калий, марганец, железо, медь, никель и другие элементы. Является стимулятором местного иммунитета полости рта, источником микроэлементов.
Препараты облепихи — содержат фосфолипиды, стерины, различные витамины и провитамины (кератины, токоферолы, провитамин А, витамины, С, К, Р, группы В), 15 микроэлементов, влияющих на обменные процессы в полости рта. Обладают антисептическим действием.
Углекислые вытяжки семян фенхеля, моркови, винограда, можжевельника, травы шалфея, коричника, мяты перечной, хвойных лапок ели (сме-реки), вытяжки эвгенольного базилика, имбиря, подорожника, шпината, ламинарии, петрушки, сельдерея, масляные вытяжки тмина, аира, водно-спиртово-глицериновые вытяжки герани, эвкалипта, крапивы, зверобоя, софоры, шалфея, бузины, тысячелистника, чистотела.
Препараты (экстракты) лекарственных растений — ромашки, зверобоя, аира болотного, календулы, шалфея, мяты лимонной, розмарина, крапивы, тысячелистника, черешни, листьев гаммамелиса, очищенные масла мяты водяной, шалфея лекарственного, аниса обыкновенного, экстракты корня женьшеня.
Водно-спиртовый экстракт тысячелистника содержит дубильные ве- щества, каротин, витамины С и К, способствует повышению свертываемости крови за счет увеличения числа тромбоцитов, обладает дезинфицирующим и противовоспалительным действием.
Вытяжка из гвоздики обладает местноанестезирующими свойствами.

Водно-спиртовый экстракт крапивы способствует повышению свертываемости крови благодаря присутствию в ней витамина К, стимулирующего выработку протромбина.
Препараты аира болотного оказывают дезинфицирующее, противовоспалительное, обезболивающее действие.
Препараты ромашки, азулен (часть эфирного масла ромашки) обладают противовоспалительным, антисептическим, вяжущим действиями.
Шалфей оказывает антибактериальное, болеутоляющее, заживляющее действие.
Экстракт лаванды обладает умеренным бактерицидным действием на стрептококки, стафилококки и грибы рода Candida albicans.
Масло австралийского чайного дерева характеризуется сильным бактерицидным действием, в 8 раз превышающим таковое карболовой кислоты и в 5 раз — спирта.
Препараты мяты способны стимулировать капиллярное кровообращение в пародонте и слизистой оболочке, действовать болеутоляюще, освежающе и антибактериально.

Хлорофилло-каротиновая паста, выделенная из игл хвои сосны,

ели, содержит хлорофилл, комплекс витаминов и каротин,
натриевые соли смоляных кислот, другие бактерицидные и биоактивные добавки. Одна из основных ее частей — хлорофиллин. Его 5—7 % водный раствор благоприятно влияет на ткани пародонта, снижая кровоточивость десен, их пастозность, воспалительные явления, стимулируя процессы регенерации.
В качестве добавок, снижающих воспалительные явления, в частности кровоточивость десен, применяются
алантоин (пасты Lacalut aktiv, Лазурь, Салва). алюминия лактат (пасты Lacalut aktiv, Lacalut sensitiv). альфа-бисаболол (паста Parexil)
формальдегид (как рубцующее и крове-останавливающее средство, паста Parodium).

ткани;
благотворно действуют на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта;
утилизируют токсические и раздражающие продукты жизнедеятельности мик- роорганизмов зубной бляшки;
оказывают прямое или опосредованное бактерицидное и бактериостатическое действие.

Ферменты являются лабильными соединениями, поэтому в состав зубных паст вводятся стабилизаторы (например, для декстраназы это — желатин, натрия или калия хлорид, сорбиновая кислота, алюминия гидроксид, эвгенол, натрия салицилат, ацилтаурат, сорбит, растворимые соли серной кислоты).

местных кариесогенных факторов;
заболеваниях пародонта.

нормализуя обменные процессы и ощелачивая полость рта;
создают оптимальную среду для процессов минерализации эмали;
стимулируют слюноотделение, обеспечивая таким образом реализацию защитных и буферных функций слюны;
макро- и микроэлементы солевых добавок , способные включаться в состав твердых тканей зуба;
высокая концентрация солей в пастах вызывает усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, а также оказывает некоторое обезболивающее действие.

Солесодержащие зубные пасты показаны при:

значительном образовании или наклонности к образованию неминерализованных зубных отложений;
хронических воспалительных заболеваниях
пародонта и слизистой оболочки полости рта;
повышенной вязкости слюны;
гипосаливации.

