- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Постхолецистэктомический синдром презентация
Содержание
- 1. Постхолецистэктомический синдром
- 2. ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Впервые открытую холецистэктомию выполнил в
- 3. Эпидемиология Каждый десятый человек нашей планеты
- 6. Показания к холецистэктомии Хронический калькулезный холецистит Острый калькулезный холецистит Холестероз желчного пузыря Полипоз желчного пузыря
- 7. Техника открытой холецистэктомии
- 8. Техника лапароскопической холецистэктомии Лапароскопическая холецистэктомия - "золотой стандарт» лечения ЖКБ
- 9. Постхолецистэктомический синдром- это различные патологические состояния или клинические проявления, отмечаемые у пациентов, перенесших холецистэктомию
- 11. Заболевания и патологические состояния билиопанкреатической системы и
- 12. Причины постхолецистэктомического синдрома Функциональные нарушения (до
- 13. Причины резидуальных камней 1. холелитиаз не распознается:
- 14. ПОКАЗАНИЯ К ЭРХПГ ПЕРЕД ХЭ желтуха или
- 15. Широкий пузырный проток ( более 5 мм)
- 16. ТЕХНИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ
- 17. ТЕХНИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ
- 18. Холедохолитотомия
- 19. Ушивание холедохотомического отверстия и дренирование холедоха
- 20. ЛИТОЭКСТРАКЦИЯ ИЗ ХОЛЕДОХА
- 21. УЗИ Клинические проявления и диагностика резидуального холедохолитиаза
- 22. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
- 24. Удаление резидуальных камней через дренаж
- 25. Удаление резидуальных камней эндоскопическими методами
- 26. ЭРХПГ до ЭПСТ ЭРХПГ после ЭПСТ
- 27. Методика проведения чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств
- 28. РЭД ТОХ и низведение конкрементов
- 29. Причины и клинические проявления стриктур желчных протоков Механическая желтуха Острый холангит Желчные свищи
- 30. Хирургическое восстановление проходимости желчных протоков При ЛХЭ – конверсия (переход к открытой операции)
- 31. Обходные билиодигестивные анастомозы
- 32. Чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при стриктурах ЖП
- 33. Тактика ВОП: Подробно собрать жалобы больного и
ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Впервые открытую холецистэктомию выполнил в 1882 году немецкий хирург Karl Langenbuch Первая холецистэктомия в России - Ю.Ф. Коссинский в 1886 году Первая ЛХЭ выполнена немецским хирургом
Слайд 2ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Впервые открытую холецистэктомию выполнил в 1882 году немецкий хирург Karl
Langenbuch
Первая холецистэктомия в России -
Ю.Ф. Коссинский в 1886 году
Первая ЛХЭ выполнена немецским хирургом Erich Muhe в 1985 году.
Первая холецистэктомия в России -
Ю.Ф. Коссинский в 1886 году
Первая ЛХЭ выполнена немецским хирургом Erich Muhe в 1985 году.
Слайд 3Эпидемиология
Каждый десятый человек нашей планеты страдает жельчекаменной болезнью.
У 20-40% пациентов,
после холецистэк-томии , встречается признаки постхолецистэктомического синдрома.
Слайд 6Показания к холецистэктомии
Хронический калькулезный холецистит
Острый калькулезный холецистит
Холестероз желчного пузыря
Полипоз желчного пузыря
Слайд 8Техника лапароскопической холецистэктомии
Лапароскопическая холецистэктомия - "золотой стандарт» лечения ЖКБ
Слайд 9Постхолецистэктомический синдром-
это различные патологические
состояния или клинические проявления, отмечаемые у пациентов,
перенесших холецистэктомию
Слайд 11Заболевания и патологические состояния билиопанкреатической системы и БДС, не устраненные при
операции (холедохолитиаз, стенозирующий папиллит, стеноз общего желчного протока, кисты желчных протоков и др); .
