Правила взятия крови презентация

взятая кровь – залог достоверного результата анализа. Оптимизация преаналитического этапа и типовые ошибки

Аналитический Постаналитический

Этапы лабораторной медицины

performance. Clinical Chemistry, 1993.
Plebani M and Carraro P. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency. Clinical Chemistry, 1997.
Plebani M. Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine? Clin Chem Lab Med., 2006.

Преаналитический
этап

Аналитический
этап

Постаналитический
этап

Без эффекта

Неправильное лечение

Дополнительные исследования

На преаналитический этап приходится от 46% до 68% всех лабораторных ошибок.
Следствия:
6% пациентов получают неправильное лечение
19% пациентов назначаются ненужные дополнительные обследования

и пациентов

Дополнительные финансовые расходы

Повторные исследования

Поломка оборудования

Потеря времени

Лечение и реабилитация медицинских работников

Лабораторные ошибки и их последствия

– 16,0%

свертывание крови в пробирке – 13,4%

потери или не получение образцов лабораторией – 11,5%

неправильная маркировка – 5,8%

расхождение с предыдущими результатами или несоответствие ожидаемым – 4,8%

высыхания спирта, что могло привести к гемолизу образца крови.
Иногда пробирки бросаются в лоток после взятия крови у пациента, что также может являться причиной гемолиза образца.

образца что, как следствие, нарушает химический процесс и ведет к недостоверным показателям аналитов

из держателя

3 - 4 раза

5 раз

5 раз

8 - 10 раз

8 - 10 раз

Тщательно и осторожно перемешивайте
пробирки, это предотвратит образование гемолиза

мышечной работе изменяется концентрация аналитов – в первую очередь Калия и ЛДГ, что ведет к получению неточных результатов лабораторных тестов.

закрытом режиме, отсутствие риска разбрызгивания крови за счет инновационных инженерных решений


Система BD Vacutainer :
стерильная одноразовая игла
держатель
Стерильные вакуумные пробирки

BD Vacutainer® напрямую из вены в пробирку и сразу же смешивается с химическим реактивом.

для забора определенного объема крови

Количество наполнителя в пробирке точно соответствует объему забираемой пробы

Внутренняя сторона пробирок покрыта силиконом.

для вакуумных пробирок для взятия крови

Красный –
сыворотка

Голубой –
коагуляция

Черный –
СОЭ

Сиреневый –
ЭДТА

Зеленый –
гепарин

Золотистый –сыворотка с разделительным гелем

Розовый – проверка на совместимость

Серый – ингибитор глюкозы

Cиний – следовые элементы

что обеспечивает отсутствие существенных изменений исследуемых компонентов перед аналитическим процессом.
ЭДТА, цитрат натрия, гепарин, гирудин (антитромбин)
- Для гематологических исследований предпочтительно использовать К2ЭДТА ? большая стабильность размера клеток и не разбавляет образец.
- Для исследования системы гемостаза предпочтительнее использовать 0,109 моль/л (3,20%) тринатрийцитрат лимонной кислоты
- Для определения СОЭ используют 0,105 моль/л (3,13%) тринатрийцитрат лимонной к-ты в соотношении 1:4
- Для рутинных тестов на гемостаз используют комплексные наполнители (цитрат натрия/теофилин/аденозин/дипиридамол)

+ апротинин (для исследования ферментов и гармонов)
Апротинин применяется для стабилизации гормонов и ферментов:
ренин, АКТГ, глюкогон, соматостатин, кальцитонин, остеокальцин, β-эндорфин, секретин, нейротензин, вазоактивный интестинальный пептид
- Фторид Na + ЭДТА (для стабилизации глюкозы)
- К2ЭДТА + гель (для анализов методами молекулярной диагностики, например, ПЦР)
В данных пробирках получается «супернатант» (очищенная плазма), которую можно хранить в первичной пробирке в замороженном состоянии при -70ᵒС. Стабильность РНК вирусов СПИД и гепатита С сохраняется в течение 72 часов.

сорбат К (для имуногематологических исследований: HLA-типирование, проточная цитометрия, исследование функций лейкоцитов и специальные иммунологические тесты)
- Цитран Na + фикол + гель, Гепарин NA + фикол + гель (для исследования моноцитов и лимфоцитов: количественные и функциональные характеристики мононуклеарных клеток, их пролиферативная активность; исследование РНД/ДНК клеток и вирусов; злокачественные новообразования; HLA-типирование; исследование генетических маркеров; исследование провирусной ДНК/РНК ВИЧ и др.вирусов)
Взятие крови в данные пробирки рекомендуется только с помощью игл-бабочек, т.к. они содержат химический наполнитель - Фикол!!!

г.
«Социально-ориентированный дизайн»
Крышка надежно закрывает пробирку, легко прокалывается иглой, открывается и повторно закрывается

Резко снижается разбрызгивание при открывании
• Исключается контакт к кровью, находящейся на пробке благодаря форме (колпачок)
• Защита от контакта с кровью, находящейся на внешнем крае пробирки
• Имеют выступы на внешней поверхности для более прочного захвата при открывании

наполнение пробирки:

+4 +25 °С

Без доступа прямого солнечного света

Конец иглы имеет специальную V-образную заточку

Проходят индивидуальный лазерный контроль качества

Различаются по диаметру и длине

Покрыты силиконом для меньшего травмирования пациента

у обычной иглы

Маленький диаметр может вызвать гемолиз, а большой оказывается более травматичным для пациента

Игла BD Vacutainer®

Обычная игла

Иглы BD Vacutainer®

Компания BD является мировым лидером в разработке и производстве медицинских игл!!!

30% или в 1 случае из 3
Гепатита C - 3% или в 1 случае из 30
ВИЧ - 0.3% или в 1 случае из 300

Наибольший риск заражения гемоконтактными инфекциями возникает при уколе полой иглой, заполненной кровью.

случайный уколов в год1 из которых 40% приходится на HEP(B), 7% HEP(C) и 0.3% ВИЧ

86 % всех госпитальных инфекций связано со случайными уколами2

61 % всех случайных уколов возникают в первые секунды после вынимания иглы из вены и до ее утилизации3

При использовании обычных игл:

1. Centers of Disease Control and Prevention, US Dept of Health and Human Services. Evaluation of safety devices for preventing percutaneous injuries among health-care workers during phlebotomy procedures – Minneapolis – St Paul, New York City, and San Francisco, 1993-1995, MMWR. 1997: 46:21-25
2. ICN on Preventing NSI
3. Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR. 2001;50(RR11):1-42.

после выхода из вены

Звуковая и тактильная проверка

Звук щелчка и ощущение защелкивания показывают, что колпачок закрыт
Закрытие колпачка можно зрительно контролировать
Позволяет медицинскому работнику после обеспечения безопасности поместить иглу в контейнер, без риска укола

система
• С люер-адаптером, без него, а также с присоединенным держателем
• С различными размерами и длиной катетера
• Могут использоваться для кратковременных инфузий (до 2 часов)

Комплект для забора крови BD Vacutainer®
Safety-Lok™

система
• Как с люер-адаптером, так и без него
• С различными размерами и длиной катетера
• Автоматическая активация безопасного механизма

Комплект для забора крови BD Vacutainer® Push Button

мембрана - лучше подходит для множественного забора крови ( более 6 пробирок), чем обычные иглы.

латекса
Эластичный
Стандартных размеров
С ванильной отдушкой

Многоразовый жгут Pronto ®

приготавливать несколько контейнеров