ингибиторы кристаллизации, конкурентные ингибиторы катионов и анионов)

Представители:

растворимый пирофосфат;
растворимые соединения цинка;
дифосфонаты.

% формальдегид;
5 % калия нитрат;
алюминия лактат.

поле

одноуровневое (гигиенические з.щ.);
многоуровневое

ровное; неоднородное

нейлоновых щетинок;
мягкие пластины из синтетического эластомера, соскабливающие налет и полирующие поверхность зуба;
микротекстурная щетина.

Такая щетина разработана для более эффективного очищения поверхностей зубов не только кончиками щетинок, но и их боковыми поверхностями.
Микротекстура увеличивает поверхность каждой
щетинки (до 329 А0 по сравнению с 97 А0 у обычной щетины). Ее
размер и форма совпадает с микротекстурой
поверхностных слоев
эмали, что еще больше повышает очищающую эффективность зубной щетки.

Варианты кончиков искусственных щетинок:

закругленные, что повышает их
полирующую способность и предотвращает травмирование тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта;
конусовидно закругленные, что обеспечивает их гораздо более высокую проникающую способность в микроструктурные углубления эмали и в десневой желобок;
"ультрамикрокончики" щетинок, не травмирующие ткани десневого желобка.

Диаметр щетинок и
жесткость ЗЩ:

очень мягкие – 0,15- 0,18 мм;
мягкие – до 0,2 мм;
средние – до 0,22 мм;
жесткие – свыше 0,22 мм.

Окрашивание щетины для:

•индикации износа щетины;
•маркировки щетинок разной жесткости;
•отметки поверхности щетки для пасты;
•эстетики.

понятие
«кустопосадка»:

количество рядов пучков щетинок;
количество щетинок в пучке;
расстояние между пучками щетинок;
наклон пучков по отноше- нию к плоскости головки.

Формы подстрижки щеточного поля:

ровное щеточное поле;
выпуклое поле, обеспечивающее хорошее проникновение мягкой щетины в десневой желобок;
зубчатая поверхность за счет того, что краевые щетинки в кустах ниже, чем центральные. (nакая подстрижка позволяет центральным щетинкам входить в узкие межзубные пространства, однако, если щетинки жесткие, очищающими способностями обладают лишь центральные щетинки, не давая возможности боковым касаться поверхности зуба во время чистки);
волнистый, зигзагообразный профиль щеточного поля, позволяющий эффективно очищать как гладкие поверхности зубов, так и межзубные промежутки;
двухуровневое щеточное поле – внутренние, более короткие, щетинки предназначены для очищения жевательной поверхности зубов, а более длинные, периферические, — для очистки гладких поверхностей и десневого желобка;
трехуровневое щеточное поле (Colgate Total) – короткие жесткие внутренние щетинки очищают жевательные поверхности зубов, длинные жесткие внутренние щетинки чистят промежутки между зубами, а длинные мягкие наружные — массируют десны и очищают десневой желобок (производитель утверждает, что трехуровневая форма щетины позволяет эффективно удалять налет в основных местах его скопления даже при неправильной технике чистки зубов);
щетки с силовым выступом – силовой выступ представляет собой участок с удлиненной щетиной на кончике щетки, нередко большей жесткости, чем основная щетина (такой выступ обеспечивает эффективное очищение межзубных промежутков и ретромолярных пространств).

Характеристика кустопосадки щетины в
современных зубных щетках :

количество рядов
пучков 3-4
(2 в сулькулярной ЗЩ);
расстояние между пучками – 2-2,5 мм;
количество щетинок в пучке – 20-40;
количество пучков ≈ 39.

позволяет одновременно охватить 2-3 зуба;
• обычно ширина головки зубной щетки — 7,5-11 мм для взрослых и 7-9 мм — для детей;
• длина — 23-30 мм для взрослых и 18-25 мм для детей;
• в последнее время наметилась тенденция к уменьшению размеров головки зубных щеток, поскольку небольшая головка облегчает доступ к трудноочищаемым участкам ротовой полости;
• кончик головки щетки нередко суживается и закругляется для эффективной очистки последних моляров.