КЛАССИФИКАЦИЯ
Заболевания и патологические состояния билиопанкреатической системы и БДС, непосредственно связанные с самой операцией повреждения желчных путей, стриктуры и деформации желчных путей, синдром культи пузырного протока .
Заболевания и патологические состояния билиопанкреатической системы и БДС, во многом связанные с ЖКБ (хронический панкреатит, гепатит, гастрит и т.д.).
Заболевания других органов и систем, не связанных билиарной системой и конечно, с холецистэктомией (ЯБЖ, ЯБДПК, колит, диафрагмальная грыжа, МКБ, психостения и др.).
- Функциональными нарушениями желчных путей и ДПК, возникающими вследствие отсутствия ЖП как органа: дискинезия желчных путей и сфинктера Одди.
Слайд 12Причины постхолецистэктомического синдрома
Функциональные нарушения (до 60%)
Органические причины (около 40%)
изменения
(поражения) желчных путей
изменения желудочно кишечного тракта
нарушения, не связанные с желудочно-кишечным трактом
изменения желудочно кишечного тракта
нарушения, не связанные с желудочно-кишечным трактом
Слайд 13Причины резидуальных камней
1. холелитиаз не распознается:
- игнорирование показаний к холедохотомии;
- скрытое
течение холедохолитиаза
тяжелое состояние больного;
технические трудности и осложнения во время операции;
- ошибки в диагнозе
2. Неполноценная ревизия протоков
тяжелое состояние больного;
технические трудности и осложнения во время операции;
- ошибки в диагнозе
2. Неполноценная ревизия протоков
Причины рецидивных камней
1. Различные патологические состояния, приводящие к нарушению оттока желчи
2. Избыточно большая культя пузырного протока или оставление части желчного пузыря
3. Наличие инородных тел в протоках (лигатуры, дренажи, аскариды и др.)
Слайд 14ПОКАЗАНИЯ К ЭРХПГ ПЕРЕД ХЭ
желтуха или холангит при поступлении или в
анамнезе
повышение показателей печеночных проб
панкреатит в анамнезе
расширение общего желчного протока более 8 мм, или наличие включений в нем по данным УЗИ
наличие мелких конкрементов в пузыре и широкий пузырный проток по УЗИ
повышение показателей печеночных проб
панкреатит в анамнезе
расширение общего желчного протока более 8 мм, или наличие включений в нем по данным УЗИ
наличие мелких конкрементов в пузыре и широкий пузырный проток по УЗИ
Слайд 15Широкий пузырный проток ( более 5 мм)
Наличие мелких конкрементов в желчном
пузыре и пузырном протоке
Интраоперационная визуализация расширенного желчного протока, при расхождении с данными дооперационного УЗИ
Невозможность, при наличии соответствующих показаний, дооперационного выполнения ЭРХПГ и ЧЧХГ
Интраоперационная визуализация расширенного желчного протока, при расхождении с данными дооперационного УЗИ
Невозможность, при наличии соответствующих показаний, дооперационного выполнения ЭРХПГ и ЧЧХГ
Показания к интраоперационной холангиографии
Слайд 21УЗИ
Клинические проявления и диагностика резидуального холедохолитиаза
Боли в эпигастрии, правом подреберье
Механическая желтуха
Желчные
свищи
Острый холангит
Острый холангит
Рентгенконтрастные методы
-ЭРПХГ
ЧЧХГ
Фистулография
Слайд 29Причины и клинические проявления стриктур желчных протоков
Механическая желтуха
Острый холангит
Желчные свищи
Слайд 30Хирургическое восстановление проходимости желчных протоков
При ЛХЭ – конверсия (переход к открытой
операции)
Слайд 33Тактика ВОП:
Подробно собрать жалобы больного и анамнез болезни
Направить к УЗИ
Дать направление
для МРТ-холангиографии
Провести биохимические исследования
Своевременно направить больного на консультацию к гастроэнтерологу и хирургу
Провести биохимические исследования
Своевременно направить больного на консультацию к гастроэнтерологу и хирургу