Щетки с атипичной формой головки (специальные зубные щетки:

щетки с очень маленькой круглой головкой с шестью—семью пучками щетины и различной подстрижкой щеточного поля (малопучковые ЗЩ);
однопучковые щетки, по своей форме и функции приближающиеся к интердентальным средствам гигиены полости рта (щетка Curadent sensitive single имеет один заостренный пучок ультратонких (0,15 мм в диаметре) синтетических щетинок общим диаметром 3,5 мм. Она эффективно удаляет зубную бляшку в фиссурах жевательных поверхностей зубов, очищает пространства под несъемными ортодонтическими дугами, промывными частями мостовидных протезов, при наличии вживленных имплантатов);
модифицированная головка щетки Adaptor – в нее вмонтированы гибкие основания щетинок, позволяющие головке адаптироваться под различную форму зубного ряда и зубов. Жесткая центральная ось поддерживает гибкие основания периферических рядов щетинок;
модифицированная головка щетки Oral-Spring (Израиль) – в ней под каждым отдельно стоящим пучком щетины имеется пружинка, посредством которой ровное щеточное поле при соприкосновении с зубами постепенно меняется на многоуровневое;
модифицированная головка щетки Brushrite (Brushrite Israel Ltd.) обеспечивает правильные движения щетинок (вверх вниз) даже при неправильном (горизонтальном) движении ручки щетки (периферические ряды щетинок как бы "раскрываются" при движении щетки вправо и возвращаются к исходному положению при ее движении влево, обеспечивая вертикальные перемещения щетинок);
модифицированная головка щетки Super Brush (Athena Nordic) имеет комбинированную "тройную" головку, охватывающую зубной ряд со всех сторон (горизонтальные движения вперед назад и вращение ручки обеспечивают очищение всех поверхностей зубов, особенно у детей, не выполняющих эту процедуру качественно обычной щеткой, но форма головки щетки не может обеспечить в достаточном объеме вертикальные движения);
зубная щётка O-zоne с отверстием посредине чистящей головки для лучшего её промывания.

Размеры:

очищающая эффективность щетки оптимальна, если размер ее головки позволяет одновременно охватить 2-3 зуба;
обычно ширина головки зубной щетки — 7,5-11 мм для взрослых и 7-9 мм — для детей;
длина — 23-30 мм для взрослых и 18-25 мм для детей;
в последнее время наметилась тенденция к уменьшению размеров головки зубных щеток, поскольку небольшая головка облегчает доступ к трудноочищаемым участкам ротовой полости;
кончик головки щетки нередко суживается и закругляется для эффективной очистки последних моляров.

повернута вокруг
продольной оси на 45 по отношению к плоскости ручки (Pacemaker 45);
гибкая (щетки Aquafresh, Великобритания) имеют гибкую шейку и "плавающую" головку с регулируемым уклоном за счет крепления к шейке на резиновом шарике (щетки с гибким амортизатором автоматически регулируют давление на зубы и десны, обеспечивая их защиту от травмирования);
жесткие шейки, допускающие изменение формы самим пользователем — после погружения в горячую воду или просто давлением руки.

Варианты специальных ручек зубных щеток:

удлиненные – у детских ЗЩ для родителей;
утолщенные – у ЗЩ для детей 2-4 лет;
тип Travel – ручки складных дорожных зубных щеток обеспечивают возможность вкладывать в них головку щетки для портативности и предотвращения загрязнения во время транспортировки (дорожная щетка DentExpress, кроме того, имеет контейнер с жидкой пастой, который вставляется в ее ручку, и по трубке в шейке паста подается к основанию пучков щетины на головке);
с прорезью, позволяющие выдавливать пасту из тюбика;
различные насадки на ручку зубной щетки, улучшающие ее захват и удержание, для лиц с нарушением двигательной функции пальцев рук (насадки могут иметь различную форму — шара, массивного валика, нескольких рифленых колец и другие.

т.д.)
●оригинальные

специального назначения
●для очищения ретромолярной области
●для очищения внутриротовой
тяги
●для очищения языка
●для очищения ортодонтических аппаратов
●для очищения съемных протезов
●для очищения несъемных протезов

●для очищения скученных зубов и фиссур
●для очищения межзубных
промежутков
●при повышенной чувствительности

художественны е
профилактические

(пародонтологические)
●простые
●сложноструктурирован
ные

гигиенические

абразивом; без абразива.

Детские зубные щетки:
●зубная щетка – «напалечник»;
●детская зубная щетка с длинной ручкой (для родителей);
●детская зубная щетка с толстой ручкой (для самого ребенка);

(модификацией плоских нитей являются так называемые межзубные ленты);
По толщине;
По обработке поверхности:
вощеные (показаны при плотных межзубных контактах, большом количестве апроксимальных реставраций и пациентов, не владеющих в достаточной степени техникой применения нитей),
не вощёные;
4. По наличию пропитывания:
без специальной пропитки,
пропитанные лечебно-профилактическими веществами (фтористыми соединениями, прополисом и т. д.).
5. По предназначению:
для индивидуального применения,
для применения в условиях стоматологического кабинета.

Положительные качества вощеных нитей:

• обладают более высокой скользящей способностью,
• легко проникают через аппроксимальные контакты в межзубные промежутки,
• более устойчивы к разрыву и разволокнению,
• проще в использовании,

Отрицательные качества вощеной нити:

• очистительные свойства уступают невощеным,
• кусочки воска могут застревать между зубами.

которых окружено полимером; выпускается в 2 видах: вощеный и невощеный

Satinfloss (атласная нить) – состоит из моноволокна, окруженного полимером;
имеет структуру, позволяющую ей уплощаться, проникая между зубами.

Satintape (широкая лента)
– состоит из нескольких моноволокон, окруженных полимером; рекомендуется новичкам и лицам с широкими межзубными промежутками

Superfloss
Структура суперфлосса:
1-я часть - твердое волокно для проведения суперфлосса под или между конструкциями
2-я часть - широкое "губчатое" нейлоновое волокно для удаления налета и остатков пищи
3-я часть - обычный флосс для чистки нормальных
межзубных промежутков.

Нить может быть пропитана ароматизаторами, насыщена фторидами.

Флостик – комбинация зубной нити, закрепленной во флоссодержателе с зубочисткой

На них можно наносить
•зубные пасты,
•гели,
•какие-либо растворы.

форме спинки языка (скребок Halita (Dentaid));
скребки в виде пластмассовой петли, рабочая поверхность которой не адаптирована к форме спинки языка (скребок);
скребки с ровной скребущей поверхностью Papilli
- Langue-net (Gencibrosse) ;
различные щетки, преимущественно круглой или серповидной формы, с более короткой и жесткой щетиной (щетка Enfresh);
обычные зубные щетки.

Вместе с использованием приспособлений для очистки языка рекомендуется применение ополаскивателей с антисептическими свойствами:

ополаскиватель Halita enjuague bu-cal (Dentaid), содержащий в своем составе 0,141 % лактата цинка, 0,05 % хлоргексидина биглюконата и 0,05
% цетилпиридина хлорида;
антисептических гелей (Enfresh Liquigel tongue
cleanser).

и искусственные,
предназначенные для выполнения гигиенических
процедур в полости рта, профилактики и лечения
стоматологических заболеваний;
их свойства определяются составом, который выбирается в зависимости от их предназначения.

Отвары трав и растений;
Настои трав и растений.

Народные ЖСПР

эликсиры;
ополаскиватели готовые к применению;
ополаскиватели в виде жидких концентратов;
ополаскиватели в виде сухого вещества, требующего разведения;
бальзамы и тоники для десен;
спреи и дезодоранты.

ЖСПР
промышленного
производства

Группы ЖС ИГПР:
дезодорирующие ополаскиватели и спреи;
снижающие образование зубных отложений за счет антибактериального действия;
способные влиять на минерализацию твердых тканей зубов;
комбинированного действия.

триклозан и хлоргексидин.

Листерин

Смесь феноловых эфирных масел, тимола и эвкалиптола в сочетании с ментолом и салицилово-метиловым эфиром в 22 % водно-спиртовом носителе.
Применение листерина приводит к снижению образования зубной бляшки. Фенолы разрушают клеточную оболочку и ингибируют бактериальные ферменты, а также экстрагируют из грамотрицательных бактерий эндотоксин (производное липополисахарида).

Хлоргексидина биглюконат

Условия использования ополаскивателей с хлоргексидином – соблюдение интервала между чисткой зубов и полосканием не менее 30 мин. (причиной этого
является возможность взаимодействия между лаурилсульфатом натрия (ПАВ, входящим в состав большинства зубных паст) и катионным хлоргексидином; возможно также антагонистическое взаимодействие хлоргексидина с ионом анионактивного фтористого соединения.
Хлоргексидин вступает в прочный химический контакт на многих участках полости рта и действует как длительный по времени источник антибактериальной активности.
Сила бактерицидного действия по многим данным превосходит таковую при использовании других антибактериальных агентов.
Однако при использовании хлоргексидиновых ополаскивателей остаются уже упомянутые проблемы - окрашивание поверхности зубов и языка, неприятный вкус, повышенное отложение зубного камня.

Активные соединения, вводимые в состав современных ополаскивателей полости рта, по сути, повторяют активные компоненты лечебно-профилактических зубных паст, поэтому нет необходимости останавливаться на их подробной характеристике.